Diagnosis penyakit Takayasu

Diagnosis penyakit Takayasu adalah berdasarkan tanda-tanda klinikal dan data dari kajian instrumental.

Kriteria pengkelasan untuk aortoarteritis tidak spesifik (penyakit Takayasu) pada kanak-kanak

Kriteria	Pemadaman
Sindrom kekurangan nadi	Asimetri denyut nadi dan tekanan arteri (lebih daripada 10 mm Hg) pada anggota badan, tiada nadi pada satu atau dua radial atau arteri lain
Pengesahan instrumen patologi aorta dan arteri utama	Deformasi - stenosis, aneurisma lengkung, pusing dan perut abdomen dan / atau kawasan mulut atau kawasan proksimal arteri
Bunyi vaskular patologi	Bunyi kasar, ditentukan semasa auscultasi ke atas carotid, subclavian, arteri femoral, aorta abdomen
Sindrom claudication berselang	Sakit asimetrik dan keletihan pada otot distal kaki yang berlaku semasa senaman
Sindrom hipertensi arteri	Perkembangan peningkatan tekanan darah yang berterusan semasa sakit
Peningkatan ESR	Peningkatan berterusan dalam ESR lebih daripada 33 mm / j lebih 3 bulan

Kehadiran 4 atau lebih kriteria mencukupi untuk menubuhkan diagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosis klinikal penyakit Takayasu

Dalam praktiknya, diagnosis aortoarteritis nonspecific biasanya dibuat hanya apabila asimetri (ketiadaan) denyut nadi atau tekanan darah dikesan, secara purata - menjelang akhir tahun kedua penyakit ini. Walau bagaimanapun, pemerhatian menunjukkan kemungkinan diagnosis lebih awal dengan syarat bahawa orientasi dalam mencari defisit peredaran tempatan dalam seorang gadis (terutama lebih dari 10 tahun) dengan peningkatan ESR sebab yang tidak diketahui.

Dalam hal pemeriksaan aortoarteritis nonspecific-hati, rabaan nadi dan tekanan darah pengukuran pada tangan dan kaki, auscultation sepanjang aorta dan lebih arteri utama (subclavian, karotid, femoral), perbandingan antara gejala klinikal yang penyetempatan mungkin kecederaan vaskular, serta penyiasatan instrumental keputusan membenarkan untuk mengesahkan sebelum ini bukan diagnosis yang mantap.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosis makmal penyakit Takayasu

Ujian darah am. Dalam fasa akut, anemia sederhana, leukositosis neutrophil, peningkatan ESR (40-70 mm / h) ditentukan.

Ujian darah biokimia. Apabila luka-luka pada buah pinggang buah pinggang dalam kes kegagalan buah pinggang, peningkatan paras serum nitrogen dan serum kalium dikesan.

Analisis imunologi darah. Dalam fasa akut, peningkatan kandungan protein C-reaktif ditentukan, dan antibodi anticardiolipin dapat dikesan.

Analisis umum air kencing. Proteinuria transien adalah mungkin.

Diagnosis instrumen penyakit Takayasu

ECG. Penyakit arteri koronari boleh menyebabkan perubahan iskemia dalam miokardium.

Echocardiography. Apabila aorta menaik terjejas, peningkatan dalam diameter lumen pada aorta yang terjejas, penebalan tidak rata dinding ditentukan. Dengan peningkatan ketara dalam lumen aortik, kegagalan injap aortik relatif dapat dilihat.

Ultrasound buah pinggang. Dengan luka arteri renal, seseorang boleh menggambarkan perubahan dalam arteri renal dan mendedahkan perubahan saiz buah pinggang.

Dopplerography. Pengimbasan dupleks adalah teknik yang paling mudah untuk mengesan lesi vaskular dalam aortoarteriitis tanpa spesifik. Tidak diperlukan dalam peringkat awal penyakit, bukan invasif dan tidak hanya untuk membayangkan kapal, tetapi juga untuk menilai secara selari halaju aliran linear dan volumetrik, indeks perlawanan.

CT membolehkan anda menilai ketebalan dinding vaskular, menggambarkan aneurisma, termasuk pengelupasan, trombus terbentuk,

Angiografi radiosontrast memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai penyakit pembengkakan arteri, struktur dinding kapal dan topografi lesi. Ia digunakan apabila merancang prosedur pembedahan.

Diagnosis perbezaan penyakit Takayasu

Diagnosis pembezaan dilakukan pada tempoh awal dengan reumatisme, penyakit Shenlaine-Henoch, polyarteritis nodular, penyakit rematik lain, patologi kongenital dari kapal utama.

Dalam reumatik, berbeza dengan aortoarteritis yang tidak spesifik, polyarthritis tidak berubah secara tidak simetris. Kegagalan jantung biasanya berlaku dengan serangan berulang terhadap latar belakang penyakit jantung atau endokarditis semasa.

Dalam penyakit Sebaliknya Henoch-Schönlein Purpura dalam aortoarteriit nonspecific simetri terletak, digabungkan dengan unsur-unsur polimorfik gejala kardiovaskular; Nyeri di perut tidak berkembang pada hari-hari pertama penyakit, tetapi dalam beberapa bulan.

Polyarteritis ultrasonik tidak dicirikan oleh asimetri atau kekurangan denyutan nadi dan tekanan arteri, kegagalan jantung. Pada masa yang sama, pesakit dengan penyakit Takayasu tidak mengamati gejala seperti nodul, livedo, nekrosis pada kulit dan membran mukus, polyneuritis.

Apabila pengesanan ketidakseimbangan nadi dan tekanan darah mengesan ubah bentuk aorta dan cawangannya melalui kaedah penting yang membantu penyakit Takayasu dibezakan daripada pathologies kongenital kapal yang besar, yang bukan satu sifat demam berpanjangan, sakit otot dan sendi, ruam kulit, penglihatan kabur, sakit di bahagian abdomen. Kongenital ubah bentuk Aorta umumnya klinikal asimptomatik.

Aortitis berlaku sebagai manifestasi jarang penyakit rematik tertentu - rematik, arthritis rheumatoid, spondyloarthritis seronegatif, penyakit Behcet. Di samping klinik biasa, diagnosis pembezaan juga mengambil kira penyetempatan lesi. Dengan penyakit yang disenaraikan, perubahan keradangan meluas hanya kepada bahagian proksimal gerbang aorta, dalam beberapa kes, injap aorta tidak mencukupi.

[12], [13], [14], [15], [16]