Khayalan cemburu

Dalam kompleks gejala gangguan proses pemikiran, kecelaruan menduduki tempat yang istimewa - kepercayaan, penaakulan, kesimpulan yang salah, yang saling berkaitan dengan kebimbangan peribadi seseorang, di mana mustahil untuk meyakinkannya sebaliknya dengan sebarang hujah.

Salah satu manifestasi kecelaruan adalah cemburu delusi atau sindrom Othello. Cemburu adalah emosi semula jadi, manifestasi perasaan dendam terhadap saingan yang lebih berjaya. Biasanya, seseorang cemburu hanya apabila terdapat bukti kukuh, dia bersedia untuk melihat maklumat baru, yang mana dia boleh mengubah pendapatnya. Biasanya satu saingan diandaikan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Intrazoniti geografi dan spesifik etnik cemburu khayalan belum dikaji, walaupun pemerhatian pesakit sedemikian sistematik, artikel saintifik yang dikhaskan untuk topik ini diterbitkan dalam penerbitan Eropah, Amerika Utara, serta di rantau Australia. Terdapat pendapat bahawa dalam masyarakat di mana kedudukan proprietari berhubung dengan pasangan tidak penting, cemburu khayalan muncul lebih jarang.

Pakar psikiatri yang mengamalkan sering menghadapi cemburu patologi dalam pelbagai patologi mental, walaupun boleh diandaikan bahawa dalam kebanyakan kes sedemikian orang tidak mendapatkan bantuan psikiatri.

Hasil analisis sampel episod cemburu delusi yang dijalankan di Amerika Syarikat, pada individu yang menerima rawatan psikiatri, menunjukkan bahawa daripada 20 pesakit hanya terdapat seorang wanita, kebanyakannya (80%) adalah orang keluarga. Umur purata permulaan gangguan mental adalah 28 tahun, manifestasi cemburu khayalan dicatatkan kira-kira sepuluh tahun kemudian. Pesakit tertua berusia 77 tahun. Tiada surat-menyurat ditemui antara kepunyaan kumpulan etnik tertentu dan perkembangan kecemburuan delusi.

Aspek jantina cemburu khayalan

Sebagai peraturan, cemburu khayalan bermula pada lelaki selepas umur 40 tahun, dan memberi kesan kepada orang yang mempunyai sejarah gangguan mental, mabuk, dan disfungsi seksual. Sekiranya kecemburuan delusi berkembang dengan cepat terhadap latar belakang penyakit mental, maka dengan alkoholisme ia berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit cemburu apabila mabuk, dan ini dianggap sebagai penderaan biasa. Kemudian pesakit menyatakan syak wasangka kafir bukan sahaja apabila mabuk, tetapi juga apabila sedar. Selalunya ada saingan khayalan, selalunya orang yang terkenal. Lelaki itu memeriksa setiap langkah isterinya, membuat kesimpulan yang tidak logik. Hidup bersamanya menjadi sukar dan berbahaya, pencerobohan meningkat, dia sering mengangkat tangannya kepada isterinya, dan kadang-kadang kepada saingannya.

Di kalangan wanita, kes cemburu khayalan diperhatikan lebih jarang. Biasanya, ini adalah wanita yang minum. Akibat cemburu khayalan wanita tidak kurang berbahaya. Perasaan memperoleh pewarna emosi patologi yang tidak sesuai dengan realiti. Cemburu menemani seorang wanita di mana-mana, membuat pertengkarannya, menyebabkan insomnia dan kemurungan

Kecemburuan delusi pada wanita disertai dengan pencerobohan paroxysmal, diikuti oleh keadaan depresi. Dengan cemburu delusi, tahap serotonin (hormon kebahagiaan) menurun secara mendadak. Untuk menampung kekurangannya, seorang wanita cenderung untuk mempunyai barisan yang baik, yang menyumbang kepada peningkatan tahap dopamin (hormon keseronokan).

Berbeza dengan lelaki yang hanya mengangkat tangan, antara tindakan afektif wanita adalah perlu untuk memilih rasa dahaga untuk membalas dendam, kerana dendam mengaktifkan pengeluaran dopamin. Perasaan seronok daripada dendam menjadi kebiasaan dan membawa kepada dendam yang canggih dan kejam.

Punca khayalan cemburu

Psikiatri moden tidak mengetahui jawapan yang tepat kepada soalan tentang punca-punca kecemburuan delusi. Terdapat beberapa teori patogenesis sindrom Othello, yang masing-masing mempunyai hak untuk wujud.

Kepentingan pelbagai faktor yang mencetuskan mekanisme cemburu patologi masih dalam kajian.

Adalah selamat untuk mengatakan bahawa keturunan memainkan peranan penting dalam hal ini. Seperti gangguan mental yang lain, cemburu khayalan sering diperhatikan pada orang yang saudara-mara yang lebih tua juga mempunyai patologi ini pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah.

