Diagnosis osteochondrosis: pemeriksaan am

Pemeriksaan am dijalankan mengikut pelan tertentu: pertama menilai keadaan umum pesakit mengikut keadaan kesedarannya, kedudukan keseluruhan ciri luaran perlembagaan, pertumbuhan dan jenis perlembagaan, postur dan gaya hidup. Selanjutnya, kulit, tisu subkutaneus, nodus limfa, batang, anggota badan dan sistem otot diperiksa secara berurutan.

Peperiksaan am memberi gambaran mengenai keadaan mental pesakit (apathy, kegembiraan, perubahan pandangan, kemurungan, dan lain-lain).

Kedudukan pesakit semasa peperiksaan boleh dinilai sebagai aktif, pasif dan sukarela.

Kedudukan aktif sewenang-wenangnya dipilih oleh pesakit tanpa batasan yang ketara.

Kedudukan pasif, yang menunjukkan keterukan penyakit atau kerosakan, diperhatikan dengan lebam teruk, paresis dan lumpuh. Dalam kedudukan pasif sedemikian, seseorang dapat menetapkan ketetapan tertentu, khas untuk setiap kecederaan atau penyakit.

Sebagai ilustrasi, kami memberi pemerhatian berikut:

• dengan kelumpuhan saraf ulnar, jari-jari tangan dislokasi dalam falang utama, jari IV dan V terbengkalai dalam sendi interphalangeal. Fleksi jari V lebih ketara daripada IV.
• dengan paresis saraf radial, tangan tergantung, menetapkan kedudukan fleksi palmar. Jari diturunkan, pergerakan mereka hanya mungkin ke arah lenturan selanjutnya.

Kedudukan terpaksa dalam penyakit atau kecederaan ODA dapat diperluas ke seluruh tubuh (kekakuan umum, misalnya, dengan penyakit Bekhterev, dalam bentuk parah serebral yang teruk, dll.) Atau terbatas pada kawasan yang lebih kecil, menangkap segmen individu. Dua jenis peruntukan tersebut harus dibezakan:

• kedudukan terpaksa disebabkan oleh sindrom kesakitan (tetapan berayun). Dalam kes-kes ini, pesakit cuba mengekalkan kedudukan di mana dia mengalami manifestasi yang paling kurang menyakitkan (sebagai contoh, sindrom kesakitan di osteochondrosis tulang belakang lumbosacral);
• Kedudukan terpaksa diberikan oleh perubahan morfologi dalam tisu atau oleh gangguan dari segmen segmen di hujung bersama. Terutamanya ciri-ciri ini ditunjukkan semasa dislokasi.

Ankyloses dan contractures, terutamanya yang tidak dirawat dengan secukupnya, sering diiringi oleh pengaturan sukarela yang biasa bagi setiap individu. Kumpulan ini termasuk tetapan patologi, yang merupakan manifestasi pampasan dan dalam beberapa kes diperhatikan jauh dari kawasan yang terjejas. Contohnya, dengan memendekkan anggota badan, perubahan dalam paksi pelvis ditentukan.

[1], [2], [3], [4]

Set ciri luaran perlembagaan, pertumbuhan dan perlembagaan, postur dan gaya hidup

Idea kemunculan pesakit diperoleh terutamanya dari pemeriksaan visual berikut tanda-tanda.

1. Ciri-ciri perlembagaan - pertumbuhan, saiz melintang, kepelbagaian kawasan berasingan badan, tahap pembangunan kain berotot dan lemak.
2. Keadaan fizikal, untuk penilaian yang sangat penting, khususnya, keunikan postur dan gaya hidup. Sikap lurus, gaya cepat dan bebas menunjukkan latihan fizikal dan kesihatan yang baik; postur yang tidak normal, perlahan, lelah lelah dengan beberapa kecenderungan batang ke hadapan menyifatkan kelemahan fizikal yang berkembang dalam sesetengah penyakit atau dengan overstrain fizikal yang signifikan.
3. Umur pesakit, nisbah antara usia sebenar dan anggaran dari data tinjauan. Jika beberapa penyakit orang kelihatan lebih muda daripada usia mereka (contohnya, apabila beberapa kecacatan jantung awal diperolehi), manakala yang lain (contohnya, aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid, dan lain-lain.) - lebih tua daripada metrik usianya.
4. Warna kulit, terutamanya pengedaran warnanya, yang merupakan pathognomonik untuk gangguan tertentu peredaran umum dan tempatan, gangguan metabolisme pigmen, dan sebagainya.

Untuk membantah kelainan morfologi yang dinyatakan di atas, kaedah antropometri digunakan.

