Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis sembelit: fibrocolonoscopy, coprogramma
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sembelit dicirikan oleh pergerakan usus yang sukar dan jarang, konsistensi najis yang keras, dan rasa pengosongan rektum yang tidak lengkap.
Ramai orang tersilap percaya bahawa pergerakan usus setiap hari adalah perlu dan mengadu tentang pengekalan najis apabila pergerakan usus kurang kerap. Yang lain bimbang tentang rupa (saiz, bentuk, warna) atau konsistensi najis. Kadangkala keluhan utama adalah rasa tidak puas hati dengan perbuatan membuang air besar. Pengekalan najis boleh menjadi punca kepada banyak aduan (sakit perut, loya, keletihan, anoreksia), yang sebenarnya merupakan tanda-tanda patologi yang mendasari (cth. sindrom iritasi usus, kemurungan). Pesakit tidak boleh menganggap bahawa semua gejala akan hilang dengan pergerakan usus setiap hari.
Kerana masalah ini, ramai orang menyalahgunakan julap, suppositori, dan enema. Ini boleh membawa kepada perubahan somatik, termasuk atonia kolon (tanda "paip air" dengan ciri melicinkan atau ketiadaan haustra, didedahkan oleh enema barium dan menyerupai kolitis ulseratif) dan melanosis coli (mendapan pigmen coklat dalam mukosa, didedahkan melalui endoskopi dan dalam spesimen biopsi kolon).
Pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif sering merasakan keperluan untuk membersihkan badan mereka daripada bahan buangan "kotor" setiap hari. Kemurungan mungkin disebabkan oleh kekurangan pergerakan usus setiap hari. Keadaan ini mungkin berkembang, dengan kemurungan menyumbang kepada penurunan kekerapan usus dan kekurangan pergerakan usus memburukkan lagi kemurungan. Pesakit sedemikian sering menghabiskan banyak masa dan usaha di tandas atau menjadi pengguna kronik julap.
Anamnesis
Sejarah seumur hidup tentang kekerapan, konsistensi, dan warna najis perlu diperolehi, termasuk penggunaan julap atau enema. Sesetengah pesakit menafikan sejarah pengekalan najis, tetapi apabila ditanya secara khusus, mengaku membuang air besar selama 15-20 minit. Percubaan harus dibuat untuk menentukan gangguan metabolik dan neurologi yang mendasari. Penggunaan ubat preskripsi atau over-the-counter harus dipastikan.
Pengekalan najis kronik dengan penggunaan julap yang kerap menunjukkan atonia kolon. Pengekalan najis kronik tanpa rasa mendesak menunjukkan disfungsi neurologi. Pengekalan najis yang kronik berselang-seli dengan cirit-birit dan sakit perut yang berselang-seli yang berkaitan menunjukkan sindrom irritable bowel. Pengekalan najis permulaan baru yang berterusan selama beberapa minggu atau berkembang secara berkala dengan kekerapan dan keterukan yang semakin meningkat menunjukkan tumor kolon atau punca halangan separa yang lain. Jumlah najis yang berkurangan menunjukkan lesi obstruktif pada kolon distal atau sindrom usus yang merengsa.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan am mendedahkan manifestasi penyakit sistemik, termasuk demam dan cachexia. Ketegangan dinding abdomen anterior, distensi abdomen dan tympanitis menunjukkan halangan mekanikal. Jisim perut didiagnosis dengan palpasi, pemeriksaan rektum membolehkan penilaian nada sfinkter; kepekaan; kehadiran fisur, striktur, darah dan jisim (termasuk koprostasis).
[ 6 ]
Belajar
Pengekalan najis dengan etiologi yang dikenal pasti (ubat, trauma, rehat katil yang berpanjangan) tidak memerlukan siasatan lanjut dan dirawat secara simptomatik. Pesakit dengan tanda-tanda halangan usus memerlukan X-ray abdomen mendatar dan menegak dan, jika ditunjukkan, CT. Kebanyakan pesakit dengan etiologi yang tidak jelas harus menjalani sigmoidoskopi dan kolonoskopi, serta ujian makmal (kiraan darah lengkap, hormon perangsang tiroid dan paras glukosa darah berpuasa, elektrolit dan Ca).
Penilaian lanjut biasanya diperlukan pada pesakit dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan atau kegagalan terapi simptomatik. Jika aduan utama pesakit adalah pergerakan usus yang jarang, masa transit kolon harus diukur menggunakan masa transit radiopaque. Jika aduan utama adalah meneran untuk membuang najis, manometri anorektal adalah yang paling sesuai.