Apakah osteoarthritis?

Osteoartritis adalah penyakit bukan radang kronik yang progresif pada sendi sinovial pelbagai etiologi, yang dicirikan oleh degenerasi rawan artikular, perubahan struktur dalam tulang subkondral dan sinovitis yang terang-terangan atau terpendam.

Sehingga pertengahan 1980-an, tiada definisi bersatu tentang osteoarthritis. Ia biasanya ditafsirkan sebagai penyakit etiologi yang tidak diketahui, di mana rawan terjejas terutamanya (berbeza dengan arthritis rheumatoid, di mana membran sinovial terutamanya terjejas), dan sifat degeneratif proses patologi ditunjukkan.

Pada tahun 1986, Jawatankuasa Kecil Osteoartritis Jawatankuasa American College of Rheumatologi (ACR) mengenai Kriteria Diagnostik dan Terapeutik mencadangkan definisi osteoarthritis berikut: "Osteoartritis ialah kumpulan penyakit heterogen yang mengakibatkan gejala sendi akibat kemerosotan rawan artikular dan perubahan pada tulang yang mendasari."

Yang paling penting dan selaras sepenuhnya dengan teori moden tentang etiologi dan patogenesis osteoarthritis, serta yang paling mencerminkan intipati penyakit ini, ialah definisi ACR (1995): "Osteoartritis ialah penyakit yang disebabkan oleh tindakan faktor biologi dan mekanikal yang menjejaskan kestabilan hubungan normal antara proses degradasi dan sintesis kartil ekstraselular dan subkondrosit tulang."

Takrifan yang lebih luas tetapi sukar untuk diingati, meringkaskan ciri-ciri perubahan klinikal, patofisiologi, biokimia dan biomekanik osteoarthritis, telah dibangunkan pada persidangan mengenai etiopathogenesis osteoarthritis, yang dianjurkan oleh Institut Artritis Kebangsaan, Diabetes, Pencernaan dan Penyakit Buah Pinggang, Institut Penuaan Kebangsaan, Akademi Pakar Bedah Ortopedik Amerika, Lembaga Penasihat Arthritis Arthritis Kebangsaan dan Yayasan Arthritis British. 1986): "Secara klinikal, osteoarthritis dicirikan oleh sakit sendi, kelembutan pada palpasi, had pergerakan mereka, krepitus, efusi berkala dan keradangan tempatan yang berbeza-beza tahap keterukan, tetapi tanpa manifestasi sistemik. Perubahan patologi dalam osteoarthritis dicirikan oleh kehilangan rawan yang tidak sekata, lebih kerap di kawasan peningkatan beban, sklerosis tulang marginal subchondral, subkokol tulang sista, osteondral pembentukan subchondral. aliran darah metaphyseal dan keradangan membran sinovial Secara histologi, osteoarthritis awal dicirikan oleh pemecahan permukaan rawan artikular, percambahan kondrosit, pembentukan retakan menegak dalam tulang rawan, pemendapan pelbagai kristal, pembentukan semula dan, mungkin, pertumbuhan ke dalam garis "bergelombang" peralihan oleh kehadiran semula salur darah khususnya, osteofit); kemudian, kehilangan rawan total, osteosklerosis dan osteonekrosis fokus tulang subkondral berlaku secara biomekanik, osteoartritis dicirikan oleh perubahan dalam keupayaan rawan artikular untuk menahan regangan, mampatan, perubahan kebolehtelapannya kepada air, peningkatan kepekatan air di dalamnya dan pembengkakan yang berlebihan secara biokimia perubahan dalam saiz dan pengagregatannya, perubahan dalam saiz dan kerutan gentian kolagen, dan peningkatan dalam sintesis dan degradasi makromolekul matriks."

Definisi osteoarthritis yang dicadangkan pada seminar "New Horizons in Osteoarthritis" (USA, 1994), yang diadakan oleh American Academy of Orthopedic Surgeons, National Institute of Arthritis, Musculoskeletal and Skin Diseases, National Institute of Aging, Arthritis Foundation dan Ortopedik Research and Education Foundation, menekankan bahawa osteoarthritis termasuk beberapa penyakit overlapping kumpulan: " etiologi, tetapi hasil biologi, morfologi dan klinikal yang sama Proses patologi bukan sahaja menjejaskan rawan artikular, tetapi juga merebak ke seluruh sendi, termasuk tulang subkondral, ligamen, kapsul, membran sinovial, dan otot periartikular, akhirnya, degenerasi rawan artikular berlaku dengan keretakan, retak, ulser sepenuhnya.

Pada seminar yang diadakan pada tahun 1995, definisi berikut telah dicadangkan: "Osteoartritis adalah hasil daripada tindakan faktor biologi dan mekanikal yang mengganggu keseimbangan antara proses degradasi dan sintesis matriks ekstraselular rawan artikular dan tulang subkondral. Osteoartritis boleh dimulakan oleh banyak faktor, seperti dalam genetik, evolusi dan semua proses trauma sendi yang terlibat dalam proses metabolik dan sendi. Pada osteoarthritis. Akhirnya, osteoartritis dimanifestasikan oleh perubahan morfologi, biokimia, molekul dan biomekanik dalam sel dan matriks yang membawa kepada penipisan, rekahan, ulser, kehilangan rawan artikular, osteosklerosis dengan penebalan dan pemadatan yang tajam pada lapisan kortikal tulang subkondral, osteofitosis, dan pembentukan sista subkondral dan sakit sendi adalah. crepitus, pengumpulan berkala efusi dalam rongga sendi, proses keradangan dengan keparahan yang berbeza-beza tanpa manifestasi sistemik."

Latar belakang sejarah osteoarthritis

Menurut penyelidik, orang selalu mengalami osteoarthritis. Perubahan degeneratif pada tulang telah ditemui pada sisa-sisa fosil Pithecanthropus erectus (Manusia Jawa). Perubahan yang sama telah ditemui pada tulang penduduk gua Nubia, yang hidup 10,000 tahun SM (Brugsch HG, 1957), serta dalam rangka Anglo-Saxon purba.

Hippocrates menyifatkan penyakit itu sebagai "arthritis yang menjejaskan sendi besar, yang tidak melampaui sendi terjejas." Pemerhatian klinikal ini kemudiannya dilupakan sehingga akhir abad ke-18, apabila doktor sekali lagi cuba membahagikan artropati kepada kumpulan. Walaupun fakta bahawa penerangan terperinci dan klinikal lengkap pertama osteoarthritis telah dibuat pada tahun 1805 oleh John Haygarth (setahun sebelum William Heberden menerangkan nodul di kawasan sendi interphalangeal distal), percubaan yang berjaya untuk mengasingkan OA sebagai penyakit yang berbeza daripada arthritis rheumatoid hanya dibuat pada awal abad ke-20 (Garrod AE, 1907; Hoffenberga 1907; Hoffenberga. Nichols EH, Richardson FL, 1909). Mengkaji arthritis "bukan tuberkulosis", EN NicholsH FL Richardson (1909) mengenal pasti dua jenis perubahan pada sendi: "jenis proliferatif dengan kecenderungan untuk memusnahkan rawan artikular, yang membawa kepada ankylosis" dan "jenis degeneratif dengan kecenderungan untuk memusnahkan rawan artikular tanpa ankylosis". Pilihan terakhir adalah jelas perihalan osteoarthrosis. Hanya selepas penerbitan RL Cecil dan VN Archer pada tahun 1926, konsep osteoarthrosis sebagai penyakit berasingan telah diterima oleh komuniti perubatan umum.