Diagnosis keracunan

Tahap pertama diagnosis keracunan adalah penilaian keadaan umum pesakit. Keracunan teruk mungkin memerlukan langkah kecemasan untuk merawat kegagalan kardiovaskular akut (runtuh).

Sejarah keracunan mungkin diketahui semasa kemasukan. Pada pesakit dengan gejala yang tidak dapat dijelaskan, terutamanya perubahan dalam kesedaran, keracunan harus disyaki. Keracunan diri yang disengajakan pada orang dewasa mencadangkan kemungkinan menggunakan lebih daripada satu agen keracunan. Sejarah kadangkala memainkan peranan utama. Memandangkan ramai pesakit tidak dapat memberikan maklumat yang boleh dipercayai (kanak-kanak kecil, pesakit yang mengalami gangguan kesedaran, orang dewasa selepas percubaan bunuh diri atau mengalami psikosis), rakan, saudara mara, dan kakitangan kecemasan atau penyelamat harus ditemu bual. Malah pesakit yang kelihatan boleh dipercayai mungkin tidak tepat dalam menerangkan masa pengambilan dan jumlah racun yang ditelan. Jika boleh, rumah pesakit perlu diperiksa untuk mengetahui petunjuk (bekas ubat separuh kosong, tanda penyalahgunaan). Rekod perubatan dan preskripsi pesakit mungkin membantu. Jika keracunan di tempat kerja tidak boleh diketepikan, rakan sekerja dan pengurusan perlu ditemuduga. Semua loji kimia harus mempunyai data ketoksikan terperinci dan rawatan khusus secara langsung di tempat kerja.

Di Amerika Syarikat, Eropah, dan beberapa negara di Asia dan Amerika Selatan, maklumat tentang bahan kimia industri dan isi rumah boleh diperolehi daripada Pusat Kawalan Racun. Berunding dengan Pusat Kawalan Racun adalah berguna kerana maklumat yang dicetak pada pembungkusan bahan kimia tentang ramuan, pertolongan cemas dan penawarnya mungkin sudah lapuk atau tidak tepat. Di samping itu, kandungan bekas mungkin telah diganti atau pembungkusan mungkin telah rosak. Pusat Kawalan Racun boleh membantu mengenal pasti pil yang tidak diketahui dengan penampilan dan mungkin juga memberikan perundingan dengan ahli toksikologi. Nombor telefon untuk pusat terdekat boleh didapati, bersama-sama dengan nombor kecemasan lain, pada halaman hadapan direktori telefon tempatan anda, melalui pembawa anda, atau di Amerika Syarikat dengan mendail 1-800-222-1222.

Semasa pemeriksaan klinikal, adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala ciri keracunan dengan racun tertentu (bau khusus, jejak suntikan semasa pentadbiran intravena dadah, tanda-tanda alkoholisme kronik).

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa walaupun dalam kes keracunan, gangguan kesedaran boleh disebabkan oleh sebab-sebab lain (lesi berjangkit sistem saraf pusat, kecederaan otak traumatik, hipoglikemia, strok, ensefalopati hepatik, ensefalopati Wernicke). Sekiranya keracunan dengan dadah pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, adalah perlu untuk mengingati kemungkinan percubaan bunuh diri. Selepas menstabilkan keadaan, mereka perlu berunding dengan pakar psikiatri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostik makmal keracunan

Dalam kebanyakan kes, ujian makmal tidak banyak digunakan. Ujian standard dan sedia ada untuk dadah yang biasa disalahgunakan hanya memberikan maklumat kualitatif, bukan kuantitatif. Ujian ini boleh menghasilkan positif palsu dan mengesan bilangan bahan yang terhad. Di samping itu, kehadiran ubat sedemikian dalam darah atau air kencing pesakit tidak semestinya bermakna ia adalah yang menyebabkan manifestasi klinikal keracunan.

Kepekatan kebanyakan bahan dalam darah sukar ditentukan, dan penunjuk ini tidak selalu mempengaruhi taktik rawatan. Dalam kes keracunan dengan beberapa ubat (contohnya paracetamol, asid acetylsalicylic, CO, digoxin, etilena glikol, besi, litium, metanol, fenobarbital, teofilin), kepekatan dalam darah membantu memilih rawatan. Ramai pakar mengesyorkan mengukur kepekatan paracetamol dalam darah semua pesakit dengan keracunan campuran, kerana keracunan paracetamol pada peringkat awal selalunya tanpa gejala, boleh menyebabkan akibat jangka panjang yang serius yang boleh dicegah dengan memberikan penawar. Bagi sesetengah bahan, ujian darah lain boleh membantu dalam memilih rawatan (cth PTI/INR dalam kes overdosis warfarin, penentuan kandungan methemoglobin dalam darah dalam beberapa keracunan). Pada pesakit yang mengalami gangguan kesedaran atau fungsi penting (jantung, paru-paru, dll.), serta dalam kes keracunan dengan toksin tertentu, adalah perlu untuk menentukan elektrolit plasma, kreatinin, glukosa, kandungan nitrogen darah, osmolariti, dan komposisi gas darah arteri. Dalam keracunan tertentu, ujian makmal lain juga mungkin ditunjukkan.

Dalam keracunan tertentu (cth, besi, plumbum, arsenik, logam lain, atau disyaki pecah paket kokain atau ubat lain yang ditelan oleh "penelan" pembawa), radiografi abdomen biasa boleh membantu menyetempatkan apa yang telah ditelan. Radiografi juga ditunjukkan pada pesakit dengan gejala serius yang menunjukkan kemungkinan keracunan oleh racun yang tidak diketahui.

Sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem kardiovaskular atau ubat-ubatan yang tidak diketahui, adalah perlu untuk menjalankan pemantauan ECG dan jantung.

Jika kepekatan bahan meningkat selepas penurunan awalnya, atau jika simptom keracunan berterusan untuk jangka masa yang luar biasa, bezoar, keracunan dadah bertindak lama, atau pendedahan berulang (penyalahgunaan berulang) harus dipertimbangkan.