Detasmen retina: gejala

Gejala detasmen retina terdiri daripada gejala subjektif dan objektif.

Pesakit mengadu kejatuhan tiba-tiba dalam bidang penglihatan (yang ditetapkan oleh pesakit sebagai "kerudung", "kafan" sebelum mata). Gangguan semakin meningkat dan membawa kepada kejatuhan yang lebih mendalam dalam ketajaman penglihatan. Gejala-gejala detasmen retina ini boleh didahului oleh perasaan "kilauan dan kilat", kelengkungan objek, kelainan terapung. Gejala-gejala ini, ciri-ciri detasmen retina, bergantung pada lokalisasi dan kelaziman detasmen retina dan penglibatan kawasan makula dalam proses. Jatuh ke bidang penglihatan biasanya berlaku di sebelah yang bertentangan dengan lokasi detasmen retina.

Dalam ophthalmoscopic peperiksaan detasmen retina dicirikan oleh kehilangan pada bahagian tertentu pada refleks biasa merah fundus, yang sebahagian menjadi detasmen retina grayish, dan kapal retina - gelap dan berkerut, berbanding dengan norma. Bergantung pada kelaziman, ketinggian dan preskripsi detasmen retina, ia lebih kurang menonjol ke dalam vitreous, mengekalkan dalam tempoh awal hampir ketelusan lengkap. Dengan pelarasan kecil detasmen retina (yang dipanggil rata retina detasmen) Hakim kehadiran boleh memproses hanya untuk menukar strok dan definisi corak vaskular di choroid dan untuk mengurangkan aktiviti bioelectric retina. Dengan detasmen tinggi dan vesikular pada retina, diagnosis tidak dapat dipertikaikan, kerana gelembung putih abu-abu bergoyang kelihatan. Dengan kewujudan retina yang berkembar, lipatan kasar dan parut stellate muncul di dalamnya. Retina terlepas menjadi tidak aktif, tegar. Dalam analisis akhir, ia memperoleh bentuk seperti corong dan tetap berkaitan dengan membran yang mendasari hanya sekitar cakera optik

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala detasmen retina primer

Gejala klasik-prekursor, dicatatkan pada 60% pesakit dengan detasmen rheumatogenik spontan spontan, adalah fotopsi dan pembasmian mengambang vitreous. Selepas beberapa ketika, pesakit melihat kecacatan medan visual relatif yang boleh berkembang dan meliputi penglihatan pusat.

Photopsy dengan detasmen yang merosakkan posterior akut boleh disebabkan oleh daya tarikan retina di kawasan gabungan vitreoretinal. Penamatan photopsy dikaitkan dengan detasmen adhesi, termasuk pemisahan lengkap, bersama dengan kawasan retina kawasan gabungan. Di mata dengan sentuhan vitreal posterior, fotopsi boleh disebabkan oleh pergerakan mata dan lebih jelas pada cahaya rendah. Mereka kebanyakannya diperhatikan dari sisi temporal dan tidak seperti kekeruhan terapung tidak cenderung untuk lateralisisasi.

Kesan yang mengalir dari tubuh vitreous adalah mudah alih dan dilihat apabila bayangan jatuh pada retina. Vitaci opacities di mata dengan detachments vitreal posterior akut boleh terdiri daripada tiga jenis:

1. satu opacities bulat tunggal, yang mewakili cincin exfoliated terletak di sepanjang tepi cakera saraf optik (cincin Weiss);
2. ketidaksuburan seperti keraguan akibat pengumpulan serat kolagen di dalam bahagian kortikal yang dimusnahkan oleh tubuh vitreous;
3. pengumpulan minit bintik-bintik merah atau gelap biasanya menunjukkan pendarahan vitreal sekunder selepas pecah kapal retina periferi.

Perubahan dalam bidang penglihatan yang terjadi lagi selepas detasmen retina digambarkan sebagai penampilan "tirai gelap". Dalam sesetengah pesakit, gejala ini mungkin tidak hadir semasa mengangkat selepas tidur malam kerana penyerapan spontan cecair subretinal, tetapi muncul kemudian pada hari tersebut. Perubahan awal dalam ini atau kuadran bidang penglihatan adalah penting bagi menentukan lokalisasi pecah utama retina (yang akan terletak di kuadran bertentangan). Pelanggaran penglihatan pusat mungkin disebabkan oleh kebocoran cairan subretinal ke dalam fovea dan kurang kerap - penutupan paksi visual oleh detasmen retina bullous yang luas di bahagian atas.

Ciri umum

• Murid Marcus Gunn (kecacatan pupilari relatif afferen) dicatat di mata dengan detasmen retina yang luas tanpa mengira spesies mereka.
• Tekanan intraokular biasanya di bawah norma dengan kira-kira 5 mm Hg. Seni.
• Sering disertai oleh uveitis sederhana.
• Apa yang dipanggil "debu tembakau" ditentukan di bahagian anterior humor vitreous.
• Air mata retina kelihatan seperti patch tidak teratur pada retina.
• Manifestasi retina bergantung pada preskripsi detasmen retina, serta pada kehadiran atau ketiadaan vitreoretinopati proliferatif, seperti dijelaskan di bawah.

Detasmen segar retina

• Retina berkembar mempunyai bentuk cembung "agak keruh dan tidak merata kerana edema intra-retina. Apabila anda mengalihkan mata anda, ia bebas mengalir.
• Kehilangan struktur choroid yang mendasari diperhatikan, vesel retina kelihatan lebih gelap daripada di bahagian retina yang rata, manakala venules dan arteriol berbeza sedikit warna.
• Cecair subretinal menyebar lebih tinggi ke garisan "dentate", kecuali dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan jurang makular, di mana cecair subretinal pada mulanya berkumpul di kawasan kutub posterior.

