Diagnosis penyakit Takayasu

Diagnosis penyakit Takayasu adalah berdasarkan tanda klinikal tipikal dan data penyelidikan instrumental.

Kriteria klasifikasi untuk aortoarteritis tidak spesifik (penyakit Takayasu) pada kanak-kanak

Kriteria	Penjelasan
Sindrom tanpa nadi	Asimetri nadi dan tekanan darah (lebih daripada 10 mm Hg) pada bahagian kaki, ketiadaan nadi dalam satu atau dua arteri radial atau lain-lain
Pengesahan instrumental patologi aorta dan arteri besar	Ubah bentuk - stenosis, aneurisma lengkung, aorta menurun dan perut dan/atau kawasan mulut atau bahagian proksimal arteri yang bercabang daripadanya
Bunyi vaskular patologi	Murmur kasar dikesan semasa auskultasi pada karotid, subclavian, arteri femoral, dan aorta abdomen
Sindrom klaudikasio sekejap-sekejap	Kesakitan dan keletihan asimetri pada otot kaki distal yang berlaku dengan senaman
Sindrom hipertensi arteri	Perkembangan peningkatan tekanan darah yang berterusan semasa perjalanan penyakit
Peningkatan ESR	Peningkatan berterusan dalam ESR melebihi 33 mm/j selama lebih 3 bulan

Kehadiran 4 atau lebih kriteria adalah mencukupi untuk menubuhkan diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis klinikal penyakit Takayasu

Dalam amalan, diagnosis aortoarteritis tidak spesifik ditubuhkan lebih kerap hanya apabila asimetri (ketiadaan) nadi atau tekanan arteri dikesan, secara purata - menjelang akhir tahun kedua penyakit ini. Walau bagaimanapun, pemerhatian menunjukkan kemungkinan diagnosis lebih awal, dengan syarat bahawa orientasi adalah dalam mencari kekurangan peredaran tempatan pada seorang gadis (terutamanya berumur lebih dari 10 tahun) dengan peningkatan ESR daripada sebab yang tidak ditentukan.

Dalam kes aortoarteritis tidak spesifik, pemeriksaan yang teliti, palpasi nadi dan pengukuran tekanan darah di lengan dan kaki, auskultasi di sepanjang aorta dan di atas arteri utama (subclavian, karotid, femoral), perbandingan gejala klinikal dengan kemungkinan penyetempatan kerosakan vaskular, serta hasil kajian instrumental membolehkan pengesahan diagnosis yang tidak ditentukan sebelum ini.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis makmal penyakit Takayasu

Analisis darah am. Dalam fasa akut, anemia sederhana, leukositosis neutrofilik, dan peningkatan ESR (40-70 mm/j) ditentukan.

Ujian darah biokimia. Dalam kes kerosakan vaskular buah pinggang dalam kes kegagalan buah pinggang, peningkatan tahap sisa nitrogen dan kalium dalam serum darah dikesan.

Ujian darah imunologi. Dalam fasa akut, peningkatan kandungan protein C-reaktif ditentukan, antibodi anticardiolipin dapat dikesan.

Analisis air kencing am. Proteinuria sementara adalah mungkin.

Diagnostik instrumental penyakit Takayasu

ECG. Sekiranya berlaku kerosakan pada arteri koronari, perubahan iskemik dalam miokardium boleh dikesan.

EchoCG. Sekiranya berlaku kerosakan pada aorta menaik, peningkatan diameter lumen bahagian aorta yang terjejas dan penebalan dinding yang tidak sekata ditentukan. Dengan peningkatan ketara dalam lumen aorta, ketidakcukupan relatif injap aorta boleh diperhatikan.

Ultrasound buah pinggang. Dalam kes kerosakan arteri buah pinggang, adalah mungkin untuk melihat perubahan dalam arteri buah pinggang dan mengesan perubahan dalam saiz buah pinggang.

Dopplerografi. Pengimbasan dupleks adalah kaedah yang paling mudah untuk mengesan lesi vaskular dalam aortoarteritis tidak spesifik. Ia amat diperlukan pada peringkat awal penyakit, tidak invasif dan membolehkan bukan sahaja untuk menggambarkan kapal, tetapi juga untuk menilai secara serentak halaju aliran darah linear dan isipadu, indeks rintangan.

CT membolehkan kita menilai ketebalan dinding vaskular, memvisualisasikan aneurisme, termasuk membedah, dan membentuk trombi,

Angiografi kontras sinar-X memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang penyakit arteri yang melenyapkan, struktur dinding saluran dan topik lesi. Ia digunakan dalam kes di mana campur tangan pembedahan dirancang.

Diagnosis pembezaan penyakit Takayasu

Diagnostik pembezaan dijalankan pada tempoh awal dengan rematik, penyakit Henoch-Schonlein, polyarteritis nodular, penyakit reumatik lain, dan patologi kongenital saluran utama.

Dalam reumatik, berbeza dengan aortoarteritis tidak spesifik, poliartritis meruap sementara tidak simetri diperhatikan. Kegagalan jantung biasanya berkembang dengan serangan berulang terhadap latar belakang penyakit jantung atau endokarditis semasa.

Berbeza dengan penyakit Henoch-Schonlein, ruam hemoragik dalam aortoarteritis tidak spesifik terletak secara tidak simetri, digabungkan dengan unsur polimorfik, gejala kardiovaskular; sakit perut tidak berkembang pada hari-hari pertama penyakit, tetapi selepas beberapa bulan.

Poliarteritis nodular tidak dicirikan oleh asimetri atau ketiadaan nadi dan tekanan arteri, kegagalan jantung. Pada masa yang sama, pesakit dengan penyakit Takayasu tidak mempunyai gejala seperti nodul, livedo, nekrosis kulit dan membran mukus, polyneuritis.

Apabila asimetri nadi dan tekanan darah dikesan, dan ubah bentuk aorta dan cawangannya didedahkan menggunakan kaedah instrumental tambahan, penyakit Takayasu dibezakan daripada patologi kongenital saluran utama, yang tidak dicirikan oleh demam yang berpanjangan, sakit otot dan sendi, ruam, gangguan penglihatan, atau sakit perut. Deformasi kongenital aorta biasanya secara klinikal tidak menunjukkan gejala.

Aortitis berlaku sebagai manifestasi jarang beberapa penyakit reumatik - rematik, arthritis rheumatoid, spondyloarthritis seronegatif, penyakit Behcet. Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal biasa, penyetempatan lesi juga diambil kira dalam diagnostik pembezaan. Dalam penyakit yang disenaraikan, perubahan keradangan hanya meluas ke bahagian proksimal gerbang aorta, dalam beberapa kes ketidakcukupan injap aorta terbentuk.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]