Darjah obesiti

Tanda biasa dari semua bentuk obesiti adalah pengumpulan berlebihan tisu adipos dalam tubuh. Untuk mendiagnosis obesiti dan menentukan tahapnya, indeks jisim badan (BMI) digunakan, yang diperoleh dari nisbah berat badan (dalam kilogram) dan kadar pertumbuhan (dalam meter) di dataran:

BMI - Jisim badan (kg) Ketinggian (m) ²

BMI dalam lingkungan 18.5-24.5 kg / m ² sepadan dengan berat badan normal.

Klasifikasi obesiti oleh BMI (WHO, 1997)

Jenis-jenis berat badan	BMI kg / m 2	Risiko penyakit bersamaan
Kekurangan berat badan	<18.5	Rendah (peningkatan risiko penyakit lain)
Berat badan normal	18.5-24.5	Normal
Berat badan (pra-lemak)	25.0-29.9	Peningkatan
Obesiti ijazah pertama	30.0-34.9	Tinggi
Obesiti ke-2	35.0-39.9	Sangat tinggi
Obesiti tahap ketiga	> 40,0	Sangat tinggi

Penunjuk BMI tidak boleh dipercayai untuk kanak-kanak dengan tempoh pertumbuhan yang tidak lengkap, orang lebih dari 65, atlet dan orang yang mempunyai otot yang sangat maju, wanita hamil.

BMI digunakan bukan sahaja untuk mendiagnosis obesiti, tetapi juga untuk menentukan risiko penyakit berkaitan obesiti dan menentukan taktik merawat pesakit obes.

Sifat pembahagian tisu lemak ditentukan dengan menggunakan nisbah lilitan pinggang / pinggul pinggul (OT / OB). Nilai OT / OB untuk lelaki> 1.0 dan wanita 0.85 menunjukkan jenis obesiti abdomen. Kajian tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa tanda pengumpulan berlebihan tisu adiposa di bahagian perut adalah lingkar pinggang pada BMI <35. Lingkaran pinggang juga merupakan penunjuk risiko klinikal untuk membangunkan komplikasi metabolik obesiti.

Lingkaran pinggang dan risiko komplikasi metabolik (WHO, 1997)

	Peningkatan	Tinggi
Lelaki Wanita	> 94см > 80см	> 102 sm > 88см

Pemeriksaan pesakit bersama-sama dengan takrif petunjuk antropometri termasuk pengukuran tekanan darah, kajian ECG, radiografi tengkorak, penentuan jumlah kolesterol, LDL dan kepadatan tinggi, trigliserida, glukosa puasa atau terhadap standard ujian toleransi glukosa, puasa insulin, LH, FSH, PRL, A2, TSH mengikat. T4 (jika dinyatakan).

Diagnosis bawaan obesiti. Terdapat dalam pesakit dengan obesiti hypothalamic tanda-tanda klinikal dan makmal peningkatan aktiviti sistem hypothalamic-pituitari (perubahan kulit, pengagihan semula lemak subkutaneus, darah tinggi, melebihi kadar perkumuhan percuma kortisol) sering sukar untuk mendiagnosis kerana gejala yang sama mungkin pada pesakit dengan hypercorticism. Dalam kes ini, bersama-sama dengan X-ray tengkorak dan tulang belakang, penentuan perkumuhan kencing percuma kortisol, tahap plasma kortisol sepanjang hari diadakan ujian kecil dengan dexamethasone: dexamethasone diberikan 0.5 mg (1 tablet) setiap 6 jam untuk dua hari. Penentuan kencing kortisol percuma jumlah hariannya akan sebelum perbicaraan dan pada hari ke-2 kajian. Pesakit dengan hypothalamic obesiti kencing percuma dexamethasone kortisol pada latar belakang berkurangan sekurang-kurangnya 50% daripada nilai awal. Dengan hypercorticism, penunjuk ini tidak berubah.

A lebih tinggi daripada biasa, ACTH dan kandungan kortisol dalam plasma dan beberapa peningkatan dalam kencing kortisol percuma perkumuhan ditemui pada pesakit dengan sindrom hypothalamic baligh, memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit atau sindrom Cushing, sindrom hypothalamic dan akil baligh. Pertumbuhan yang tinggi, mempercepatkan pembangunan fizikal dan seksual, pembezaan tulang, ketiadaan osteoporosis dan tulang vertebra tengkorak, irama circadian biasa rembesan kortisol, tindak balas positif (dalam perkumuhan kencing percuma kortisol) pada pengenalan dos rendah dexamethasone membenarkan untuk menolak diagnosis Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],