Osteoarthrosis sendi berus

Sayangnya, osteoarthritis sendi tangan tidak begitu teliti dipelajari sebagai gonarthrosis dan coxarthrosis. Ini mungkin disebabkan oleh kualiti osteoarthritis yang relatif baik dari penyetempatan ini.

Osteoarthritis kebanyakannya memberi kesan distal (70% daripada pesakit dengan osteoartritis tangan), sekurang-kurangnya - proksimal (-35% daripada pesakit dengan osteoartritis sendi tangan) dan sendi interphalangeal sendi carpometacarpal ibu jari (60% wanita dan 40% lelaki dengan osteoartritis tangan) . Sendi Metacarpophalangeal dan sendi pergelangan tangan jarang terjejas (untuk wanita dan masing-masing 5% -10, -20 pada lelaki dan 20%). Osteoarthritis memberi kesan kepada tangan wanita adalah 4 kali (menurut sumber-sumber yang lain, 10 kali) lebih kerap daripada lelaki. Menurut EL Radin et al (1971), taburan kekerapan di atas luka-luka di bahagian sendi tangan dapat dijelaskan oleh pengagihan beban pada mereka - beban maksimum jatuh pada sendi interphalangeal distal. Kekerapan luka sendi tangan pesakit dengan osteoartritis adalah imej cermin yang artritis reumatoid.

Osteoarthritis sista biasanya bermula dalam usia pertengahan, adalah lebih biasa di kalangan wanita dalam menopaus. Sering dikaitkan dengan osteoartritis gonartrozom tangan dan obesiti (terutamanya osteoarthritis terpencil bersama carpometacarpal ibu jari dan jari sendi). Arthrosis terpencil sendi kecil individu berus (kecuali carpometacarpal jari bersama I), serta terpencil arthrosis pergelangan tangan biasanya menengah (contohnya, osteoartritis pergelangan tangan selepas menjalani penyakit Kienbock (lunovidnoy nekrosis aseptik tulang) atau saya osteoarthritis selepas trauma).

Ciri utama osteoartritis sendi interphalangeal tangan adalah nod Heberden ini (sendi interphalangeal distal) dan Encik Bush (sendi interphalangeal proksimal). Mereka adalah penebalan tebal yang padat terutamanya pada permukaan sisi atas sendi. Nod menyakitkan, sering rumit oleh synovitis sekunder, yang boleh berlaku apabila tisu bengkak lembut kecil, meningkatkan suhu tempatan kulit, kadang-kadang hyperemia kulit lebih sendi. Pesakit dengan osteoartritis sendi interphalangeal lebih kerap berbanding pesakit dengan penyetempatan lain, mengadu kekakuan sehingga 30 minit pada sendi terjejas pada waktu pagi dan selepas tempoh rehat. Pada peringkat awal sendi osteoartritis interphalangeal tangan keatas sendi-sendi boleh sista terbentuk, kadang-kadang secara spontan dibuka untuk melepaskan kandungan agar-agar likat kaya asid hyaluronik yang tidak berwarna. Pada peringkat akhir osteoartritis sendi interphalangeal boleh ketidakstabilan mereka, pengurangan dalam jumlah akhiran, dan mengurangkan keupayaan fungsi sendi, ditunjukkan kesukaran dalam melaksanakan kerja-kerja halus, pergerakan halus.

Pesakit dengan osteoartritis terpencil dari sendi carpometacarpal jari pertama merasakan sakit di pangkal tulang metacarpal yang pertama. Jarang pesakit boleh mengadu kesakitan tidak pasti "di suatu tempat pergelangan tangan." Aduan yang kerap terhadap pesakit dengan osteoartritis sendi karpometacarpal jari pertama adalah sukar untuk melipat jari ke dalam secubit. Palpasi sendi adalah menyakitkan, kadang-kadang anda boleh mendengar dan palpatorial merasakan kuku apabila bergerak di sendi. Dalam kes-kes yang teruk perubahan degeneratif pada sendi carpometacarpal ibu jari saya diiringi membawa tulang metacarpal dan atrofi otot berdekatan, yang membawa kepada pembentukan "berus persegi." Osteoartritis sendi carpometacarpal jari saya juga boleh rumit oleh synovitis menengah disertai dengan sakit meningkat, bengkak tisu lembut, kesesakan dan peningkatan suhu tempatan kulit lebih sendi.

Dalam kes-kes yang teruk osteoartritis sendi tangan radiographically mengesan bukan sahaja gejala ciri osteoarthritis (ruang bersama penyempitan, subchondral sclerosis tulang, osteophytosis, sista subchondral), tetapi terputus-putus garisan putih kortikal. Osteoartritis seperti ini disebut erosif. Untuk yg menyebabkan hakisan (bezuzelkovoy) bentuk berus osteoarthrosis dicirikan synovitis berulang. Histologi, di synovium mempamerkan fenomena keradangan tanpa pannus, asai darah - (. Hypergammaglobulinemia, RBU meningkat, peningkatan dalam kandungan SRV et al) tanda-tanda tindak balas akut fasa.

Sifat osteoarthritis erosif tidak jelas. Ia kadang-kadang ditafsirkan sebagai keadaan silang antara osteoarthritis dan rheumatoid arthritis, walaupun lebih kerap sebagai bentuk osteoarthritis yang teruk dari sendi tangan.

Evolusi osteoarthritis sendi tangan biasanya berakhir dalam beberapa tahun. Penyakit ini bermula dengan perasaan tidak selesa, sakit, kadang-kadang gatal di kawasan sendi interphalangeal dan tulang tulang metacarpal yang pertama. Dalam masa beberapa tahun (kadang-kadang bulan) gejala secara berkala memburukkan dan mereda, selalunya terdapat tanda-tanda keradangan tempatan. Cyst boleh membentuk sendi. Selepas beberapa ketika proses itu stabil, kesakitan dan keradangan berkurangan, bengkak sendi menjadi kukuh dan tetap, memperoleh watak nodular; jumlah pergerakan dalam sendi berkurangan, kadang-kadang ketidakstabilan sendi berkembang.

Untuk osteoarthritis sendi tangan dicirikan oleh kerosakan tidak serentak pada sendi. Oleh itu, pada bila-bila masa tertentu dalam sesetengah sendi, perubahannya stabil, pada orang lain - ada tanda-tanda keradangan aktif dan perkembangan perubahan morfologi. Munculnya "erosions" kemudiannya mengalami perkembangan terbalik, meninggalkan gejala khas "sayap ikan". Menurut PA Dieppe (1995), osteoartritis sendi tangan adalah proses panggung di mana setiap sendi mengalami perubahan "aktif", diikuti dengan penstabilan keadaan.

Osteoartritis sendi tangan jarang disertai oleh komplikasi. Kekalahan pergelangan tangan boleh menjadi rumit oleh sindrom terowong. Dalam setiap kesatuan, ketidakstabilan boleh berkembang. Akibat dari bentuk osteoarthritis erosif (bukan serebral) sendi interphalangeal tangan boleh menjadi perpaduan permukaan bersama; proses ini dipercepatkan oleh persediaan kortikosteroid bertindak panjang intra-artikular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]