Diagnosis demam kepialu pada orang dewasa
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
[Diagnosis klinikal demam kepialu
Daripada data epidemiologi adalah telefon yang penting dengan pesakit demam, penggunaan air neobezzarazhennoy, sayur-sayuran yang tidak dibasuh dan buah-buahan, nekipyachonogo susu dan produk tenusu dibuat daripadanya, dan yang diperoleh oleh individu swasta, makanan di kemudahan penyediaan makanan dengan tanda-tanda masalah kesihatan, kejadian yang tinggi jangkitan usus di kerusi pesakit. Dari data klinikal adalah demam yang paling penting yang tinggi, ruam rozeoloznaya, lemah, khas dari jenis bahasa, kembung, pembesaran hati dan limpa, najis ditangguhkan, kelesuan, gangguan tidur, sakit kepala, tiada selera makan. Semua pesakit dengan demam yang tidak diketahui asal perlu diperiksa pada kepialu sebagai pesakit luar.
Diagnosis makmal spesifik dan tidak spesifik demam kepialu
Diagnosis yang paling bermaklumat demam kepialu adalah pengasingan budaya darah patogen. Hasil positif dapat diperoleh sepanjang tempoh febrile, tetapi lebih sering pada permulaan penyakit. Penaburan darah perlu dilakukan dalam masa 2-3 hari setiap hari, kali pertama - lebih baik sebelum pelepasan antimikroba. Darah diambil dalam jumlah 10-20 ml dan diisuskan, masing-masing, kepada 100-200 ml Rappoport medium atau sup empedu. Dari minggu kedua penyakit sehingga pemulihan itu boleh dilepaskan copro-, urino- dan biliokulgury, tetapi dengan keputusan yang positif daripada penyelidikan adalah perlu untuk menolak kemungkinan keadaan carrier kronik. Pemeriksaan empedu dijalankan pada hari kesepuluh selepas normalisasi suhu badan. Tanaman substrat ini, serta skarifikata roseola, kahak, cecair serebrospina untuk menghasilkan medium terpilih (vismutsulfatny agar medium Ploskireva, agars Endo dan Levine). Hasil awal pemeriksaan bacteriological dapat diperoleh setelah dua hari, akhir, termasuk definisi kepekaan terhadap antibiotik dan phagotyping. - Selepas 4-5 hari.
Untuk mengesahkan diagnosis, juga menggunakan RA (tindak balas Vidal), serta RIGA yang lebih sensitif dan spesifik dengan H-, O- dan Vi-antigen, yang hampir sepenuhnya menggantikan reaksi Vidal. Kajian ini dilakukan pada kemasukan dan selepas 7-10 hari. Nilai diagnostik adalah peningkatan dalam titer O-antibodi dengan faktor empat atau dengan titer 1: 200 dan lebih tinggi. Reaksi positif dengan antigen H menunjukkan penyakit sebelumnya atau vaksinasi, dengan Vi-antigen - demam kepialu kronik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ELISA juga telah digunakan untuk mendiagnosis demam kepialu.
Diagnosis pembezaan demam kepialu
Diagnosis pembezaan demam kepialu dilakukan dengan banyak penyakit yang berlaku dengan demam; lebih kerap dengan influenza, radang paru-paru, jangkitan adenovirus, serta malaria, brucellosis, leptospirosis, ornithosis, rickettsiosis. Trichinosis, bentuk umum yersiniosis, sepsis, tuberkulosis miliary.