Jenis perlembagaan

Di negara kita, tatanama yang paling biasa jenis perlembagaan, yang dicadangkan oleh MV Chernorutsky, adalah asthenic, normostenic, hypersthenic. Seiring dengan ini, nama lain dari jenis perlembagaan ini boleh didapati dalam kesusasteraan.

Jenis asthenic perlembagaan adalah berbeza sempit, dada rata dengan sudut epigastric tajam, leher panjang, kaki nipis dan panjang, bahu sempit, muka panjang, pembangunan yang lemah otot, pucat dan kulit nipis.

Jenis perlembagaan jenis hipersthenik adalah angka yang luas, rambang, dengan leher pendek, kepala bulat, dada luas dan perut yang menonjol.

Jenis konstitusi biasa - tulang dan tisu otot yang maju, tambahan berkadar, ikat pinggang lebar, thorax cembung.

Klasifikasi di atas mengalami kelemahan yang ketara, kerana ia tidak termasuk jenis perlembagaan pertengahan. Oleh sebab itu kaedah penyelidikan objektif digunakan semakin banyak digunakan.

Postur

Sebagai tambahan kepada fizikal dalam penampilan luar lelaki, postur biasa atau apa yang dipanggil postur adalah sangat penting. Posisi manusia tidak hanya mempunyai nilai estetik, tetapi pengaruh (positif atau negatif) kedudukan, perkembangan, keadaan dan fungsi pelbagai organ dan sistem tubuh. Postur bergantung pada kedudukan kepala, leher, bahu, scapula, bentuk tulang belakang, saiz dan bentuk perut, lengan pelvik, bentuk dan posisi anggota badan, dan juga penataan kaki.

Postur biasa dicirikan oleh arah menegak badan dan kepala, meluruskan pada sendi pinggul dan benar-benar dibetulkan dalam sendi lutut daripada anggota badan yang lebih rendah, "berkembang" dada, sedikit santai bahu, ketat dada dan bahu bilah keletihan perut.

Pada manusia, hak membina di penerimaan tetamu kasual biasa dengan tumit tertutup dan dicairkan berujung garis graviti paksi menegak badan dari pertengahan mahkota, ia pergi lurus ke bawah, menyeberangi garis khayalan yang menghubungkan meatus auditori luar, sudut-sudut rahang bawah dan sendi pinggul, dan berakhir pada permukaan belakang berhenti. Biasanya, seseorang yang mempunyai betul lentur postur lumbar mempunyai kedalaman yang paling besar dalam bidang vertebra L ₃; dalam vertebra Th ₁₂ lumbar lentur hasil dada, puncak yang vertebra Th ₆.

Tanda-tanda postur biasa

1. Lokasi proses spinus badan vertebra di sepanjang garis plumbum, diturunkan dari tulang belakang tulang dan melewati kawasan interannual.
2. Lokasi lengan bawah berada pada tahap yang sama.
3. Lokasi sudut kedua-dua bilah berada pada tahap yang sama.
4. Segitiga sama yang dibentuk oleh batang dan bebas menurunkan senjata.
5. Selekoh tulang belakang yang betul dalam pesawat sagittal.

Gangguan postur ditunjukkan paling kerap dengan meningkatkan atau menurunkan lengkungan semula jadi tulang belakang, penyimpangan pada posisi ikat pinggang, batang dan kepala.

Faktor-faktor berikut yang kurang menguntungkan perkembangan posturologi patologis (nonphysiological):

• jenis struktur tulang belakang anatomo-perlembagaan;
• kekurangan latihan fizikal yang sistematik;
• kecacatan visual;
• gangguan nasofaring dan pendengaran;
• penyakit berjangkit yang kerap;
• pemakanan yang tidak memuaskan;
• katil dengan katil bulu lembut, mata air;
• Meja sekolah yang tidak sesuai dengan umur;
• masa yang tidak mencukupi untuk latihan fizikal, masa yang tidak mencukupi untuk berehat;
• sistem otot yang lemah, terutamanya belakang dan perut;
• gangguan hormon.

Gangguan postur yang paling biasa adalah berikut: belakang rata, bulat dan bulat belakang, belakang berbentuk pelana, sering disertai dengan perubahan dalam konfigurasi dinding abdomen anterior.

Ia juga mungkin untuk menggabungkan pelbagai penyimpangan dari postur, seperti putaran cekung, cekung rata. Selalunya terdapat pelanggaran bentuk dada, pterygoid, serta posisi asimetri pada tali pinggang bahu.

Kelengkungan sisi tulang belakang lumbar

Kelengahan sisi tulang belakang lumbar - scoliosis ishalgik, berlaku agak kerap. Arah skoliosis ditunjukkan dengan mengambil kira sisi cembung kelengkungan lateral. Jika bonjol ini menghadapi kaki yang terkena (dan pesakit cenderung kepada bahagian "sihat"), scoliosis dipanggil homolateral atau homologus. Sekiranya arah itu dibalikkan, scoliosis dipanggil heterolateral atau heterologous.

