Diagnosis kerosakan buah pinggang dengan periarteritis nodular

Diagnosis instrumen polyarteritis nodular

• Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis kerosakan buah pinggang dengan polyarteritis nodular adalah angiografi.
  • Apabila ia dilakukan, pelbagai aneurisme saccular dari saluran intrarenal diturunkan dalam hampir 70% pesakit. Selain aneurisma, tapak oklastik thrombotik dan stenosis kapal ditentukan. Aneurisme terletak secara bilateral, bilangan mereka biasanya melebihi 10, diameternya berbeza dari 1 hingga 12 mm. Pesakit dengan aneurisma biasa pada angiograms mempunyai, sebagai peraturan, hipertensi arteri yang lebih berat, mereka mempunyai lebih banyak penurunan berat badan dan sindrom abdomen, lebih kerap mereka mengesan HBsAg.
  • Ciri angiografi patognomonik lain ialah ketiadaan segmen distal dari arteri intrarenal, yang mewujudkan gambaran ciri "kayu hangus".
• Menjalankan angiografi mengehadkan penurunan fungsi buah pinggang yang wujud di kebanyakan pesakit dengan periarteritis nodular, yang boleh diperparah oleh pengenalan dadah radiopaque. Dalam hal ini, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penggunaan ultrasound dopplerography arteri buah pinggang, tetapi nilai diagnostik kaedah penyelidikan bukan invasif ini berbanding dengan angiografi perlu dijelaskan.
• Biopsi buah pinggang pesakit dengan polyarteritis nodular jarang dilakukan, kerana ia dikaitkan dengan bahaya pendarahan apabila aneurisma trauma. Petunjuk untuk prosedur mungkin terhad kepada hipertensi yang teruk.

Diagnosis makmal polyarteritis nodular

Perubahan makmal dalam polyarteritis nodular adalah tidak spesifik. Peningkatan yang paling kerap diperhatikan dalam ESR, leukositosis, trombositosis. Anemia, sebagai peraturan, dikenali sebagai kegagalan buah pinggang kronik atau pendarahan gastrousus. Pesakit nodular Dysproteinemia darah polyarteritis dikesan dengan peningkatan kepekatan y-globulin, faktor reumatoid dan antinuclear, hampir 50% daripada antibodi untuk cardiolipin dan tahap dikurangkan pelengkap dalam darah, yang berkait rapat dengan aktiviti penyakit. Penanda jangkitan HBV dalam darah dikesan di lebih daripada 70% pesakit. Dalam fasa aktif penyakit ini, sebagai peraturan, peningkatan tahap kompleks imun yang direkodkan.

Diagnosis keseimbangan periarteritis nodular

Diagnosis polyarteritis nodular tidak menyebabkan kesulitan pada ketinggian penyakit, apabila terdapat gabungan kerosakan ginjal dengan hipertensi arteri yang tinggi dengan pelanggaran saluran gastrousus, jantung, sistem saraf periferal. Kesukaran dalam diagnosis adalah mungkin pada peringkat awal sebelum perkembangan lesi organ dalaman dan dengan penyakit monosyndromic. Apabila polisindromnom jenis penyakit pada pesakit dengan demam, myalgia, dan pengurangan yang ketara dalam jisim badan harus dikecualikan polyarteritis nodosa, diagnosis yang mana boleh disahkan morfologi oleh biopsi pengesanan kulit dan flap otot tanda-tanda sederhana necrotizing panvaskulita dan kapal kecil, bagaimanapun, kerana sifat yang setengah-setengah daripada proses positif hasil daripada tidak tanda lebih daripada 50% daripada pesakit.

Polyarteritis nodular dengan penglibatan buah pinggang mesti dibezakan daripada beberapa penyakit.

• Glomerulonephritis kronik jenis hipertonik, berbeza dengan polyarteritis nodular, meneruskan dengan lebih baik, tanpa tanda-tanda kerosakan sistemik, demam, penurunan berat badan.
• Sistemik lupus erythematosus memberi kesan kepada kebanyakan wanita muda. Perkembangan sindrom kesakitan perut, polneuropati teruk, penyakit arteri koronari, leukositosis tidak tipikal. Kerosakan buah pinggang lebih kerap diwujudkan oleh sindrom nefrotik atau glomerulonefritis yang cepat progresif. Hipertensi arteri malignan bukan ciri sistemik lupus erythematosus. Pengesanan sel LE, faktor antinuklear, antibodi kepada DNA mengesahkan diagnosis sistemik lupus erythematosus.
• Endokarditis infeksi subacute ditunjukkan oleh demam tinggi, leukositosis, dan disproteinemia. Untuk endokarditis berjangkit subacute tidak dicirikan oleh hipertensi arteri yang teruk, artritis, yang dinyatakan oleh myalgia dengan atrofi otot. Dengan echocardiogens, tumbuh-tumbuhan pada injap jantung, tanda-tanda kecacatan jantung dikesan. Kepentingan penting dalam diagnosis endokarditis infeksi subacute mempunyai kajian bacteriological berulang darah.
• Penyakit alkohol boleh berlaku dengan kekalahan sistem saraf periferal, jantung, pankreas (sakit perut), buah pinggang (hematuria berterusan); dalam kebanyakan kes, perhatikan tekanan darah tinggi arteri. Pesakit-pesakit ini adalah sejarah perubatan terutama yang berkaitan (hakikat bahawa penyalahgunaan alkohol, bermulanya penyakit kuning dengan episod disebabkan oleh hepatitis alkohol akut) dan pemeriksaan (dikesan "kecil" tanda-tanda ketagihan arak - gegaran jari, lability vegetatif, contracture Dupuytren ini). Dalam kajian makmal, kepekatan tinggi IgA dalam darah, ciri-ciri
  penyakit alkohol, diturunkan .

[1], [2], [3], [4]