Pengaruh proses patologi di bahagian otak yang berlainan pada penampilan gejala delirium juga dikaji. Kekurangan mana-mana neurotransmitter (pengantara yang menghantar isyarat antara neuron otak), yang timbul akibat penyakit mental kongenital atau diperolehi, menyebabkan gangguan pada mekanisme fungsi otak yang normal dan mencetuskan proses luar biasa: kemurungan, pencerobohan, gangguan khayalan.

Dorongan untuk perkembangan cemburu patologi boleh diberikan oleh tekanan, penyalahgunaan alkohol, dadah. Penglihatan yang lemah, pendengaran, ketidakupayaan, kecenderungan untuk mengasingkan diri juga menjadi faktor yang menyumbang kepada kemunculan gangguan delusi.

Khayalan adalah simptom biasa bagi beberapa penyakit mental, tetapi ia bukanlah peringkat awal mereka, kerana cemburu khayalan berkembang kemudian daripada, sebagai contoh, skizofrenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang boleh menyumbang kepada pesakit melakukan tindakan berbahaya dari segi sosial semasa tempoh cemburu khayalan dianggap sebagai: ciri epileptoid pra-morbid bagi tingkah laku orang yang cemburu; kehadiran halusinasi dan/atau gangguan personaliti paranoid, kesan dysphoric, kesukaran untuk berkomunikasi dengan ahli yang berlainan jantina, tingkah laku provokatif pasangan seksual, ketidakserasian psikologi dengan pasangan, masalah kewangan dalam keluarga, penampilan "wawasan" mengenai hubungan pasangan dengan orang tertentu, kehadiran kecenderungan sadis, penyiasatan, penyiasatan.

Orang yang mengalami kecemburuan khayalan sering menggunakan keganasan untuk mendapatkan pengesahan bahawa mereka betul.

Rakan kongsi yang dituduh menipu adalah bersalah sehingga dibuktikan sebaliknya, tetapi adalah mustahil untuk menyangkal tuduhan itu, kerana hujah yang rasional tidak dapat meyakinkan orang gila.

Keganasan sering menjadi ciri perhubungan yang disertai dengan kecemburuan, namun, dengan kecemburuan khayalan bahayanya meningkat berkali-kali ganda. Kedua-dua penafian fakta pengkhianatan dan pengakuan palsu pasangan yang bosan dengan syak wasangka yang tidak berkesudahan boleh menjengkelkan orang yang cemburu dan mendorongnya kepada keganasan.

Mangsa pembunuh cemburu biasanya pasangan seksual, semasa dan bekas. Ini adalah tipikal untuk sebahagian besar perbuatan jenayah yang dilakukan oleh lelaki dan wanita. Lebih jarang pertuduhan dibawa atau keganasan dilakukan terhadap orang yang dikenal pasti sebagai saingan.

Lelaki dengan sindrom Othello lebih kerap daripada wanita yang menderita patologi ini pencerobohan langsung terhadap separuh mereka yang lain, dan kecederaan yang ditimbulkan dicirikan oleh keterukan yang lebih teruk.

Kes tindakan menyalahi undang-undang sering dikaitkan dengan khayalan paranoid dengan halusinasi yang memerintahkan hukuman kepada pelakunya. Penyalahgunaan bahan psikotropik (alkohol dan dadah) meningkatkan kemungkinan melakukan keganasan. Semua ini mengesahkan bahawa individu yang mempunyai khayalan cemburu melakukan jenayah, selalunya di bawah pengaruh gejala psikotik tambahan.

Adalah mustahil untuk menilai dengan tepat tahap perbezaan dalam sifat tindakan ganas bergantung kepada punca cemburu khayalan, kerana keganasan fizikal yang dilakukan dalam keluarga paling kerap disembunyikan, dan kedua-dua pasangan - kedua-dua pesalah dan mangsa. Perkara yang sama boleh dikatakan tentang idea cemburu yang mana (khayal, taksub atau terlalu nilai) meningkatkan kemungkinan melakukan keganasan. Walau bagaimanapun, kepelbagaian psikotik cemburu khayalan, yang merupakan ciri semua psikosis, lebih kerap mengiringi penggunaan kekerasan. Secara umumnya, kekaburan minda yang khayalan mempunyai tahap kebarangkalian yang tinggi untuk melakukan keganasan.

Kanak-kanak yang bapanya (dan lebih jarang ibu mereka) cemburu yang teruk menderita secara emosi dan sering secara fizikal. Mereka adalah peserta tanpa disedari dalam konflik yang kerap antara ibu bapa mereka, dan boleh cedera secara tidak sengaja, dan kadang-kadang dengan sengaja, kerana pesakit sering membina keyakinan bahawa mereka membesarkan anak saingan.

Kanak-kanak boleh ditarik ke dalam aktiviti detektif, seperti mengintip ibu bapa yang "bersalah". Mereka sering menjadi saksi kepada jenayah atau bunuh diri.

