Diagnosis kusta mata

Kusta didiagnosis hanya jika terdapat tanda-tanda penyakit klinikal. Seperti yang ditunjukkan di atas, gejala lesi klinikal di mata pesakit kusta hanya dijumpai bertahun-tahun selepas permulaan penyakit. Akibatnya, asas untuk menubuhkan etiologi kusta penyakit mata terutamanya manifestasi klinikal penyakit ini, dinyatakan terutamanya dalam pelbagai gejala dermatologi dan neurologi dan dicirikan oleh kursus kronik dengan ketakutan berkala.

Diagnosis difasilitasi oleh data epidemiologi, radiologi, fungsian dan makmal.

Tanda-tanda radiologic utama khusus fokus radang kemusnahan tulang (leproma), diperhatikan pada jenis lepromatous kusta dan periostitis, hyperostosis dan perubahan trofik (oeteoporoz dan osteolysis), yang terdapat dalam semua jenis penyakit kusta.

Seperti yang diketahui, mono-dan polneuritis kusta disertai bukan sahaja deria dan motor, tetapi juga vasomotor, gangguan rahsia dan trofi. Untuk diagnosis kedua, ujian fungsian dan farmakodinamik digunakan: dengan histamin (atau morfin, dionin), asid nikotinik, mustard, dan Minor.

Contoh dengan histamine menunjukkan lesi sistem saraf perifer. Di kawasan yang terjejas dan bukan kulit luaran diubah digunakan satu penurunan penyelesaian histamine 0.1% (atau 1% larutan morfin 2% penyelesaian dionin) dan menghasilkan hirisan kulit permukaan. Biasanya, terdapat tiga tindak balas fasa (Lewis kongsi gelap) di takuk yang muncul erythema kulit saiz kecil 1-2 min berkembang lebih besar reflektor erythema (beberapa sentimeter diameter) yang berlaku Jenis axon refleks, selepas beberapa minit pusatnya dibentuk oleh papule atau vesicle. Ruam pada etiologi penyakit kusta (kadang-kadang dalam kulit nampaknya normal) disebabkan oleh saraf dalam erythema refleks kulit tidak berkembang.

Menggunakan sampel dengan asid nikotinik, dicadangkan oleh NF Pavlov (1949), gangguan vasomotor didedahkan. Pesakit disuntik secara intravena dengan 3-8 ml larutan berair 1% asid nikotinik. Biasanya terdapat eritema seluruh kulit, hilang sepenuhnya dalam 10-15 minit. Pada lesi kusta, kadang-kadang di beberapa kawasan kulit tidak berubah akibat paresis kapilari, hiperemia berterusan untuk masa yang lama (gejala "keradangan").

Sampel dengan plaster sawi digunakan pada pesakit dengan bintik-bintik hipopigmen pada kulit, di mana eritema tidak muncul akibat gangguan vasomotor.

Ujian berpeluh (Minor) adalah seperti berikut. Kawasan ujian kulit dicampakkan dengan reagen Minor yang mengandung iodin atau penyelesaian yodium alkohol 2-5% dan dibekukan dengan kanji. Kemudian mereka merangsang berpeluh. Di kawasan kulit yang sihat dengan peluh normal, pewarnaan biru muncul. Pada luka kusta kulit akibat anhidrosis, warna biru tidak muncul.

Pemeriksaan organ penglihatan pada pesakit dengan penyakit kusta harus merangkumi pemeriksaan luaran mata dan badan-badan subsidiari, penentuan pergerakan bola mata, kajian tindak balas pupillary kepada cahaya, penginapan dan penumpuan, kajian media biasan cahaya dihantar, ophthalmoscopy, biomicroscopy, gonioscopy, biomicroophthalmoscopy, mengkaji sensitiviti konjunktiva bulbar yang dan kornea, ketajaman visual, perimetry, campimetry, adaptometry dan tonometry.

Untuk pengesanan awal keletihan otot bulat kelopak mata, Yu. I. Garus (1959) mencadangkan ujian berkedip. Pesakit ditawarkan pergerakan kelopak mata berkedip berterusan dalam masa 5 minit. Biasanya, pergerakan ini berhenti selepas 5 minit. Dengan kekalahan otot bulat kelopak mata, keletihannya, yang dinyatakan dalam penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, berlaku 2-3 minit kemudian.

