Khayalan keagungan

Dalam psikiatri klinikal, megalomania ditakrifkan sebagai satu bentuk keadaan psikopatologi atau salah satu jenis sindrom afektif, di mana seseorang mempunyai keyakinan palsu bahawa dia mempunyai kualiti yang luar biasa, adalah mahakuasa dan terkenal. Selalunya, seseorang yang dirasuk oleh megalomania - dengan ketiadaan sepenuhnya alasan objektif - melebih-lebihkan kepentingan dan kepentingan keperibadiannya sehingga dia menganggap dirinya seorang genius yang tidak diiktiraf.

Di samping itu, mungkin terdapat ilusi untuk mempunyai hubungan rapat dengan orang terkenal atau fantasi untuk menerima mesej khas daripada kuasa yang lebih tinggi dan misi istimewa, yang tidak difahami oleh sesiapa pun...

Epidemiologi

Menurut kajian antarabangsa, khayalan keagungan berlaku dalam 30% kes penagihan dadah dan penyalahgunaan bahan, dan dalam 21% kes kemurungan.

Dalam gangguan mental bipolar, patologi ini berkembang pada pesakit di bawah umur 20 tahun dalam 75% kes, sama rata pada lelaki dan wanita, dan pada orang berumur 30 tahun ke atas (pada masa permulaan) - dalam 40%.

Di samping itu, megalomania lebih berkemungkinan berkembang pada orang yang mempunyai tahap pendidikan yang lebih tinggi, lebih emosi dan terdedah kepada afeksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca megalomaniak

Pakar psikiatri mengakui bahawa sukar untuk menentukan punca khusus megalomania. Sesetengah menganggap gangguan mental ini sebagai manifestasi melampau sindrom narsisisme; yang lain mengaitkannya dengan gangguan afektif bipolar (dalam tahap peningkatan kegembiraan) dan mendakwa bahawa megalomania selalunya merupakan gejala skizofrenia jenis paranoid.

Jelas sekali, ini hampir dengan kebenaran, kerana hampir separuh (49%) orang yang menderita skizofrenia bentuk ini terobsesi dengan khayalan keagungan. Di samping itu, komorbiditi (iaitu gabungan penyakit yang saling berkaitan secara patogenetik) sindrom narsisisme dan gangguan bipolar diperhatikan: kira-kira 5% pesakit yang mengalami gangguan bipolar mempunyai gangguan personaliti narsis. Dalam kes ini, kedua-dua penyakit menguatkan satu sama lain, dan kemudian khayalan keagungan boleh didiagnosis (59%).

Penyebab utama megalomania juga termasuk:

• Kerosakan atau keabnormalan anatomi otak, terutamanya lobus hadapan, amigdala, lobus temporal, atau korteks lobus parietal.
• Peningkatan yang ditentukan secara genetik dalam kepekatan neurotransmitter atau perubahan dalam ketumpatan reseptor dopaminergik otak. Iaitu, patogenesis patologi mental dikaitkan dengan fakta bahawa di beberapa kawasan otak terdapat lebihan neurotransmitter dopamin dengan kekurangan serentak reseptornya, dan ini membawa kepada pengaktifan berlebihan atau pengaktifan yang tidak mencukupi dari hemisfera tertentu (seperti yang ditunjukkan oleh kajian, selalunya ini adalah hemisfera kiri). Antara punca megalomania, 70-80% adalah faktor genetik.
• Penyakit neurodegeneratif (penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, penyakit Parkinson, penyakit Wilson), walaupun peratusan pesakit yang, dengan diagnosis ini, mungkin mengalami gangguan mental dalam bentuk khayalan sekunder keagungan adalah agak kecil.
• Ketagihan dadah, kerana bahan narkotik menyebabkan psikosis akibat dadah (seringkali dengan khayalan keunggulan dan kemahakuasaan).
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu. Khususnya, ini melibatkan Levodopa (L-dopa), yang digunakan untuk merawat gangguan kognitif dalam penyakit Parkinson, penarikan ubat ini mengubah fungsi monoaminergik pengantara dopamin.

[ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko psikologi dan emosi berikut untuk perkembangan keadaan mental patologi ini dinamakan:

• gangguan kemurungan yang teruk (di mana megalomania menjadi mekanisme pertahanan jiwa);
• obsesi untuk mencapai pembangunan pendidikan dan status sosioekonomi tertinggi;
• hidup berpanjangan bersendirian, tiada hubungan kekeluargaan dan persaudaraan.

Di samping itu, pakar psikiatri asing mengaitkan faktor risiko untuk perkembangan megalomania sekunder dengan kekurangan vitamin B12, tirotoksikosis, dan sindrom karsinoid dengan kehadiran tumor neuroendokrin (penghasil katekolamin).

Gejala megalomaniak

Beberapa gejala megalomania telah disebutkan pada awal penerbitan. Ia kekal untuk menambah bahawa - sebagai tambahan kepada keyakinan tentang kebolehan luar biasa dan pengetahuan mendalam seseorang - orang itu percaya pada kebalnya sendiri dan percaya bahawa dia tidak memerlukan orang lain.