Rakan kongsi orang yang cemburu patologi terdedah kepada gangguan mental, mereka disertai dengan keadaan kebimbangan yang berterusan. Mereka sering mula menyalahgunakan antidepresan, alkohol, dadah, dan kadang-kadang mereka sendiri boleh menggunakan keganasan, tidak dapat menahan tekanan berterusan daripada pesakit.

Faktor-faktor yang mengurangkan risiko tindakan berbahaya dari segi sosial pesakit boleh dianggap sebagai kandungan membosankan cemburu khayalan, tidak memperoleh butiran baru, keadaan kemurungan, ketiadaan calon untuk peranan kekasih dan aktiviti penyiasatan.

Walau bagaimanapun, kemurungan orang yang cemburu membawa ancaman bunuh diri, kerana tindakan keganasan sebelumnya terhadap pasangan boleh membawa kepada penyesalan yang mendalam.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Teori patogenesis cemburu khayalan, berdasarkan psikoanalisis, dengan tangan ringan Freud, menganggap puncanya sebagai pertahanan diri terhadap homoseksualiti terpendam. Seorang lelaki paranoid cemburu terhadap isterinya kerana orang yang menyebabkan dia tidak sedarkan diri tarikan seksual. Hipotesis ini tidak disokong oleh kajian klinikal, kerana kebanyakan pesakit yang mengalami gejala ini tidak menunjukkan kecenderungan terhadap cinta sejenis, dan kebanyakan homoseksual tidak mengalami paranoia atau gangguan delusi.

Bowlby dan teori keterikatannya menjelaskan kemunculan cemburu dalam diri seseorang individu sebagai ketidakpastian tentang keterikatan pasangannya dengannya. Sebagai peraturan, khayalan cemburu mempengaruhi orang yang mempunyai prototaip lampiran yang tidak selamat (contohnya, mereka yang berpisah dari ibu bapa mereka untuk masa yang lama di zaman kanak-kanak).

Terdapat teori bahawa seseorang terdedah kepada perkembangan cemburu patologi oleh perasaan tidak mencukupi peribadi dan kekurangan keselamatan, hipersensitiviti. Orang yang mempunyai ciri-ciri seperti ini sering melihat dan mentafsir maklumat secara terpesong, sebarang kejadian boleh menyebabkan tekaan yang salah dan mencetuskan mekanisme cemburu khayalan. Teori ini dari segi konsep sama dengan teori lampiran.

Sudah tentu, peranan penting dalam perkembangan sindrom Othello dimainkan oleh penurunan potensi lelaki, serta kecacatan anatomi yang nyata atau yang dibayangkan pada alat kelamin. Walau bagaimanapun, tidak semua pakar psikiatri cenderung untuk menganggap disfungsi seksual sebagai punca utama cemburu patologi.

Kepentingan faktor keluarga dan sosial tidak boleh dipandang remeh. Dalam masyarakat di mana seorang lelaki menduduki kedudukan dominan dan seorang wanita adalah bawahan, sebarang manifestasi kemerdekaannya boleh dianggap sebagai kafir. Cemburu dalam kes ini membenarkan keganasan terhadap wanita yang tidak setia.

Sesetengah pesakit paranoid, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian klinikal, tidak dapat membentuk hubungan saling percaya walaupun dengan orang yang disayangi. Mungkin, kurangnya kepercayaan berpunca daripada hubungan tidak mesra yang konsisten dalam keluarga ibu bapa, di mana kawalan penuh di pihak ibu dan jarak atau sikap sadis di pihak bapa sering diperhatikan.

Selalunya, cemburu khayalan diprovokasi oleh disfungsi hormon, patologi vaskular serebrum, dan alkoholisme kronik. Gangguan ini biasanya ditemui di kalangan lelaki yang menyalahgunakan alkohol untuk masa yang lama, yang akibatnya mempunyai masalah seksual, psikologi, dan sosial dan merasakan ketidakcukupan mereka. Keadaan bertambah buruk secara beransur-ansur: pada mulanya, cemburu khayalan berlaku hanya apabila mabuk, kemudian kes tuduhan kafir menjadi lebih kerap, dan kemudian, kewujudan bersama bertukar menjadi skandal berterusan. Lelaki itu sentiasa mengawal pasangannya, mengesyaki semua orang di sekelilingnya mempunyai hubungan sulit dengannya. Hidup bersamanya menjadi tidak selamat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala khayalan cemburu

Dalam kes cemburu patologi, spekulasi dan fantasi individu sering tidak mempunyai bukti nyata, dia tidak berundur dari ideanya walaupun berdepan hujah yang meyakinkan sebaliknya dan sering menuduh dirinya menipu beberapa pesaing. Kecemburuan delusional dicirikan oleh keyakinan yang terbentuk daripada fantasi dan bukannya fakta, serta kekurangan logik.

