Diagnosis limfoma bukan Hodgkin
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kompleks diagnostik yang diperlukan untuk limfoma bukan Hodgkin yang disyaki termasuk langkah-langkah berikut.
- Anamnesis dan peperiksaan terperinci dengan penilaian saiz dan konsistensi semua kumpulan kelenjar getah bening.
- Kiraan darah klinikal dengan kiraan platelet (penyimpangan lebih sering tidak hadir, sitopenia mungkin).
- Ujian darah biokimia dengan penilaian fungsi hati, fungsi buah pinggang, penentuan aktiviti LDH, peningkatan yang mempunyai nilai diagnostik dan mencirikan saiz tumor.
- Pemeriksaan sumsum tulang untuk mengesan sel-sel tumor adalah tusuk dari tiga titik dengan pengiraan myelogram; menentukan peratusan sel normal dan malignan, imunofenotip mereka.
- Tumbukan lumbar dengan pemeriksaan morfologi untuk cytopreparation CSF untuk menentukan lesi CNS (kehadiran sel tumor dalam cecair serebrospinal adalah mungkin).
Unsur utama dalam diagnosis limfoma bukan Hodgkin adalah pengeluaran substrat tumor. Biopsi pembedahan standard tumor dilakukan untuk mendapatkan jumlah bahan yang mencukupi. Watak tumor disahkan berdasarkan pemeriksaan sitologi dan histologi dengan penilaian morfologi dan imunohistokimia, berdasarkan analitik cytogenetic dan molekul.
Dengan kehadiran efusi dalam rongga pleura atau perut, thoraco atau laparocentesis dengan pemeriksaan kompleks sel-sel cecair yang diperolehi ditunjukkan. Kajian ini dalam beberapa kes membolehkan anda untuk mengelakkan biopsi pembedahan.
Untuk menentukan lokalisasi dan kelaziman lesi, kaedah pengimejan berikut harus digunakan.
- Radiografi organ dada (dalam dua unjuran) membolehkan untuk mengesan peningkatan dalam thymus dan nodus limfa mediastinum dan penyetempatan mereka, kehadiran pleurisy, foci di paru-paru.
- Ultrasound organ-organ abdomen dan pelvis dijalankan dengan segera sekiranya terdapat kecurigaan pembentukan volumetrik; kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tumor, ascites, fokus pada hati, limpa.
Untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang keadaan striker toraks dan abdomen, imbasan CT dilakukan. CT atau MRI ditunjukkan jika terdapat gejala kerosakan CNS, tulang. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan tulang, imbasan dengan technetium dan gallium juga digunakan.
Mengikut tanda-tanda, pakar otorinolari, pakar mata dan pakar-pakar lain dirujuk.
Dalam limfoma disyaki biopsi tumor bukan Hodgkin (atau thoraco- laparocentesis) dianggap sebagai pembedahan segera, penerimaan dan analisis substrat tumor perlu dalam dua yang pertama (dalam kes yang melampau - tiga) hari setelah hospital khusus kemasukan kanak-kanak. Campur tangan bedah sebaiknya lembut supaya terapi antitumor tertentu dapat dimulakan dengan segera.
Semua kajian dijalankan sebelum permulaan terapi khusus, kecuali keadaan yang mengancam nyawa (misalnya, sindrom mampatan).
[Penyelenggaraan limfoma bukan Hodgkin
Tahap klinikal menentukan kelaziman proses tumor. Pementasan dijalankan mengikut kriteria berikut.
- Peringkat I. Nodus limfa tunggal atau tumor extranodal tanpa penyebaran tempatan (kecuali pengecualian mediastinal, abdomen dan epidural).
- Peringkat II. Beberapa nodus limfa atau tumor extranodal pada satu sisi diafragma dengan atau tanpa penyebaran tempatan (kecuali pengecualian mediastinal dan epidural). Dengan penyingkiran tumor secara meluas secara makroskopik, tahap ini ditakrifkan sebagai reseptor (II R), dengan kemustahilan penyingkiran lengkap - sebagai tidak ditahan (II NR). Penggredan ini diambil kira dalam menentukan program terapi.
- Peringkat III. Pembentukan tumor di kedua-dua belah diafragma, penyebaran tumor intracoracic, paraspinal dan epidural, tumor intra-perut yang tidak dapat dirasai.
- Peringkat IV. Mana-mana lokalisasi tumor utama dengan penglibatan sistem saraf pusat, sumsum tulang dan / atau luka multifocal pada tulang.
Majoriti oncohematologists percaya bahawa kehadiran kurang dari 25% sel-sel tumor dalam myelogram adalah kekurangan sumsum tulang. Jika bilangan letupan dalam myelogram melebihi 25%, mereka mendiagnosis leukemia akut. Pengesahan selanjutnya terhadap diagnosis dilakukan dengan cara kajian sitokimia, imunophenotyping, analisis cytogenetic dan molekul.