Diagnosis lepra mata

Kusta didiagnosis hanya dengan adanya tanda-tanda klinikal penyakit. Seperti yang dinyatakan di atas, gejala klinikal kerosakan pada organ penglihatan pada pesakit kusta dikesan hanya beberapa tahun selepas permulaan penyakit. Akibatnya, asas untuk menubuhkan etiologi kusta penyakit mata adalah terutamanya manifestasi klinikal penyakit, dinyatakan terutamanya dalam pelbagai gejala dermatologi dan neurologi dan dicirikan oleh kursus kronik dengan eksaserbasi berkala.

Diagnosis ditubuhkan menggunakan data daripada kajian epidemiologi, radiologi, fungsian dan makmal.

Tanda-tanda radiologi utama adalah pemusnahan keradangan khusus fokus tisu tulang (kusta), diperhatikan dalam jenis kusta kusta, dan periostitis, hiperostosis dan perubahan trofik (osteoporosis dan osteolisis), yang terdapat dalam semua jenis kusta.

Seperti yang diketahui, kusta mono- dan polyneuritis disertai bukan sahaja oleh deria dan motor, tetapi juga vasomotor, rembesan dan gangguan trofik. Untuk tujuan mendiagnosis yang terakhir, ujian fungsional dan farmakodinamik digunakan: dengan histamin (atau morfin, dionine), asid nikotinik, plaster sawi, serta ujian Minor.

Ujian histamin mendedahkan kerosakan pada sistem saraf periferi. Satu titis larutan histamin 0.1% (atau larutan morfin 1%, larutan dionin 2%) disapu pada kawasan yang terjejas dan pada kulit luaran yang tidak berubah, dan hirisan kulit cetek dibuat. Biasanya, tiga fasa tindak balas diperhatikan (Lewis triad): eritema kecil muncul di tapak hirisan kulit, selepas 1-2 minit eritema refleks yang lebih besar (diameter beberapa sentimeter) berkembang, timbul mengikut jenis refleks akson, selepas beberapa minit lagi papula atau vesikel terbentuk di tengahnya. Pada ruam etiologi kusta (kadang-kadang pada kulit luaran yang tidak berubah) akibat kerosakan pada ujung saraf pada kulit, eritema refleks tidak berkembang.

Menggunakan ujian asid nikotinik yang dicadangkan oleh NF Pavlov (1949), gangguan vasomotor dikesan. Pesakit diberi 3-8 ml larutan akueus 1% asid nikotinik secara intravena. Biasanya, eritema seluruh kulit diperhatikan, yang hilang sepenuhnya selepas 10-15 minit. Dalam lesi kusta, dan kadang-kadang di kawasan individu kulit yang tidak berubah secara luaran akibat paresis kapilari, hiperemia berterusan untuk masa yang lama (gejala "keradangan").

Ujian plaster mustard digunakan pada pesakit dengan bintik-bintik kulit hipopigmentasi, di mana eritema tidak muncul disebabkan oleh gangguan vasomotor.

Ujian peluh (Minor) adalah seperti berikut. Kawasan kulit yang akan diperiksa dilincirkan dengan reagen Minor yang mengandungi iodin atau larutan alkohol iodin 2-5% dan serbuk dengan kanji. Peluh kemudiannya dirangsang. Pada kawasan kulit yang sihat dengan peluh biasa, warna biru muncul. Pada lesi kulit kusta akibat anhidrosis, warna biru tidak berlaku.

Pemeriksaan organ penglihatan pada pesakit kusta hendaklah termasuk pemeriksaan luaran mata dan organ aksesorinya, penentuan mobiliti bola mata, kajian tindak balas pupil terhadap cahaya, akomodasi dan penumpuan, kajian media biasan dalam cahaya yang dihantar, oftalmoskopi, biomikroskopi, gonioskopi, biomikrooftalmoskopi konjunktiviti, kajian kornea dan penentuan kepekaan mata. ketajaman penglihatan, perimetri, campimetri, adaptometri dan tonometri.

Untuk pengesanan awal keletihan otot orbicularis oculi, Yu. I. Garus (1959) mencadangkan ujian berkelip. Pesakit diminta untuk terus mengelipkan kelopak mata selama 5 minit. Biasanya, pergerakan ini berhenti selepas 5 minit. Apabila otot orbicularis oculi terjejas, keletihannya, dinyatakan dalam penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, berlaku selepas 2-3 minit.