Sebenarnya, cemburu yang teruk adalah salah satu gejala pelbagai penyakit mental. Contohnya, skizofrenia. Dalam kes ini, sindrom Othello yang dipanggil biasanya menunjukkan dirinya pada usia 40 tahun, disertai dengan manifestasi agresif pada lelaki dan kemurungan pada wanita.

Kehadiran cemburu khayalan boleh diandaikan dengan kehadiran tuduhan tidak berasas tentang kafir dan sifat kategorikalnya, keyakinan lengkap pesakit bahawa dia betul, tafsiran yang tidak logik terhadap mana-mana tindakan separuh lagi (sebarang tindakan dilihat sebagai keinginan untuk menipu dan menipu), bercakap, meluas, dan kegagalan untuk memahami patologinya.

Plot patologi ini adalah kebimbangan yang kuat tentang pengkhianatan khayalan pasangan seksual. Bentuk tipikal simptom patologi mental ini adalah idea yang khayalan, obsesif dan terlalu nilai.

Terdapat pendapat bahawa delusional cemburu adalah variasi gangguan delusional, oleh itu, nama "delusional cemburu" tidak sesuai dengan kebenaran. Patologi mental utama dalam kes ini adalah perselingkuhan delusi pasangan, yang sering digabungkan dengan tekaan pesakit bahawa pihak yang bersalah cuba meracuni dia (dia); slip dadah yang mengurangkan aktiviti seksual; menidurkan pesakit dan pada masa ini melakukan hubungan seks dengan saingan. Idea khayalan ini berkaitan dengan penganiayaan khayalan, dan cemburu khayalan adalah ragamnya.

Idea khayalan tentang perselingkuhan boleh menjadi gejala awal skizofrenia atau tanda tambahan penyakit mental yang sedia ada. Ini adalah sangkaan individu itu sendiri, tidak boleh diterima oleh orang lain, tetapi tidak menyebabkan kesulitan kepadanya. Pesakit sendiri menganggapnya sebagai kebenaran, dia tidak menentang pemikiran ini.

Cemburu delusi dianggap sebagai pengubahsuaian gangguan delusi dalam pengelas Persatuan Psikiatri Amerika (cetakan semula keempat) dan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (cetakan semula kesepuluh), yang digunakan hari ini oleh doktor domestik.

Ia berlaku bahawa idea-idea khayalan ketidaksetiaan tidak muncul dengan latar belakang penyakit mental lain dan wujud dengan sendirinya. Kandungan mereka dibezakan oleh logik, konsistensi dan kebolehpercayaan, tidak seperti persatuan aneh yang wujud dalam kecelaruan skizofrenia.

Gangguan fungsi mental yang dicirikan oleh kecemburuan delusi termasuk gangguan keadaan emosi (kemurungan klinikal, psikosis manik-depresi), dan secara amnya, ia boleh berlaku dengan sebarang gangguan fungsi otak.

Dalam kes cemburu obsesif, pemikiran tentang pengkhianatan pasangan mengambil hampir sepanjang masa, adalah mustahil untuk pesakit tidak memikirkannya, hubungan dengan pasangan mula merosot, kebebasannya terhad, dan tindakannya dikawal.

Dalam kes ini, pemikiran tentang pengkhianatan adalah sesuatu yang abstrak dalam persepsi pesakit, tetapi dia tidak dapat menyingkirkannya. Pesakit sedemikian menyedari bahawa ketakutan mereka tidak berasas, dan mereka kadang-kadang berasa malu. Mereka sentiasa berada dalam keadaan tertekan yang disebabkan oleh idea obsesif yang bercanggah dengan keadaan sebenar. Akibatnya, proses peralihan berterusan daripada cemburu patologi obsesif kepada cemburu khayalan mungkin bermula.

Pada penghujung abad yang lalu, telah dicadangkan bahawa sindrom Othello mungkin menampakkan dirinya sebagai idea yang terlalu tinggi, iaitu, kepercayaan yang boleh diterima sepenuhnya dan difahami di mana pesakit difokuskan pada tahap yang tidak mencukupi. Ia tidak menyebabkan protes dalaman pada pesakit, dan walaupun ia tidak dianggap sebagai khayalan, pesakit memeriksa tindakan pasangan, cuba memastikan bahawa tidak ada pengkhianatan. Sejauh mana bentuk patologi ini tidak diketahui, kerana diandaikan bahawa pesakit yang mempunyai idea yang terlalu tinggi biasanya berada di luar skop perhatian psikiatri. Ia dianggap mungkin bahawa idea yang dinilai terlalu tinggi adalah khayalan cemburu.

Orang yang mengalami gangguan emosi sempadan, terutamanya yang paranoid, terdedah kepada sebarang manifestasi cemburu khayalan.

Mereka dicirikan oleh pengenalan diri yang negatif dan tidak terbentuk sepenuhnya, perasaan rendah diri, kebimbangan tentang kemungkinan penolakan dalam hubungan intim, pengkhianatan pasangan, ketidakstabilan afektif, dan unjuran keinginan yang tidak dapat diterima kepada pasangan.

