Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis diabetes mellitus pada kanak-kanak
Ulasan terakhir: 03.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Hampir semua kanak-kanak dengan penyakit yang baru didiagnosis mempunyai beberapa gejala klinikal. Hiperglikemia dan glukosuria mengesahkan diagnosis diabetes mellitus. Tahap glukosa dalam plasma darah vena melebihi 11.1 mmol/l adalah penting secara diagnostik. Di samping itu, ketonuria diperhatikan pada kebanyakan kanak-kanak apabila diagnosis ditubuhkan. Kadangkala kanak-kanak didapati mengalami peningkatan kepekatan glukosa melebihi 8 mmol/l jika tiada gejala diabetes mellitus. Jika paras glukosa selepas makan (dua jam selepas makan) berulang kali lebih tinggi daripada 11.0 mmol/l, diagnosis diabetes mellitus tidak diragui dan tidak memerlukan kajian tambahan. Kriteria yang meyakinkan untuk mengesahkan diagnosis diabetes mellitus jenis 1 ialah autoantibodi kepada sel pulau kecil (IA) dan kepada protein sel pulau kecil - glutamat dekarboksilase dalam serum darah.
Ujian toleransi glukosa standard digunakan untuk mendiagnosis tahap pra-manifest diabetes mellitus. Toleransi glukosa terjejas jika parasnya dalam darah kapilari keseluruhan 2 jam selepas beban glukosa oral (1.75 g/kg berat badan) berada dalam lingkungan 7.8-11.1 mmol/l. Dalam kes ini, diagnosis diabetes mellitus jenis 1 boleh disahkan dengan mengesan autoantibodi dalam serum darah.
Walaupun fakta bahawa gejala penyakit itu diketahui umum, diabetes mellitus 1 sering didiagnosis lewat. Keadaan kanak-kanak kecil sukar dinilai untuk kedua-dua ibu bapa dan doktor, dan ketoasidosis pada kanak-kanak kecil boleh berkembang lebih cepat daripada kanak-kanak yang lebih tua. Sakit perut pada kanak-kanak yang lebih tua boleh disalah anggap sebagai manifestasi apendisitis akut. Pernafasan yang kerap dan dalam yang diperhatikan dalam ketoasidosis boleh disalah anggap sebagai radang paru-paru, dan poliuria - sebagai manifestasi jangkitan saluran kencing. Dalam kes ini, hiperglikemia dan glukosuria adalah penentu untuk membuat diagnosis.
[ Kriteria diagnostik untuk ketoasidosis diabetik
- ketosis - hiperglikemia 11.1-20 mmol/l; glukosuria, ketonuria; pH darah tidak lebih rendah daripada 7.3; BE sehingga -10;
- precoma - hiperglikemia 20-40 mmol/l; glukosuria, ketonuria; pH darah 7.3-7.1; BE -10...-20; K+ Na+ eritrosit berkurangan; hemoglobin dan hematokrit meningkat;
- koma - hiperglikemia 20-40 mmol/l; glukosuria, ketonuria; pH darah di bawah 7.1; BE di bawah -20; K dan Na eritrosit dan serum darah berkurangan, urea darah meningkat; hemoglobin dan hematokrit meningkat, osmolaliti serum ialah 310-320 mosm/l.
Diagnosis pembezaan diabetes mellitus pada kanak-kanak
Diagnosis pembezaan perlu dijalankan dengan diabetes insipidus yang disertai dengan normoglycemia, aglucosuria dan ketumpatan relatif rendah air kencing, polidipsia neurogenik dan poliuria, muntah asetonemia pada kanak-kanak dengan diatesis neuroarthritic.