Apabila memeriksa pesakit yang disyaki kusta, kaedah penyelidikan bakterioskopi, histologi dan imunologi digunakan.

Pemeriksaan bakterioskopi dilakukan pada pengikisan dari membran mukus septum hidung, parut dari kawasan kulit yang terjejas, dan tusukan nodus limfa. Dalam kes lesi organ visual, pelepasan dari kantung konjunktiva, pengikisan dari konjunktiva bola mata dan kelopak mata, dari kornea, dan cecair dari ruang anterior mata diperiksa. Calitan diwarnakan mengikut Ziehl-Neelsen. Keputusan pemeriksaan bacterioscopic bergantung kepada jenis dan peringkat kusta, keterukan, dan keberkesanan rawatan untuk jangkitan kusta.

Bahan untuk kajian histologi biasanya adalah kepingan kulit yang dibiopsi. Dalam kes enukleasi bola mata, membrannya diperiksa. Bahagian histologi diwarnakan mengikut Romanovsky-Giemsa dan Ziehl-Nielsen. Hasil kajian histologi (paling kerap dibiopsi kepingan kulit) adalah penting untuk mengklasifikasikan jenis kusta, mengkaji dinamik proses kusta, menilai keberkesanan rawatan, menentukan tempoh rawatan pesakit dalam dan pemerhatian dispensari.

Diagnostik serologi kusta menggunakan tindak balas RSK, RIGA, RNIF, dll. sedang dalam kajian.

Untuk menentukan ketahanan badan terhadap mikobakteria kusta, ujian kusta dijalankan, yang dicadangkan oleh K. Mitsuda pada tahun 1919. Tindak balas menggunakan lepromin-antihep Mitsuda (penggantungan autoklaf mikobakteria kusta yang diperoleh daripada kusta). Ini adalah antigen integral yang dipanggil, yang paling kerap digunakan. Antigen lain juga telah dicadangkan. 0.1 ml lepromin disuntik ke dalam kulit bahu atau lengan pesakit. Jika hasilnya positif, hiperemia dan papula dikesan di tapak suntikan antigen selepas 48 jam. Ini adalah tindak balas awal kepada lepromin (tindak balas Fernandez). Selepas 2-4 minggu, tuberkel berkembang, kadang-kadang nodul ulser. Ini adalah tindak balas lewat kepada lepromin (tindak balas Mitsuda). Dalam masa 3-4 bulan, parut terbentuk, biasanya hipopigmentasi, berterusan selama bertahun-tahun.

Reaksi Mitsuda yang positif menunjukkan keupayaan tubuh yang jelas untuk membangunkan tindak balas terhadap pengenalan mikobakteria kusta, yang diperhatikan pada kebanyakan orang yang sihat.

Tindak balas Mitsuda negatif menunjukkan penindasan tindak balas imun selular.

Pada pesakit dengan kusta jenis lepromatous, ujian lepromin adalah negatif, dalam jenis tuberkuloid ia positif, dalam jenis yang tidak dibezakan ia positif dalam kira-kira 50% kes, dan dalam jenis sempadan ia biasanya negatif. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, tindak balas Mitsuda adalah negatif.

Oleh itu, ujian lepromin adalah penting untuk menentukan jenis kusta, prognosis penyakit dan keadaan ketahanan badan. Kekebalan selular dalam kusta juga dikaji tindak balas in vitro (tindak balas transformasi letupan limfosit, dll.).

Manifestasi klinikal kusta adalah berbeza-beza dan memerlukan pembezaan yang teliti daripada banyak penyakit kulit, membran mukus saluran pernafasan atas, sistem saraf periferi, nodus limfa dan organ penglihatan, yang mempunyai beberapa ciri kemasukan dengan manifestasi kusta (eritema nodular, sifilida tuberkulosis, gusi sifilis, lupus tuberkulosis, sarcolosid, sarcoma, sarcoma, sarcoma, sarcoma, sarcoma, dan lain-lain). sklerosis amyotropik sisi, penyakit radang membran mukus hidung dan laring, nodus limfa, organ penglihatan etiologi tuberkulosis dan sifilis, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]