Pseudorayers lebih kerap dikesan apabila detasmen terletak di kutub posterior.

Psevdorazryvy tidak harus dikelirukan dengan macula ketakselanjaran benar, yang boleh menjadi rumit detasmen retina di dalam mata dengan ijazah tinggi miopia atau selepas trauma tumpul mata.

Detasmen retina lama

Ciri-ciri utama detasmen rhegmatogenous lama, yang merupakan ciri spesies lain.

• Penipisan kedua retina sebagai tindak balas kepada atrofi, yang tidak sepatutnya disalahartikan untuk retinosis.
• Sista intra-retina sekunder boleh berlaku jika detasmen retina berterusan selama lebih dari 1 tahun.
• Barisan demarkasi subretinal (dengan tahap yang tinggi) dicatat dalam perkembangan sel PES di sempadan bahagian rata dan retina retina dan berkembang dalam masa 3 bulan.

Vitreoretinopathy Proliferatif

Vitreoretinopathy proliferatif membangun semasa percambahan dan pengurangan membran pada permukaan dalam retina (membran epiretinal) di permukaan belakang membran hyaloid berkembar, dan kadang-kadang pada permukaan luar retina (membran subretinal). Pengurangan postoperative besar membran ini adalah punca yang paling kerap kegagalan detasmen retina dalam operasi. Tanda-tanda klinikal utama vitreoretinopathy proliferatif termasuk lipatan retina dan ketegaran, tahap ketar apabila retina atau pergerakan mata sklerokompressii bergantung kepada keterukan proses. Klasifikasi vitreoretinopathy proliferatif mengurangkan kepada yang berikut.

1. Ijazah A (minimum) dicirikan oleh pembasmian berleluasa vitreous (dalam bentuk "habuk tembakau"), kadang-kadang kehadiran sel-sel pigmen di bahagian bawah retina.
2. Ijazah B (sederhana) dicirikan oleh pecahan retina dengan tepi tidak rata yang dibalut, kedutan permukaan dalaman retina dan keteguhan kapal, memampatkan dan mengurangkan pergerakan badan vitreous. Peranan utama dalam kes ini adalah membran epiretinal, yang boleh dilihat hanya dengan ophthalmoscopy tanpa sentuhan tidak langsung pada lampu celah dan yang tidak dikesan dengan ophthalmoscopy tidak langsung biasa.
3. Tahap C (dinyatakan) dicirikan oleh lipatan retina kaku yang tebal dengan pemadatan dan pemusnahan vitreous. Ia boleh menjadi depan atau belakang, Dengan garis perpecahan yang tidak rata sama dengan khatulistiwa bola mata.
   • keparahan percambahan ditentukan oleh jumlah patologi retina, yang diungkapkan oleh jumlah meridian setiap jam (1-12), bahkan dengan proliferasi tidak bersebelahan;
   • pengurangan jenis membran seterusnya dibahagikan kepada: Jenis I (tempatan), jenis 2 (meresap), jenis 3 (subretinal), jenis 4 (lilitan) dan Jenis 5 (dengan mengimbangi anteriorly).

Gejala detasmen daya tarikan retina

Selalunya tidak jelas dan terapung biasanya tidak wujud, kerana saluran vitreoretinal berkembang secara rahsia dan tidak disertai dengan detasmen vitreal posterior yang teruk. Perkembangan perubahan dalam bidang penglihatan adalah lambat dan boleh ditubuhkan selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Gejala

• Retina terpisah mempunyai bentuk cekung, tanpa pecah.
• Tahap cecair subretinal lebih rendah dibandingkan dengan detasmen rhegmatogenous retina dan jarang meluas ke garisan "dentate".
• Retina paling tinggi di kawasan vitreoretinal.

Mobiliti retina dikurangkan dengan ketara, tiada pergerakan cecair.

Jika detasmen daya tarikan retina membawa kepada pembentukan pecah, ia memperoleh sifat detasmen retina rheumatogenik dan sangat cepat berkembang (gabungan retraction-retatin detachment detachment).

Gejala detasmen retina exudative

Photopsy tidak hadir, kerana tidak terdapat daya tarikan vitreoretinal, walaupun dalam kes vitreitis bersamaan mungkin terdapat kelipatan terapung. Perubahan dalam bidang visi berkembang secara tiba-tiba dan cepat berkembang. Dalam beberapa kes penyakit Harada, kedua-dua mata terjejas.

Gejala

• Retina terpisah mempunyai bentuk cembung tanpa pecah.
• Permukaannya lebih lancar daripada tidak sekata.
• Kadang-kadang tahap cecair subretinal sangat tinggi sehingga detasmen retina dapat ditentukan pada lampu celah tanpa lensa; Retina juga boleh menyentuh bahagian belakang kanta.
• Retina terpisah sangat mudah alih, fenomena "pergerakan bendalir" dimunculkan, di mana cecair subretinal di bawah tindakan graviti mengekstrak retina, di mana ia berkumpul. Sebagai contoh, dalam kedudukan tegak cecair subretinal pesakit berkumpul di bahagian-bahagian yang lebih rendah retina, tetapi dalam kedudukan berbaring rendah leper retina dan subretinal cecair dipisahkan disesarkan posteriorly otslaivaya macula retina dan bahagian atas.
• Kawasan yang terkena benjolan subprinter pigmented seperti "bintik harimau" dikesan selepas membenarkan detasmen retina. Apabila memeriksa fundus, anda boleh mengenal pasti punca detasmen retina, contohnya tumor choroid.