Diagnosis sinar-X osteoarthritis sendi tangan

X-ray standard tangan dilakukan dalam unjuran langsung. Jari-jari diposisikan bersama, tangan terletak rata pada kaset sejajar dengan paksi melalui lengan bawah dan pergelangan tangan.

Manifestasi awal osteoarthritis sendi tangan (sepadan dengan peringkat I-II arthrosis mengikut Kellgren):

• sedikit mengasah tepi atau osteofit dengan osteosklerosis subkondral ringan,
• sista kecil, subkondral,
• ruang sendi radiografi normal atau sedikit sempit,
• kehadiran kalsifikasi kecil dalam tisu lembut di kawasan tepi sisi permukaan artikular tulang.

Perubahan ketara dalam osteoarthritis sendi tangan (sepadan dengan peringkat III-IV arthrosis mengikut Kellgren):

• osteofit sederhana atau besar,
• ubah bentuk tepi permukaan artikular tulang,
• penyempitan ketara ruang sendi radiografi,
• osteosklerosis (nod Heberden pada sendi interphalangeal distal dan nod Bouchard di bahagian proksimal),
• sista dengan rim sklerotik,
• kecacatan marginal pada permukaan artikular (di mana tonjolan tulang pada satu sisi mungkin terjepit ke sisi yang lain), biasanya dikelilingi oleh zon osteosklerosis.

Imej dorsopalmar tangan

DA Kallman et al. (1989), RD Altman et al. (1995) dalam kaedah mereka menilai perubahan radiografi individu dalam osteoarthritis sendi tangan mengambil kira osteofit, penyempitan ruang sendi radiografi dan hakisan subkondral periartikular untuk menilai sendi interphalangeal distal dan proksimal dan sendi carpometacarpal jari pertama. Data penilaian tambahan termasuk sklerosis subkondral periartikular dan anjakan sendi tanpa subluksasi.

Skala empat mata untuk menilai perubahan di atas tidak menampung keseluruhan kompleks perubahan anatomi yang diperhatikan dan diterangkan oleh G. Verbruggen, EM Veys (1995). Pengarang ini membezakan 5 fasa perkembangan penyakit. Sendi yang tidak terjejas (N), fasa pegun osteoarthrosis (S) adalah berdasarkan kehadiran OF dan/atau penyempitan ruang sendi radiografi dan/atau sklerosis subkondral. Kebanyakan sendi pada peringkat ini kekal dalam fasa S selama 2 hingga 3 tahun. Kemudian pemusnahan ruang sendi berlaku (fasa J), yang juga berlangsung 2-3 tahun. Fasa ini mendahului atau wujud bersama dengan kemunculan sista subkondral yang mengganggu integriti plat subkondral (erosif atau E-fasa). Episod hakisan mereda secara spontan, memberi laluan kepada pemulihan kerosakan dan pembentukan semula (fasa R). Fasa terakhir ini membawa kepada penjanaan semula plat subkondral, ditutup dengan tisu kartilaginus, dengan pembentukan osteofit yang besar, memberikan sendi yang terjejas rupa nodular. G. Verbruggen, EM Veys (1995) percaya bahawa kaedah yang mereka cadangkan memberikan penilaian pantas tentang perkembangan osteoarthrosis.