Dalam kecemburuan delusi, gangguan gabungan adalah perkara biasa; dalam bentuk tulen, ia sangat jarang berlaku. Kehadiran pelbagai kombinasi (dengan gangguan personaliti, patologi mental, alkohol dan penyalahgunaan dadah) biasanya mencipta gambaran klinikal penyakit yang sangat kompleks dan samar-samar.

Tanda-tanda pertama perkembangan cemburu khayalan adalah pemikiran yang suram dengan perbualan obsesif yang kerap berulang tentang perselingkuhan, pada mulanya ini adalah episod yang jarang berlaku. Kemudian mereka menjadi lebih kerap, tuduhan khusus dan kategorikal bermula, selalunya tanpa logik asas, dan kegagalan untuk menerima sebarang hujah yang membenarkan. Pesakit tidak menyedari patologinya.

[ 12 ], [ 13 ]

Dinamik cemburu khayal

Idea delusi cemburu yang muncul dalam skizofrenia diklasifikasikan sebagai delirium intelektual. Mereka mempunyai perbezaan yang ketara daripada idea yang serupa dalam kecelaruan deria dalam epilepsi, peminum alkohol atau pada pesakit dengan aterosklerosis serebrum dengan gangguan mental.

Dinamik kecemburuan delusi alkohol dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur dalam gejala. Pada mulanya, pesakit menyatakan keraguan mereka atau menuduh menipu secara episod, dalam keadaan mabuk atau dengan latar belakang sindrom penarikan. Selepas beberapa lama, tafsiran khayalan bagi kes-kes yang berlaku sebelum ini muncul walaupun dalam keadaan sedar. Pada permulaan penyakit, peranan dimainkan oleh perubahan sebenar menjadi lebih teruk dalam hubungan keluarga, yang disebabkan oleh mabuk jangka panjang pesakit.

Memandangkan kandungan khayalan adalah berdasarkan keadaan semasa dalam keluarga, kenyataan orang yang cemburu itu kelihatan sangat masuk akal kepada orang sekelilingnya. Kemudian tafsiran peristiwa menjadi kurang realistik, mengisi dengan jisim butiran yang dicipta. Plot khayalan cemburu boleh berkembang, diperkaya dengan butiran baru. Pesakit mula menunjukkan pencerobohan dan menjadi berbahaya.

Dinamik cemburu khayalan pada individu yang mengalami gangguan spektrum skizofrenia diperhatikan dalam dua varian aliran berterusan - dengan gejala yang semakin meningkat dan dengan penggantian plot khayalan yang akan datang, dan dalam dua varian aliran paroxysmal - tanpa peningkatan gejala dan dengan peningkatan mereka. Keganasan proses juga boleh diperhatikan - peningkatan gejala dan peralihan daripada aliran paroxysmal kepada berterusan.

Keterukan proses cemburu patologi pada individu yang mengalami gangguan spektrum skizofrenia berlaku mengikut corak berikut: khayalan paranoid cemburu secara beransur-ansur memperoleh ciri paranoid → kemunculan unsur khayalan kandungan yang berbeza → penambahan halusinasi → kemunculan komponen paraphrenic cemburu khayalan.

Khayalan paranoid cemburu pada orang yang mengalami gangguan jenis skizofrenia kebanyakannya terbentuk sebagai pandangan yang tiba-tiba, kadang-kadang terdapat pemahaman beransur-ansur berdasarkan idea-idea cemburu yang terlalu nilai. Pada mulanya, alasan pesakit tidak memberi kesan sebagai morbid. Tetapi mood mereka tertekan, dengan unsur-unsur kerengsaan dan juga niat jahat.

Khayalan paranoid cemburu dicirikan oleh tidak logik, tidak masuk akal, dan selalunya tidak masuk akal. Tema lain berkaitan dengan tema cemburu, dan ia disertai dengan halusinasi. Unsur-unsur depresif-afektif menguasai mood, dan garis tingkah laku tidak bertepatan dengan kebimbangan yang mengigau.

Paraphrenia adalah apotheosis psikosis khayalan kronik. Tahap ini dicirikan oleh gabungan mania keagungan, penganiayaan dan pengaruh, perubahan dalam pengaruh, automatisme muncul dalam penaakulan, tindakan dan pergerakan. Plot delirium diperkaya dengan variasi, memperoleh butiran baru, berkembang. Dalam keadaan ini, pesakit tidak cuba untuk membuktikan sangkaan mereka, mereka kelihatan seperti aksiom kepada orang gila. Paraphrenia dicirikan oleh kenangan khayalan, peristiwa sebenar yang bercampur dengan yang hebat. Biasanya, pesakit berada dalam keadaan euforia: daripada lebih terkawal kepada terus terang manik.

[ 14 ]

Tahap

Perkembangan gangguan delusi berlaku secara beransur-ansur; malah orang terdekat mungkin tidak menyedari permulaannya.

