Apa itu osteoarthritis?

Osteoarthritis - a, gangguan bukan-radang kronik progresif sendi alih etiologi yang berbeza, ciri-ciri degenerasi rawan artikular, tulang perubahan struktur subchondral dan synovitis yang jelas atau terpendam.

Sehingga pertengahan 1980-an, tiada definisi bersatu osteoarthritis. Biasanya ia dianggap sebagai penyakit etiologi yang tidak diketahui di mana terutamanya memberi kesan kepada tulang rawan (Tidak seperti artritis reumatoid di mana utama synovium terjejas) menunjukkan sifat degeneratif proses patologi.

Pada tahun 1986, Jawatankuasa Kecil osteoarthritis Jawatankuasa kriteria diagnostik dan terapeutik American College of Rheumatology (ACR) telah menawarkan takrif yang berikut Osteoartritis: "Osteoarthritis - kumpulan heterogen penyakit yang membawa kepada kemunculan gejala sendi yang disebabkan oleh pelanggaran integriti rawan artikular, serta perubahan dalam tulang asas " ).

Yang paling penting dan sepenuhnya memenuhi teori-teori moden etiologi dan patogenesis osteoarthritis, serta mencerminkan paling sepenuhnya intipati penyakit ini, ia adalah untuk menentukan ACR (1995): "Osteoarthritis - penyakit yang disebabkan oleh tindakan faktor biologi dan mekanikal yang menjejaskan kestabilan hubungan normal antara proses degradasi dan sintesis kondrosit, matriks ekstraselular rawan artikular dan tulang subkondral ".

Lebih luas tetapi sukar untuk mengingati definisi yang meringkaskan perubahan klinikal, pathophysiological, biokimia dan biomekanik ciri osteoarthritis, telah dibangunkan pada pada etiopathogenesis osteoartritis persidangan itu, yang dianjurkan oleh National Institute of Arthritis, Diabetes, Pencernaan dan Penyakit Buah Pinggang, National Institute of Aging, American Academy of Orthopaedic Surgeons, Lembaga Penasihat Arthritis Negara dan Arthritis Foundation (. Brandt KD et al, 1986), "osteoarthritis klinikal dicirikan oleh sakit sendi, kelembutan pada rabaan mereka, mengehadkan pergerakan, crepitus mereka, secara berkala - lelehan dan keradangan okalnym berbeza-beza tahap, tetapi tanpa manifestasi sistemik. Perubahan patologi dalam osteoarthrosis dicirikan oleh kehilangan sekata rawan, sering di kawasan beban yang tinggi, subchondral sclerosis tulang, pembentukan sista subchondral, osteophytes marginal, meningkatkan darah metafizalnogo aliran dan radang synovium. Histologi, pada peringkat awal osteoartritis dicirikan oleh pemecahan permukaan rawan artikular, percambahan kondrosit, pembentukan retak menegak dalam pemendapan rawan pelbagai kristal, pembentukan semula dan mungkin percambahan peralihan "ikal" talian saluran darah. Untuk osteoartritis juga dicirikan oleh kehadiran ciri-ciri tindak balas reparative (khususnya, osteophytes); kemudian terdapat kehilangan sejumlah tulang rawan, osteosclerosis dan osteonecrosis fokus tulang subchondral. Biomechanically Osteoartritis dicirikan oleh perubahan keupayaan tulang rawan artikular untuk menentang ketegangan, mampatan, perubahan dalam kebolehtelapan, peningkatan kepekatan air di dalamnya dan bengkak yang berlebihan. Biochemically Osteoartritis dicirikan oleh kepekatan menurun proteoglikan mungkin berubah ihrazmerov dan pengumpulan, dan menukar saiz serat kolagen pulpa meningkatkan sintesis dan degradasi makromolekul matriks. "

Dalam takrif osteoarthritis, dicadangkan pada seminar "Horizons Baru dalam osteoarthritis" (US, 1994), yang dijalankan oleh American Academy of Orthopaedic Surgeons, Institut Artritis, Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit, National Institute of Aging, Yayasan Artritis dan Orthopedic Penyelidikan dan Pendidikan Foundation, menekankan bahawa osteoartritis termasuk beberapa nosologies: "osteoarthritis - kumpulan bersilang penyakit yang mempunyai etiologi yang berbeza, tetapi hasil biologi, morfologi dan klinikal yang sama. Proses patologi memberi kesan bukan sahaja rawan artikular, tetapi juga terpakai kepada seluruh sendi, termasuk tulang subchondral, ligamen, kapsul, synovium dan otot periarticular. Akhirnya degenerasi rawan artikular dengan pulpa yang, retak, ulser dan kehilangan sepenuhnya. "

Seminar yang diadakan pada tahun 1995, dicadangkan takrif berikut: "Osteoarthritis - hasil daripada faktor-faktor biologi dan mekanikal yang melanggar keseimbangan antara proses degradasi dan sintesis matriks extracellular rawan artikular dan tulang subchondral. Osteoarthritis boleh dimulakan oleh pelbagai faktor seperti genetik, perkembangan, metabolik dan trauma, dalam proses patologi yang terlibat dalam osteoarthritis sinovia sendi semua tisu. Akhirnya osteoarthritis menjelma perubahan morfologi, biokimia, molekul dan biomekanik sel dan matriks, yang membawa kepada penipisan, berlepas, ulser, kehilangan tulang rawan artikular, osteosclerosis dengan penebalan tajam dan pemadatan lapisan kortikal tulang, osteophytosis, pembentukan subhondralnyh subchondral sista. Untuk penggunaan klinikal Osteoartritis dicirikan arthralgia, kelembutan dan batasan pergerakan, crepitus, pengumpulan berkala exudate ke dalam rongga sendi, radang keterukan yang berbeza tanpa manifestasi sistemik. "

Rujukan sejarah mengenai osteoarthritis

Menurut penyelidik, orang selalu mempunyai osteoarthritis. Perubahan degeneratif pada tulang telah ditemui dalam sisa-sisa fosil Pithecanthropus erectus (lelaki Jawa). Perubahan yang sama terdapat di dalam tulang penduduk gua Nubian tinggal 10 000 tahun BC (Brugsch HG, 1957), dan juga dalam skeletahdrevnih Anglo-Saxon.

Hippocrates menyifatkan penyakit itu sebagai "arthritis yang menjejaskan sendi besar, yang tidak melampaui sendi yang terjejas." Pada masa hadapan, pemerhatian klinikal telah dilupakan sehingga akhir abad XVIII itu. Apabila doktor sekali lagi cuba untuk membahagikan ke dalam kumpulan arthropathy. Walaupun fakta bahawa penerangan terperinci dan lengkap pertama osteoarthritis klinikal telah dibuat pada tahun 1805 John Haygarth (setahun penerangan awal William Geberdenom nodul pada sendi interphalangeal distal), percubaan berjaya dilaksanakan penyakit OA selain daripada artritis reumatoid, telah dibuat hanya pada permulaan abad XX. (Garrod AE, 1907; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). Mengkaji "bukan batuk kering" arthritis, EN NicholsH FL Richardson (1909) mengenal pasti dua jenis perubahan pada sendi, "jenis proliferatif dengan kecenderungan kepada kemusnahan rawan artikular, yang membawa kepada ankylosis" dan "jenis degeneratif dengan kecenderungan kepada kemusnahan rawan artikular tanpa ankilozirovaniya". Pilihan terakhir adalah jelas penerangan osteoartritis. Hanya selepas penyiaran RL Cecil dan V. Archer pada tahun 1926, konsep osteoarthritis sebagai penyakit yang berasingan, telah dibuat masyarakat perubatan am.