Semasa memeriksa pesakit yang disyaki kusta, penggunaan kaedah penyiasatan bacterioscopic, histologi dan imunologi.

Peperiksaan bakteroskopi tertakluk kepada pengikatan dari mukosa septum hidung, penyembuhan dari kawasan yang terkena kulit dan menusuk kelenjar getah bening. Dengan luka-luka dari organ penglihatan, yang boleh dilepaskan dari kantung konjunktiva diperiksa, scrapes dari konjunktiva mata dan kelopak mata, dari kornea, kelembapan ruang anterior mata. Smear bernoda oleh Tsilyu-Nielsen. Hasil kajian bakterioskopi bergantung pada jenis dan tahap kusta, peningkatan dan keberkesanan rawatan jangkitan kusta.

Bahan untuk kajian histologi biasanya dicetuskan oleh kulit. Dalam hal enukleasi bola mata, periksa membrannya. Bahagian histologi adalah bernoda oleh Romanovsky-Giemsa dan Tsiol-Nielsen. Kajian histologi (kebanyakannya keping biopsi kulit) berkaitan dengan klasifikasi jenis penyakit kusta, kusta mengkaji dinamik proses, menilai keberkesanan rawatan, masa rawatan hospital dan pesakit luar susulan.

Diagnosis serologi penyakit kusta menggunakan tindak balas RSK, RIGA, RNIF, dan sebagainya sedang dikaji.

Untuk menentukan rintangan organisma Mycobacterium leprae yang memberi assay leprominovuyu dicadangkan pada tahun 1919 Mitsuda K. Dalam reaksi digunakan lepromin-antigep Mitsuda (yang diperolehi daripada penggantungan leproma avtoklavirokaipaya Mycobacterium leprae). Ini adalah antigen integral yang paling sering digunakan. Antigen lain juga dicadangkan. Kulit lengan atau lengan pesakit ditadbir 0.1 ml lepromin. Jika pas hasil laman sisipan positif selepas 48 jam antigen ditentukan oleh hyperemia dan papule. Ini adalah tindak balas awal kepada lepromin (reaksi Fernandez). Selepas 2-4 minggu, tubercle berkembang, kadang-kadang simpulan ulser. Ini adalah tindak balas lewat kepada lepromin (tindak balas Mitsuda). Dalam masa 3-4 bulan, parut terbentuk, biasanya hypopigmented, yang berterusan selama bertahun-tahun.

Hasil positif tindak balas Mitsuda memberi kesaksian kepada keupayaan menyatakan organisma untuk membangunkan respons terhadap pengenalan kusta mycobacteria, yang diperhatikan dalam kebanyakan orang yang sihat.

Hasil negatif daripada tindak balas Mitsuda memberi kesaksian kepada perencatan tindak balas imuniti selular.

Pada pesakit dengan kusta lepromatous, ujian dengan lepromin adalah negatif, dengan jenis tuberculoid positif, tidak dapat dibezakan - positif pada kira-kira 50% kes, dengan sempadan - biasanya negatif. Pada kanak-kanak di bawah 3 tahun, tindak balas Mitsuda adalah negatif.

Oleh itu, sampel lepromin penting untuk menentukan jenis penyakit kusta, prognosis penyakit dan keadaan rintangan organisma. Imuniti selular dengan kusta juga dikaji dalam reaksi in vitro (reaksi blasttransformation limfosit, dll.).

Manifestasi klinikal kusta pelbagai dan memerlukan pembezaan-hati penyakit banyak kulit, atas mukosa saluran pernafasan, sistem saraf periferal, nodus limfa dan organ penglihatan, mempunyai beberapa baris input dengan manifestasi kusta (erythema nodosum, syphiloderm papulose, syphiloma, lupus, sarcoidosis , syringomyelia, myelodysplasia, bertaburan dan sklerosis lateral amyotrophic, penyakit radang mukosa hidung dan larinks, nodus limfa, organ penglihatan batuk kering dan sifilis etiologi et al.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],