Semuanya bermula dengan mood yang mengigau, apabila pesakit mempunyai firasat tentang beberapa perubahan negatif, keadaan cemas tentang masalah yang mengancamnya atau kesejahteraannya.

Pemikiran ini sentiasa hadir, perasaan bimbang meningkat dan persepsi khayalan tentang peristiwa masa lalu dan semasa muncul, penjelasan khayalan tentang fakta individu mula terbentuk, seorang tertuduh muncul. Sebagai contoh, dalam kes cemburu khayal, suami yang menyalahgunakan alkohol akan menjelaskan konflik dalam keluarga bukan dengan mabuknya, tetapi dengan penampilan kekasih isteri yang tidak setia. Idea ini menduduki pesakit lebih dan lebih dan tafsiran khayalan semua peristiwa yang berlaku bermula dalam cahaya pengesahan khayalan kafir.

Selepas beberapa lama, kecelaruan mengkristal, struktur kecelaruan yang koheren terbentuk, pada masa ini sebarang percubaan untuk membuktikan sebaliknya kepada pesakit dianggap secara agresif. Biasanya kes keganasan berlaku pada peringkat ini. Dan jika mungkin untuk bertahan di peringkat ini tanpa kerugian (contohnya, dengan meletakkan pesakit di institusi perubatan di mana dia akan menerima bantuan), maka anda dapat melihat kecelaruan memudar, apabila kritikan terhadap kenyataan khayalan, bukti ketidakbersalahan pasangan mula dirasakan.

Kecelaruan sisa berterusan untuk masa yang lama selepas rawatan. Ia biasanya hadir dalam kes gangguan paranoid dengan halusinasi, pemulihan daripada kecelaruan dan dari keadaan senja dalam epilepsi.

[ 15 ], [ 16 ]

Borang

Igauan manik cemburu adalah variasi psikosis manik, apabila idea yang dinilai terlalu tinggi adalah pengkhianatan pasangan seksual. Dalam kes ini, pesakit terlalu teruja, hiperaktif, mudah teruja, dan terdedah kepada paroxysms yang agresif. Seorang individu yang terobsesi dengan mania cemburu tidak menerima sebarang hujah untuk membela tertuduh, dia yakin dengan perzinaan, dan keseronokan, agresif, dan kecenderungan untuk tindakan aktif yang mengiringi jenis patologi ini menjadikan pesakit tidak dapat diramalkan dan berbahaya.

Khayalan kemurungan cemburu sering diabaikan kerana orang itu menyekat komunikasi, mengelakkan soalan yang bersimpati, dan kalangan rapatnya cuba untuk tidak mengganggunya, dengan harapan bahawa kemurungan itu akan surut. Dan mereka mula membunyikan penggera hanya apabila pesakit berhenti makan atau muncul untuk bekerja.

Kecemburuan hipertrofi dinyatakan dalam tahap superlatif demonstrasi cemburu biasa. Sebagai contoh, senyuman rutin jurujual atau pelayan bar secara tidak dijangka boleh menyebabkan cetusan cemburu yang mengkhayalkan.

Khayalan paranoid cemburu adalah bentuk khayalan yang paling kompleks, berterusan dan berbahaya. Ia berbeza daripada khayalan manik cemburu dengan kecemburuan yang tidak berputus asa terhadap segala-galanya dan semua orang, yang tidak berkaitan dengan keadaan. Khayalan paranoid cemburu biasanya kompleks dalam kandungan, dengan struktur keadaan dan kesimpulan yang jelas, logik dan lengkap, sama sekali tidak nyata dan wujud secara eksklusif dalam fikiran pesakit.

Takut perceraian juga menimbulkan rasa cemburu yang mengkhayalkan. Wanita lebih terdedah kepada jenis ini. Ketakutan panik terhadap perceraian membuatkan seseorang melihat ke mana-mana mencari mangsa yang mengancam untuk memusnahkan sarang keluarganya. Hasilnya ialah carian berterusan, pemeriksaan, penyiasatan dan skandal.

[ 17 ]

Igauan alkohol cemburu

Gangguan delusi, disertai dengan cemburu patologi terhadap pasangan seksual, berkembang berdasarkan alkoholisme, adalah perkara biasa, kerana alkohol adalah bahan psikoaktif yang paling mudah diakses.

Pemerhatian menunjukkan bahawa patologi mental ini agak biasa untuk peringkat I-III alkoholisme. Punca-punca khayalan alkohol cemburu dianggap sebagai: kerosakan otak organik akibat mabuk biasa, ciri paranoid atau epileptoid tingkah laku keperibadian, kemerosotan keperibadian, disfungsi seksual terhadap latar belakang alkoholisme, manifestasi cemburu sebelum bermulanya pergantungan alkohol.