Scoliosis, di mana, bersama-sama dengan tulang belakang lumbar yang terjejas, dan bahagian-bahagian atas batang disebut sudut. Apabila bahagian di atas mengimbangi arah yang bertentangan, scoliosis dipanggil berbentuk S.

Untuk scoliosis ishalgik, beban statik dinamik dalam keadaan cakera yang terjejas berubah menjadi tegas. Terhadap latar belakang ini, berkaitan dengan kemunculan sindrom kesakitan, khusus - analgesik dan mekanisme lain kelengkungan tulang belakang dibentuk. Scoliosis dibentuk di bawah pengaruh keadaan tertentu otot-otot tulang belakang, dan mereka bertindak balas refleksif kepada impuls bukan sahaja dari tulang belakang, tetapi juga dari tisu-tisu tulang belakang yang lain yang dialami oleh saraf sinuvertebral. Bila disebut, terutama seli scoliosis, impuls unilateral radicular adalah mungkin tegas, dalam kes-kes lain, ia adalah perlu untuk mempertimbangkan impuls daripada ligamen posterior membujur dan tisu-tisu lain, kedua-dua kiri dan kanan. Ramai penulis telah menarik perhatian kepada otot tulang belakang dan sebagai sumber proprioception, peranan yang penting diberikan kepada sensitiviti dalam saraf terjejas dan saraf simpatetik sendi dan otot.

Scoliosis biasanya berkembang terhadap latar belakang kesakitan yang sederhana dan teruk, dan hanya skoliosis tetap teruk lebih kerap (lebih daripada dua kali) pada pesakit yang mengalami sakit yang tajam dan teruk.

Scoliosis sudut adalah perkara biasa, kurang kerap berbentuk S, dan kombinasi dengan kecacatan pada satah sagittal (lebih kerap kyphoscoliosis) dalam 12.5% kes. Pembentukan puncak kedua, yang diarahkan pada skoliosis berbentuk S adalah jelas dikaitkan dengan keparahan dan tempoh kelengkungan utama pada tulang belakang lumbar bawah.

Untuk menilai keparahan skoliosis ishalgik, diberikan sifat dinamiknya, Ya.Popelyansky yang dipilih tiga darjah:

• 1 darjah - scoliosis dikesan hanya dengan ujian fungsi (lanjutan batang, fleksi dan kecenderungan ke sisi);
• 2 darjah - scoliosis adalah jelas dengan pemeriksaan visual dalam kedudukan berdiri pesakit. Deformasi tidak kekal, hilang apabila merosakkan di kerusi selari dan dalam kedudukan terlentang;
• Ijazah ke-3 - scoliosis berterusan, tidak hilang apabila kendur di atas kerusi dan kedudukan pesakit terletak di perut.

PERHATIAN! Setelah muncul, scoliosis kekal lama, tanpa mengira sama ada ia muncul buat kali pertama atau berulang kali dalam pesakit ini.

Di tengah-tengah skoliosis alternatif terdapat beberapa jenis hubungan anatomi, lipat antara cakera hernia dan tulang belakang. Tulang hernia cakera pada pesakit ini tidak pernah besar dan sering sfera. Keadaan ini membolehkan pesakit, di bawah keadaan yang sesuai, untuk menggerakkan tulang belakang melalui titik bantahan maksimum cakera ke kanan atau ke kiri. Kemudian ada kedudukan atau skoliosis yang bergantian ini. Kecenderungan batang mengurangkan dalam kes-kes seperti ketegangan rootlet ke atas hernia cakera dan memudahkan perubahan dalam kedudukan batang. Dalam semua pesakit dengan skoliosis ini, fenomena kepupusan scoliosis diperhatikan (latihan fizikal, terapi tarikan). Pada penerimaan ini radikular sakit dan ubah bentuk skoliotik hilang. LFK ini bermaksud dengan jelas mengesahkan bahawa penurunan jumlah tulang belakang hernia pada akhirnya menghentikan ketegangan tulang belakang dan pengairan darinya dan ini segera membawa kepada penghapusan kecacatan. Walau bagaimanapun, hanya pesakit yang berdiri di atas kakinya, i.e. Memuatkan tulang belakang dan dengan itu memulihkan jumlah herniasi cakera sebelumnya, kerana rasa radikular terdahulu dan scoliosis muncul semula.

Pemeriksaan tunggal pada kejadian scoliosis dalam osteochondrosis menjelaskan bukan sahaja penyebab dan pelbagai jenis mereka, tetapi juga memudahkan diagnosis, membolehkan lebih tepat untuk menilai perjalanan penyakit, serta keberkesanan rawatan.