Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis diabetes mellitus pada kanak-kanak
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Hampir semua kanak-kanak dengan penyakit yang baru didiagnosis mempunyai gejala klinikal tertentu. Hyperglycemia dan glukosuria mengesahkan diagnosis diabetes mellitus. Tahap glukosa dalam plasma darah vena adalah lebih tinggi daripada 11.1 mmol / l. Di samping itu, kebanyakan kanak-kanak didiagnosis dengan ketonuria. Kadang-kadang kanak-kanak didiagnosis dengan peningkatan kepekatan glukosa di atas 8 mmol / L jika tidak ada gejala diabetes mellitus. Sekiranya tahap glukosa postprandial (dua jam selepas makan) berulang kali lebih tinggi daripada 11.0 mmol / l, diagnosis diabetes mellitus tidak diragui dan tidak memerlukan kajian tambahan. Meyakinkan ujian untuk mengesahkan diagnosis diabetes jenis 1 - autoantibodies ke pulau kecil sel-sel (1CA) dan kepada protein pulau kecil kletkok - serum asid glutamik decarboxylase.
Untuk diagnosis tahap atipikal diabetes, ujian toleransi standard glukosa digunakan. Toleransi kepada glukosa adalah terjejas jika parasnya dalam darah kapilari selepas 2 jam selepas pembebanan mulut dengan glukosa (1.75 g / kg berat badan) berada dalam 7.8-11.1 mmol / l. Dalam kes ini, diagnosis diabetes mellitus jenis 1 dapat disahkan oleh pengesanan autoantibodi dalam serum.
Walaupun gejala-gejala penyakit itu diketahui, ia sering didiagnosis dengan diabetes mellitus lewat. Keadaan anak-anak muda sukar untuk menilai kedua ibu bapa dan dokter, dan ketoasidosis pada anak-anak kecil dapat berkembang dengan lebih cepat daripada pada anak-anak yang lebih tua. Kesakitan abdomen pada kanak-kanak yang lebih tua boleh disalah anggap sebagai manifestasi apendisitis akut. Pernafasan yang kerap dan mendalam yang dilihat dalam ketoasidosis boleh disalah anggap sebagai pneumonia, dan poliuria sebagai manifestasi jangkitan saluran kencing. Menentukan diagnosis dalam kes ini adalah hiperglikemia dan glukosuria.
[Kriteria diagnostik untuk ketoasidosis diabetes
- ketosis - hyperglycemia 11.1-20 mmol / l; glukosuria, ketonuria; pH darah tidak lebih rendah daripada 7.3; BE ke -10;
- precoma - hyperglycemia 20-40 mmol / l; glukosuria, ketonuria; pH darah 7.3-7.1; BE-10 ...- 20; K + Na + eritrosit dikurangkan; hemoglobin dan hematokrit meningkat;
- koma - hyperglycemia 20-40 mmol / l; glukosuria, ketonuria; PH darah adalah di bawah 7.1; BE berada di bawah -20; K dan Na eritrosit dan serum darah dikurangkan, urea dalam darah meningkat; hemoglobin dan hematokrit meningkat, osmolality serum adalah 310-320 mosm / l.
Diagnosis Berbeza Diabetes Mellitus pada Kanak-kanak
Diagnosis pembezaan perlu dibuat dengan diabetes insipidus, disertai normoglycemia aglyukozuriey dan graviti tentu yang rendah air kencing, polydipsia dan polyuria, tiada selera makan, muntah-muntah atsetonemicheskimi pada kanak-kanak dengan diatesis neuro-artritis.