Bentuk akut kecemburuan delusi alkohol berkembang semasa sindrom mabuk atau kira-kira pada hari ketiga pemulihan daripada minum berlebihan. Di bawah pengaruh halusinasi visual dan/atau pendengaran, pesakit menuduh pasangannya tidak setia, memberikan "bukti" pengkhianatan.

Bentuk kronik biasanya berlaku pada peringkat mabuk alkohol sistemik. Kecemburuan patologi memperoleh ciri yang lebih berbahaya - pemeriksaan, mengintai, mencari, tingkah laku agresif, pukulan bermula.

Tanda-tanda yang perlu diberi perhatian: orang itu sentiasa mempunyai idea yang tidak masuk akal tentang perselingkuhan, dia terlibat dalam kerja detektif untuk membuktikan pengkhianatan ini, mencari subteks dalam setiap perkataan, cuba mengasingkan pasangan daripada komunikasi dengan orang lain, menunjukkan pencerobohan dan keganasan. Sekiranya simptom sedemikian wujud, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar psikiatri dan pakar narkologi. Dinamik igauan alkohol cemburu diterangkan di atas.

Selalunya penyakit itu tetap tidak dikenali untuk masa yang lama, kerana pencerobohan dalam alkoholisme bukanlah perkara biasa, dan sesetengah pesakit tidak menyuarakan syak wasangka mereka sehingga kecelaruan telah benar-benar terhablur. Dalam kes ini, terdapat bahaya sebenar terutamanya untuk isteri pesakit, kanak-kanak "bukan asli", pencerobohan terhadap saingan diperhatikan lebih jarang. Akibat dan komplikasi akibat kecemburuan alkohol boleh menyedihkan.

Struktur khayalan alkohol cemburu, menurut pemerhatian, sentiasa paranoid. Plot khayalan alkohol lebih masuk akal daripada, sebagai contoh, skizofrenia. Dalam alkoholisme, saingan dalam semua kes adalah orang tertentu. Tuduhan sumbang mahram, khayalan cemburu, digabungkan dengan khayalan penganiayaan, contohnya, pasangan yang tidak setia dituduh cuba meracuni pesakit, bukan perkara biasa.

Delirium kecemburuan alkohol disertai dengan kemerosotan keperibadian yang cepat. Gangguan afektif lebih kerap bersifat dysphoric, bukannya cemas-depresif. Tingkah laku pesakit adalah agresif dan sepadan sepenuhnya dengan plot delirium.

[ 18 ]

Diagnostik khayalan cemburu

Orang yang mempunyai khayalan cemburu alkohol adalah berbahaya dari segi sosial. Memandangkan mereka cenderung untuk menyembunyikan patologi mereka, terutamanya daripada profesional perubatan, apabila khayalan alkohol cemburu disyaki, ujian dengan etil alkohol sering dilakukan. Larutan 20% etil alkohol diberikan secara intravena kepada pesakit. Seperempat jam kemudian, keracunan alkohol berlaku dengan pemburukan idea-idea khayalan, di mana pesakit memberitahu doktor tentang syak wasangkanya dan mengemukakan bukti ketidaksetiaan pasangannya.

Diagnosis cemburu khayalan memerlukan pendekatan pelbagai aspek. Anamnesis psikiatri terperinci dikumpulkan, dan adalah wajar untuk menjalankan temu bual bersama dan individu berulang kedua-dua pasangan.

Sejarah psikiatri yang lengkap harus merangkumi maklumat tentang keluarga, kualiti hubungan, dan kehadiran penyakit mental. Semasa temu bual, adalah perlu untuk menunjukkan minat dalam manifestasi patologi cemburu, penggunaan bahan psikoaktif, dan penggunaan keganasan pada masa lalu dan pada masa kini. Kedua-dua pasangan harus ditanya tentang pergaduhan, skandal, intimidasi, dan tindakan jenayah orang yang cemburu. Sekiranya pasangan itu mempunyai anak, keselamatan mereka mesti dijaga.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis pembezaan

Untuk menilai keadaan pesakit dan tahap bahaya kepada orang lain, berdasarkan hasil temu bual, diagnostik pembezaan dijalankan, menentukan gejala kecelaruan, membolehkan seseorang membezakan idea delusi cemburu daripada yang obsesif atau terlalu nilai.

Apabila menilai kemungkinan bunuh diri, ia juga perlu untuk menemu bual kedua-dua pasangan.

Apabila menjalankan diagnostik, perlu mengambil kira bahawa gangguan mental yang menyebabkan cemburu khayalan timbul dan menampakkan diri lebih awal, gejalanya muncul serentak dengan cemburu, proses patologi kedua-dua gangguan saling berkaitan, cemburu khayalan tidak berdasarkan fakta sebenar.

Rawatan khayalan cemburu

Selepas diagnostik dan diagnosis, adalah perlu untuk membiasakan kedua-dua pasangan dengan akibat dan komplikasi keadaan mental sedemikian. Biasanya, pesakit mesti bersetuju dengan rawatan, kecuali kes-kes yang mengancam nyawa pasangannya.

