Cryptosporidiosis - Punca dan Patogenesis

Punca cryptosporidiosis

Penyebab cryptosporidiosis adalah coccidia dari genus Cryptosporidium, keluarga Cryptosporidiae, kelas Sporozoasida, subkelas Coccidiasina. Genus Cryptosporidium termasuk 6 spesies, di mana C. parvum adalah patogenik untuk manusia. Cryptosporidia adalah parasit obligat yang menjangkiti mikrovili membran mukus saluran gastrousus dan saluran pernafasan haiwan dan manusia.

Kitaran hidup cryptosporidia berlaku dalam badan satu perumah, termasuk peringkat skizogoni, merogoni, gametogony dan sporogony. Cryptosporidia disetempat dalam vakuol parasitiform yang dibentuk oleh mikrovili usus, oleh itu parasit terletak secara intrasel, tetapi secara ekstraplasma. Merozoit generasi pertama mampu membiak dalam dua arah: menjadi schizonts generasi pertama atau schizonts generasi kedua, oleh itu bilangan parasit meningkat. Dua jenis ookista terbentuk di dalam badan perumah: berdinding tebal - meninggalkan badan perumah dengan najis. dan berdinding nipis - melepaskan sporozoit dalam usus, akibatnya autojangkitan mungkin.

Cryptosporidium ookista, apabila dipelihara dalam persekitaran, mampu menyerang selama 18 bulan pada suhu 4 °C dan 1 minggu pada -10 °C. Apabila dipanaskan hingga 72 °C, mereka mati dalam masa 1 minit.

Oocyst tahan terhadap pembasmian kuman, terutamanya yang mengandungi klorin. Disebabkan ini, serta saiznya yang kecil (4-7 µm), yang membolehkan mereka melalui banyak penapis, adalah mustahil untuk membersihkan air daripada cryptosporidia menggunakan teknologi moden, oleh itu jangkitan merebak melalui air.

Pada masa ini, tiada ubat yang cukup berkesan yang mana cryptosporidia akan menjadi sensitif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis cryptosporidiosis

Patogenesis cryptosporidiosis belum cukup dikaji. Kelaziman cirit-birit berair seperti kolera dalam gambaran klinikal penyakit ini menunjukkan pengeluaran enterotoksin, tetapi walaupun banyak pencarian, toksin itu tidak dijumpai dalam cryptosporidia. Beberapa kajian telah menunjukkan kehadiran dalam cryptosporidia gen yang bertanggungjawab untuk penghasilan protein dengan aktiviti hemolitik serupa dengan E. coli 0157 H7. Penyetempatan proses yang paling tipikal ialah bahagian distal usus kecil. Selepas ookista memasuki usus, peningkatan pembiakan parasit bermula; merozoit yang terhasil merebak dan menjejaskan sejumlah besar enterosit, menyebabkan perubahan degeneratif di dalamnya (atrofi villous). Ini disertai dengan hipertrofi crypt, penyusupan mono- dan polimorfonuklear pada membran bawah tanah dan membawa kepada kemunculan lekukan seperti kawah pada permukaan epitelium. Dalam bentuk penyakit yang teruk, kerosakan total pada mikrovili berlaku.

Akibat kerosakan besar pada mikrovili, penyerapan air dan elektrolit terganggu, rembesan mereka melalui dinding usus meningkat, yang ditunjukkan oleh cirit-birit berair. Aktiviti enzimatik usus terganggu, malabsorpsi sekunder dan steatorrhea berlaku. Pada pesakit dengan kekurangan imun yang teruk, kerosakan bukan sahaja pada saluran gastrousus, tetapi juga sistem hepatobiliari dan saluran pernafasan adalah mungkin.

Faktor paling penting yang menentukan kerentanan terhadap pencerobohan dan keterukan cryptosporidiosis ialah keadaan imuniti. Peranan imuniti humoral telah terbukti, tetapi yang paling penting ialah kemerosotan fungsi sel T.