Gejala diabetes mellitus pada kanak-kanak

Tahap pra-manifest diabetes mellitus jenis 1 tidak mempunyai gejala klinikal khusus. Manifestasi klinikal berkembang selepas kematian 80-90% sel beta dan dicirikan oleh penampilan gejala "utama" yang dipanggil - dahaga, poliuria dan penurunan berat badan. Lebih-lebih lagi, pada permulaan penyakit, penurunan berat badan diperhatikan, walaupun selera makan meningkat dan peningkatan pemakanan. Manifestasi pertama poliuria mungkin enuresis pada waktu malam atau siang hari. Peningkatan dehidrasi menyebabkan kulit kering dan membran mukus. Penyakit kulit kulat dan pustular sering menyertai; kanak-kanak perempuan mungkin mengalami vulvitis. Lapisan lemak subkutaneus menjadi lebih nipis, turgor tisu berkurangan. Kelemahan dan keletihan meningkat, dan prestasi menurun.

Dalam satu pertiga daripada kes, gejala klinikal pertama diabetes jenis 1 adalah tanda-tanda ketoasidosis diabetik. Terdapat tiga peringkat ketoasidosis diabetik.

• Peringkat I, ketosis. Terhadap latar belakang gejala dehidrasi, pengumpulan badan keton dalam badan menimbulkan loya, muntah, sakit perut, najis longgar (gastroenteritis toksik). Dalam kes ini, membran mukus cerah, lidah kering, disalut dengan salutan tebal. Rubeosis adalah ciri (kemerahan kencing manis pada lengkungan zygomatic, di atas kening, di dagu), udara yang dihembus mempunyai bau aseton yang khas.
• Peringkat II - prakoma. Berlaku dengan dekompensasi asidosis metabolik terhadap latar belakang dehidrasi progresif. Kriteria klinikal untuk permulaan peringkat II ialah pernafasan toksik yang bising (pernafasan Kussmaul). Akibat gastroenteritis erosif, sindrom perut berkembang (sakit perut, ketegangan otot dinding perut anterior, gejala positif kerengsaan peritoneal, muntah berulang). Kekeringan kulit dan membran mukus meningkat, acrocyanosis muncul. Tekanan darah berkurangan, takikardia muncul. Pada masa yang sama, kesedaran terpelihara, tetapi secara beransur-ansur menjadi sangat bersemangat.
• Peringkat III - koma. Dicirikan oleh kehilangan kesedaran, penindasan refleks, penurunan diuresis, pemberhentian muntah, dan gangguan hemodinamik yang semakin teruk. Terhadap latar belakang gejala dehidrasi teruk dan peredaran mikro terjejas, pesakit mengalami pernafasan bising yang jarang berlaku, hipotensi otot, takikardia, dan irama jantung yang tidak normal. Kemudian, penurunan tekanan darah diperhatikan. Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, gangguan neurologi semakin meningkat. Peringkat akhir kemurungan CNS ialah koma. Ketiadaan atau tindak balas lemah murid terhadap cahaya menunjukkan perkembangan perubahan struktur dalam batang otak.

Agak jarang, manifestasi klinikal diabetes mellitus jenis 1 pada kanak-kanak berakhir dengan koma hiperosmolar bukan ketotik, yang dicirikan oleh hiperglikemia teruk (melebihi 40 mmol/l), ketiadaan ketosis, asidosis bukan ketotik, dehidrasi, dan kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, osmolaliti darah akibat hiperglikemia mencapai 350 mosm/l dan lebih tinggi. Kerosakan pada pusat dahaga hipotalamus akibat osmolaliti darah yang tinggi membawa kepada hilangnya dahaga dan gangguan lagi mekanisme osmoregulasi. Sebab-sebab perkembangan koma jenis ini pada kanak-kanak tidak diketahui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ciri-ciri diabetes mellitus pada kanak-kanak kecil

Permulaan diabetes mellitus jenis 1 yang berterusan pada kanak-kanak di bawah 6 bulan hampir tidak pernah diperhatikan. Pada bayi baru lahir, sindrom diabetes mellitus jenis 1 sementara (sementara) kadang-kadang diperhatikan, yang bermula pada minggu pertama kehidupan, dan pemulihan spontan berlaku selepas beberapa bulan. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak dengan berat lahir rendah dan dicirikan oleh hiperglisemia dan glukosuria, yang membawa kepada dehidrasi sederhana dan kadang-kadang kepada asidosis metabolik. Diandaikan bahawa tindak balas insulin terhadap glukosa berkurangan, tahap insulin dalam plasma darah adalah normal. Diabetes sementara dirawat dengan insulin, yang biasanya dihentikan selepas 2 bulan dengan hipoglikemia berulang.

Kes diabetes kongenital yang jarang berlaku disebabkan oleh kecacatan genetik dalam insulin. Kecacatan adalah gangguan dalam urutan asid amino leucine-phenylalanine pada kedudukan 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]