Diagnosis arthritis reaktif

Diagnosis Sindrom Reiter atau arthritis reaktif berdasarkan pada data jangkitan sebelumnya, analisis ciri klinikal dan data makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental dan hasil diagnosis etiologi.

Diagnosis etiologi arthritis reaktif

Kaedah imunologi:

• pengesanan antigen klamidia dalam sel epitelium yang diperolehi akibat pengikatan dari uretra dan konjunktiva, cecair sinovial (analisis imunofluoresensi langsung, dan sebagainya);
• pengesanan antibodi kepada antigen klamidia dalam serum darah dan cecair sinovial (tindak balas tindak balas pelengkap, imunofluoresensi langsung dan tidak langsung):
  • fasa akut klamidia atau eksaserbasi proses kronik - antibodi IgM untuk 5 hari pertama, antibodi IgA - selama 10 hari, antibodi IgG - selepas 2-3 minggu;
  • reinfeksi atau pengaktifan semula jangkitan klamidia primer - peningkatan tahap antibodi IgG, antibodi IgA, antibodi IgM tunggal;
  • kronik klamidia - titul kekal antibodi IgG dan IgA;
  • kursus asymptomatic klamidia, kegigihan patogen - titres rendah antibodi IgA;
  • Jangkitan klamid adalah titer antibodi IgG yang rendah.
• pengesanan antibodi kepada bakteria kumpulan usus dalam serum darah (kaedah tindak balas hemagglutination langsung, reaksi fiksasi pelengkap).

Kaedah morfologi - pengenalpastian struktur morfologi patogen (warna ubat, analisis immunofluorescence).

Kaedah budaya adalah pengasingan klamidia (kultur sel, embrio ayam, haiwan makmal).

Kaedah biologi molekul - pengenalan DNA patogen (PCR, dan sebagainya) Kaedah ini digunakan untuk mengesan patogen DNA dalam darah dan cecair sinovial.

Kajian bakteriologi mengenai najis.

Ujian bakteria pada air kencing.

Kriteria diagnostik Sindrom Reiter:

• persatuan kronologi perkembangan penyakit dengan jangkitan genitourinary atau usus sebelumnya;
• arthritis asimetri dengan lesi utama pada sendi kaki, thalalgia, enthesopathy;
• tanda-tanda proses keradangan di saluran genitouriner dan mata;
• pengesanan antibodi kepada klamidia dan / atau mikroorganisma arthritogenik lain dalam darah dan / atau antigen mereka dalam bahan biologi;
• kerosakan pada kulit dan membran mukus;
• ketersediaan HLA-B27.

Diagnosis pembezaan arthritis reaktif

Penyakit yang paling kerap memerlukan diagnosis pembedahan dengan arthritis reaktif adalah artritis berjangkit, penyakit yang berkaitan dengan jangkitan, disertai oleh arthritis, patologi ortopedi dan pelbagai bentuk arthritis idiopatik remaja.

Diagnosis arthritis reaktif adalah berdasarkan kriteria diagnostik yang diterima pakai pada Mesyuarat Antarabangsa III mengenai Arthritis Reaktif di Berlin pada tahun 1995.

Mengikut kriteria ini, diagnosis "artritis reaktif" kompeten hanya jika pesakit mendedahkan artritis periferal biasa, yang mengalir jenis oligoarthritis simetri terutamanya menjejaskan sendi kaki yang lebih rendah.

Kriteria diagnostik Berlin untuk arthritis reaktif

Petunjuk	Kriteria Diagnostik
Arthritis periferal	Asymmetrical Oligoarthritis (luka sehingga 4 sendi) Kerosakan sendi kaki primer
Manifestasi berjangkit	Cirit-birit Urethritis Masa permulaan: dalam masa 4 minggu sebelum perkembangan arthritis
Pengesahan makmal terhadap jangkitan	Tidak semestinya, tetapi wajar diingati manifestasi jangkitan klinikal yang teruk Mandatori dalam ketiadaan manifestasi klinikal jelas jangkitan
Kriteria pengecualian	Penyebab utama perkembangan mono- atau oligoarthritis: spondyloarthropathies; arthritis septik; artritis kristal; Penyakit Lyme; arthritis streptokokus

Tanda-tanda klinikal jangkitan (cirit-birit atau uretritis), dipindahkan selama 2-4 minggu sebelum perkembangan arthritis, adalah perlu. Pengesahan makmal dalam kes ini adalah wajar, tetapi tidak perlu. Dalam ketiadaan manifestasi klinikal jangkitan, data makmal pengesahannya diambil kira.

Ujian makmal untuk mengesahkan jangkitan artritis

Kaedah pemeriksaan	Bahan
Analisis kebudayaan	Fes Cecair Synovial Boleh tanggal dari uretra
Pemeriksaan serologi - pengesanan antibodi kepada mikroorganisma arthritogenik	Darah Cecair Synovial
Reaksi rantai polimerase - pengesanan DNA bakteria	Sel-sel epitel dari cecair Synovial uretra
Mikroskop immunofluoresensi - pengesanan bakteria dalam membran sinovial	Sel-sel sinovium

[1], [2], [3], [4], [5], [6]