Degrees of obesity

Ciri umum semua bentuk obesiti ialah pengumpulan berlebihan tisu adipos dalam badan. Untuk mendiagnosis obesiti dan menentukan tahapnya, indeks jisim badan (BMI) digunakan, yang diperoleh daripada nisbah berat badan (dalam kilogram) kepada ketinggian (dalam meter) kuasa dua:

BMI - Berat badan (kg) Tinggi (m) ²

BMI dalam julat 18.5-24.5 kg/m2 ^sepadan dengan berat badan normal.

Klasifikasi obesiti mengikut BMI (WHO, 1997)

Jenis berat badan	BMI kg/ m2	Risiko penyakit bersamaan
Kurang berat badan	<18.5	Rendah (peningkatan risiko penyakit lain)
Berat badan normal	18.5-24.5	Biasalah
Berat badan berlebihan (pra-obesiti)	25.0-29.9	Bertambah
Obesiti tahap I	30.0-34.9	Tinggi
Tahap obesiti II	35.0-39.9	Sangat tinggi
Tahap obesiti III	>40,0	Sangat tinggi

Penunjuk BMI tidak boleh dipercayai untuk kanak-kanak dengan tempoh pertumbuhan yang belum selesai, orang yang berumur lebih dari 65 tahun, atlet dan orang yang mempunyai otot yang sangat maju, dan wanita hamil.

Penunjuk BMI digunakan bukan sahaja untuk mendiagnosis obesiti, tetapi juga untuk menentukan risiko mengembangkan penyakit berkaitan obesiti dan untuk menentukan taktik rawatan untuk pesakit obes.

Corak pengedaran tisu adiposa ditentukan oleh nisbah lilitan pinggang/lilitan pinggul (WC/HC). WC/HC untuk lelaki >1.0 dan wanita 0.85 menunjukkan obesiti perut. Kajian terkini menunjukkan bahawa penunjuk yang boleh dipercayai bagi pengumpulan berlebihan tisu adiposa di kawasan perut ialah lilitan pinggang dengan BMI <35. Lingkaran pinggang juga merupakan penunjuk risiko klinikal untuk membangunkan komplikasi metabolik obesiti.

Lingkaran pinggang dan risiko mengalami komplikasi metabolik (WHO, 1997)

	Bertambah	Tinggi
Lelaki Perempuan	>94cm >80cm	>102 sm >88cm

Pemeriksaan pesakit, bersama-sama dengan penentuan parameter antropometri, termasuk pengukuran tekanan darah, pemeriksaan ECG, radiografi tengkorak, penentuan tahap jumlah kolesterol, lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi, trigliserida, glukosa puasa atau glukosa dengan ujian toleransi glukosa standard, insulin puasa, LH, FSH, PRL, E2, TSH, TSH bebas).

Diagnosis pembezaan obesiti. Tanda-tanda klinikal dan makmal peningkatan aktiviti sistem hipotalamus-pituitari (perubahan kulit, pengagihan semula lemak subkutaneus, hipertensi arteri, perkumuhan kortisol bebas melalui kencing yang berlebihan) pada pesakit dengan obesiti hipotalamus sering merumitkan diagnostik, kerana gejala yang sama mungkin terdapat pada pesakit dengan hiperkortisisme. Dalam kes ini, bersama-sama dengan sinar-X tengkorak dan tulang belakang, penentuan perkumuhan kortisol bebas melalui kencing, dan kandungan kortisol dalam plasma pada siang hari, ujian kecil dengan dexamethasone dijalankan: dexamethasone ditetapkan pada 0.5 mg (1 tablet) setiap 6 jam selama dua hari. Untuk menentukan kandungan kortisol bebas dalam air kencing, jumlah hariannya dikumpulkan sebelum ujian dan pada hari ke-2 kajian. Pada pesakit dengan obesiti hipotalamus, perkumuhan kortisol bebas terhadap latar belakang dexamethasone berkurangan sekurang-kurangnya 50% daripada nilai awal. Dalam hypercorticism, penunjuk ini tidak berubah.

Kadar ACTH dan kortisol plasma yang lebih tinggi daripada biasa dan beberapa peningkatan dalam perkumuhan kortisol bebas kencing yang ditemui pada pesakit dengan sindrom hipotalamus akil baligh memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit atau sindrom Itsenko-Cushing dan sindrom hipotalamik akil baligh. Pertumbuhan tinggi, perkembangan fizikal dan seksual yang dipercepatkan, pembezaan rangka, ketiadaan osteoporosis tulang tengkorak dan tulang belakang, irama harian normal rembesan kortisol, tindak balas positif (berdasarkan perkumuhan kortisol bebas kencing) kepada pentadbiran dos kecil dexamethasone membolehkan kita menolak diagnosis hiperkortisisme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]