Langkah-langkah pencegahan diambil untuk melindungi bakal mangsa dan mewujudkan keadaan selamat untuk kanak-kanak. Sekiranya risikonya tinggi, pesakit yang mengalami gejala cemburu khayalan harus dimasukkan ke hospital segera.

Rawatan cemburu khayalan dijalankan dalam dua arah: terapi penyakit mental dan pengurangan risiko keganasan.

Rawatan termasuk terapi dadah, langkah psikososial dan kemasukan ke hospital (termasuk kemasukan ke hospital paksa). Terapi ubat dijalankan menggunakan neuroleptik dan antidepresan.

Gangguan cemburu khayalan dan khayalan skizofrenia tentang kafir dirawat dengan neuroleptik. Dalam kes gejala cemburu obsesif dengan atau tanpa komponen kemurungan, antidepresan memberikan kesan yang baik.

Intervensi psikososial termasuk rawatan ketagihan dadah, terapi tingkah laku kognitif, terapi perhubungan keluarga, bantuan psikoanalisis, dan langkah-langkah untuk memastikan keselamatan bakal mangsa dan kanak-kanak.

Terapi tingkah laku kognitif berkesan dalam kes obsesi, psikoterapi psikoanalisis juga digunakan untuk gejala ini, dan ia juga digunakan untuk merawat cemburu delusi pada orang yang mengalami gangguan sempadan dan paranoid.

Kesan terbesar daripada rawatan dan langkah-langkah pencegahan dicapai dengan pengiktirafan awal gejala cemburu delusi.

Dalam kes yang lebih ringan, dengan cemburu patologi akibat ketakutan perceraian atau disebabkan oleh gangguan personaliti, bantuan psikologi atau psikoterapi mungkin mencukupi. Jika cemburu delusi adalah gejala penyakit mental, maka rawatan psikiatri dan dadah diperlukan.

Oleh kerana orang yang menderita cemburu khayalan biasanya pasti bahawa tidak ada keperluan untuk rawatan, kerana mereka sihat, mereka cuba mengabaikan arahan doktor, dan dengan itu kesan terapeutiknya kecil.

Jika cemburu khayalan dikaitkan dengan penderitaan yang jelas, risiko untuk kedua-dua orang yang cemburu dan persekitarannya, dan juga jika terapi pesakit luar tidak berkesan, rawatan pesakit dalam adalah perlu. Walau bagaimanapun, corak biasa diperhatikan - di hospital, pesakit dengan cepat menunjukkan kesan terapeutik yang positif, dan dalam kalangan keluarga penyakit itu berulang.

Jika rawatan tidak berkesan, atas sebab keselamatan adalah disyorkan pasangan itu tinggal berasingan.

Pencegahan

Cemburu sebagai manifestasi emosi sesuai dengan situasi tidak mendatangkan bahaya.

Jika cemburu disertai dengan gangguan mental pada seseorang, dia memercikkan emosi secara agresif, maka terdapat risiko kecederaan, pembunuhan atau bunuh diri.

Sekiranya keadaan dalam keluarga semakin meningkat dan tidak terkawal, dan manifestasi delusi cemburu diulang setiap hari, adalah perlu untuk berunding dengan ahli psikologi (psikoterapi).

Langkah-langkah pencegahan yang disyorkan oleh ahli psikologi: jangan tanya tentang hobi masa lalu pasangan anda, jangan siasat, jangan perhatikan tingkah laku provokatif, jangan mencetuskan cemburu.

[ 22 ], [ 23 ]

Ramalan

Prognosis cemburu khayalan dipengaruhi oleh penyakit yang mendasari, kehadiran gangguan mental bersamaan, dan ketahanan terhadap rawatan. Individu yang mengalami gangguan psikotik kurang responsif terhadap rawatan.

Adalah agak mungkin bahawa cemburu khayalan akan kembali beberapa lama selepas rawatan, jadi disyorkan untuk kekal di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama. Dalam amalan psikiatri, terdapat pengulangan pembunuhan berdasarkan kecemburuan patologi, dilakukan selepas bertahun-tahun kesejahteraan yang jelas.

Kecemburuan delusi adalah gejala yang diperhatikan dalam pelbagai gangguan mental, manifestasinya adalah idea yang khayalan, obsesif, terlebih nilai atau gabungannya. Manifestasinya, keterukan penyakit, yang dikenal pasti berdasarkan sejarah perubatan dan diagnosis gangguan mental, akan menunjukkan patologi yang mendasari dan keadaan yang disertakan, dan akan membolehkan menetapkan rawatan yang sesuai. Keadaan penting yang memburukkan perjalanan cemburu khayalan ialah ketagihan alkohol, ketagihan dadah, dan toksikomania.

Memandangkan potensi akibat dramatik, cemburu khayalan adalah keadaan yang memerlukan campur tangan perubatan yang aktif.

[ 24 ], [ 25 ]