Tanda-tanda pertama mungkin menunjukkan diri mereka dalam bentuk keinginan yang berterusan untuk menjadi pusat perhatian semua orang, keperluan untuk kekaguman, serta pengiktirafan dan penegasan keunggulan seseorang terhadap orang lain. Iaitu, keupayaan untuk penilaian kendiri secara objektif hilang dan egosentrisme emosi mula berkembang.

Dalam kebanyakan kes, mereka yang mempunyai megalomania secara patologi bermegah dan berkelakuan berlagak dan meluas. Mood mereka sangat kerap berubah dan tanpa sebab, tenaga digantikan dengan kerengsaan dan kemarahan. Terdapat penurunan dalam keperluan untuk tidur dan berehat, gangguan selera makan (makan berlebihan atau enggan makan), serta tachypsychia - melompat dari satu pemikiran ke yang lain, pecutan kadar pertuturan.

Konflik dengan orang lain dianggap oleh pesakit sebagai keengganan orang lain untuk mengenali kualiti unik keperibadian mereka sendiri (hanya wujud dalam imaginasi pesakit). Sesetengah pesakit percaya bahawa mereka adalah raja, komander atau pencipta yang hebat, atau keturunan langsung orang terkenal. Berbanding dengan sindrom narsisisme, pesakit dengan megalomania biasanya lebih aktif dan agresif.

Tahap

Apabila gejala megalomania berkembang, tiga peringkat keadaan psikopatologi ini dibezakan:

• awal (tanda pertamanya disenaraikan di atas);
• peringkat progresif (disertai dengan halusinasi pendengaran dan konbulasi);
• tahap keterukan yang melampau - khayalan paranoid keagungan atau psikosis dengan halusinasi yang hebat, serangan pencerobohan, dan penurunan kebolehan mental.

[ 6 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi dikaitkan dengan gangguan tingkah laku dan fungsi manusia dalam masyarakat. Pada masa yang sama, menurut kebanyakan pakar psikiatri, pesakit yang mengalami khayalan keagungan mempunyai risiko yang lebih rendah untuk berfikir dan cuba membunuh diri.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik megalomaniak

Diagnostik utama megalomania melibatkan mengenal pasti patologi ini menggunakan ujian Young khas, yang dibangunkan oleh sekumpulan pakar psikiatri asing.

Apa yang dipanggil Skala Penilaian Mania Muda (YMRS) merangkumi sebelas soalan dengan lima pilihan jawapan. Soalan-soalan berkenaan: tahap mood, aktiviti motor dan tahap tenaga; minat seksual; tempoh dan kualiti tidur; tahap kerengsaan; penilaian ucapan, gangguan pemikiran dan kandungan perbualan pesakit; tingkah laku meletup atau agresif; ciri penampilan (kemasan atau kecuaian dalam pakaian, dsb.), serta tahap kesedaran tentang kehadiran penyakit atau penafian sepenuhnya terhadap sebarang perubahan dalam tingkah laku (dalam kebanyakan kes, keadaan sedemikian dicirikan oleh keegoan, iaitu, pesakit melihat tingkah lakunya dari segi piawaiannya sendiri).

Pakar psikiatri membandingkan keputusan ujian (dan, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ia mempunyai tahap penilaian palsu yang agak tinggi) dengan simptom yang pesakit atau (paling kerap) mengadu saudaranya, serta dengan tanda-tanda klinikal yang muncul dan dikenal pasti oleh doktor semasa perbualan dengan pesakit.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis pembezaan

Dalam psikiatri, diagnosis pembezaan adalah sangat penting, kerana kedua-dua skizofrenia dan gangguan aferen bipolar adalah gangguan mental dengan kehilangan hubungan dengan realiti dan tingkah laku psikotik. Dan adalah perlu untuk mengenal pasti dengan jelas ciri-ciri personaliti maladaptif untuk mengelakkan kesilapan diagnosis dan mencari pendekatan khusus yang diperlukan untuk rawatan.

Rawatan megalomaniak

Rawatan megalomania dijalankan untuk memperbaiki keadaan pesakit, kerana mustahil untuk menyembuhkan patologi mental ini.

Sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada sesi individu terapi tingkah laku kognitif, yang bertujuan untuk membetulkan pemikiran tidak rasional dan tingkah laku yang tidak sesuai. Orang lain mendapat lebih banyak manfaat daripada terapi interpersonal atau interpersonal, yang bertujuan untuk membangunkan algoritma untuk menyelesaikan situasi konflik di mana pesakit mendapati dirinya.

Untuk gangguan irama sirkadian yang berkaitan dengan gangguan bipolar, terapi irama sosial, sejenis terapi tingkah laku, digunakan.

Bagi pesakit yang mengalami bentuk megalomania yang teruk, ubat psikotropik diperlukan - neuroleptik dan antipsikotik yang menstabilkan keadaan mental.

Juga, dalam rawatan patologi ini, pematuhan sedar pesakit terhadap semua preskripsi perubatan (terapi pematuhan) adalah sangat penting.

Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit dan keamatan manifestasinya. Walau apa pun, megalomania adalah tanda aktiviti mental yang tidak normal dan tidak mencukupi seseorang.