Diagnosis keracunan

Tahap pertama dari diagnosis keracunan adalah penilaian kondisi umum pasien. Keracunan yang teruk mungkin memerlukan langkah kecemasan untuk merawat kegagalan kardiovaskular akut (keruntuhan).

Fakta keracunan dapat diketahui pada kemasukan. Pada pesakit dengan gejala yang sukar dijelaskan, terutamanya dengan perubahan kesedaran, keracunan harus disyaki. Keracunan diri yang disasarkan pada orang dewasa melibatkan kemungkinan menggunakan beberapa bahan beracun. Anamnesis kadang-kadang memainkan peranan utama. Memandangkan ramai pesakit tidak dapat memberi maklumat yang boleh dipercayai (kanak-kanak kecil, pesakit yang mengalami kesedaran yang cacat, orang dewasa selepas percubaan bunuh diri atau psikosis), adalah perlu untuk menemubual teman, saudara mara dan kakitangan kecemasan atau penyelamat. Malah pesakit yang kelihatan kredibel mungkin tidak dapat menerangkan dengan tepat masa dan jumlah racun yang diambil. Sekiranya mungkin, anda perlu memeriksa perumahan pesakit untuk mencari bukti (bungkusan dadah separuh kosong, tanda-tanda penyalahgunaan). Rekod perubatan dan preskripsi pesakit boleh berguna. Sekiranya kemungkinan keracunan di tempat kerja tidak diketepikan, rakan sekerja dan pihak pengurusan perlu ditemuramah. Semua tumbuhan kimia harus mempunyai data terperinci mengenai keracunan dan rawatan tertentu secara langsung di tempat kerja.

Di AS, Eropah dan beberapa negara di Asia dan Amerika Selatan, maklumat mengenai bahan kimia perindustrian dan isi rumah boleh didapati di pusat kawalan racun. Rundingan dengan staf Pusat sangat berguna, kerana maklumat yang dicetak pada bungkusan tentang komposisi bahan kimia, pertolongan cemas dan antidot boleh ketinggalan zaman dan tidak tepat. Di samping itu, kandungan bekas boleh diganti, atau pembungkusan mungkin rosak. Pusat untuk mengawal keracunan akan membantu mengenal pasti tablet yang tidak dikenali dalam rupa, mereka juga berpeluang memberi nasihat kepada ahli toksikologi. Nombor telefon pusat terdekat boleh didapati bersama dengan nombor perkhidmatan kecemasan lain pada halaman pertama direktori telefon tempatan, atau melalui pengendali telekom, atau di AS - dengan mendail 1-800-222-1222.

Dalam pemeriksaan klinikal, anda boleh mengenal pasti gejala-gejala yang bersifat keracunan dengan racun tertentu (bau tertentu, lekukan suntikan dengan ubat intravena, tanda-tanda alkoholisme kronik).

Sila ambil perhatian bahawa walaupun dalam kes keracunan, gangguan kesedaran mungkin disebabkan oleh sebab-sebab lain (penyakit berjangkit CNS, kecederaan kepala, pesakit strok, hepatic encephalopathy, encephalopathy Wernicke). Apabila keracunan dengan dadah pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, adalah perlu untuk mengingati kemungkinan cubaan bunuh diri. Selepas menstabilkan keadaan, mereka memerlukan perundingan psikiatri.

[1], [2], [3], [4],

Diagnosis makmal keracunan

Dalam kebanyakan kes, ujian makmal tidak begitu bermaklumat. Ujian yang tersedia untuk ubat yang sering disalahgunakan hanya memberikan kualitatif dan bukannya penilaian kuantitatif. Ujian ini boleh memberikan hasil palsu dan menentukan jumlah bahan yang terhad. Selain itu, kehadiran dalam darah pesakit atau air kencing ubat semacam itu tidak semestinya bermaksud bahawa ia adalah yang mencetuskan manifestasi keracunan klinikal.

Kepekatan kebanyakan bahan dalam darah tidak mudah ditentukan, dan penunjuk ini tidak selalu mempengaruhi taktik rawatan. Jika keracunan oleh ubat-ubatan tertentu (contohnya, paracetamol, asid acetylsalicylic, CO, digoxin, etilena glikol, besi, litium, metanol, phenobarbital, theo-theophylline) kepekatan dalam darah membantu untuk memilih rawatan. Ramai pakar menyarankan mengukur kepekatan paracetamol dalam darah semua pesakit dengan keracunan campuran, keracunan paracetamol pada peringkat awal sering asimptomatik, boleh menyebabkan kesan jangka panjang yang serius yang boleh menghalang pengenalan penawar. Bagi sesetengah bahan dalam pilihan rawatan boleh membantu ujian darah yang lain (contohnya, PTI / INR dengan terlebih dos warfarin, penentuan kandungan methemoglobin dalam darah dalam beberapa kes keracunan). Pesakit dengan kesedaran terjejas, atau tanda-tanda penting (jantung, paru-paru, dan lain-lain), dan juga keracunan oleh racun tertentu perlu untuk menentukan elektrolit plasma, kreatinin, glukosa, kandungan nitrogen dalam darah, osmolarity, gas darah arteri. Dengan keracunan tertentu, ujian makmal lain boleh ditunjukkan.

Dalam keracunan tertentu (cth, besi, plumbum, arsenik, dan lain-lain logam atau jurang paket disyaki dengan kokain atau lain dadah ditelan carrier "pemakan") radiografi biasa rongga perut boleh membantu menyetempatkan ditelan. Radiografi juga ditunjukkan untuk pesakit dengan tanda-tanda yang serius yang menunjukkan kemungkinan keracunan dengan racun yang tidak diketahui.

Apabila keracunan dengan dadah yang memberi kesan kepada sistem kardiovaskular, atau dengan ubat-ubatan yang tidak diketahui, adalah perlu untuk melakukan ECG dan cardiomonitoring.

Sekiranya kepekatan bahan meningkat selepas penurunan awal, atau tanda-tanda keracunan berterusan tidak lama lagi, adalah perlu untuk mengandaikan kehadiran bezoar, sama ada keracunan lama atau pendedahan berulang (penyalahgunaan berulang).