Dislokasi clavicle: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kod ICD-10

• 543.1. Dislokasi sendi acromioclavicular.
• 543.2. Dislokasi sendi sternoclavicular.

Dislokasi akaun klavikula untuk 3-5% daripada semua dislokasi.

Apa yang menyebabkan kehebatan klavikula?

Mereka timbul terutamanya akibat mekanisme kecederaan tidak langsung : jatuh pada lengan bawah atau lengan yang ditarik balik, penguncupan tajam pada bilah bahu di pesawat hadapan.

Dislokasi tulang selangka (akhir acromial)

Kod ICD-10

S43.1. Dislokasi sendi acromioclavicular.

Anatomi

Di luar, klavikula mengekalkan ligamen acromioclavicular dan corakoid-clavicular.

Klasifikasi kehelan tulang selangka (akhir acromial)

Bergantung kepada pemisahan yang terjadi ligamen, membezakan antara dislokasi lengkap dan tidak lengkap. Apabila ligamen acromioclavicular tunggal pecah, kehelan dianggap tidak lengkap, dengan rehat keduanya - lengkap.

Gejala tulang belakang tulang belakang (akhir acromial)

Aduan kesakitan di zon bersama acromial, sekadar menghadkan pergerakan di sendi bahu.

Diagnosis dislokasi clavicle (akhir acromial)

Mekanisme ciri kecederaan dalam sejarah. Tempat kerosakan ditandakan dengan edema dan kecacatan. Keparahannya bergantung kepada bagaimana terpencil: penuh atau tidak lengkap - kita berurusan. Pada dislokasi penuh, akhir acromial akan menonjol dengan ketara, permukaan luarannya disiasat di bawah kulit, dan apabila skapula bergerak dengan skapula ia tetap tidak bergerak. Dengan dislokasi tidak lengkap, klavikula mengekalkan sambungannya dengan skapula melalui ligamen koracoid-clavicular dan bergerak bersama skapula; hujung luar tulang selangka tidak boleh disiasat. Palpasi dalam semua kes adalah menyakitkan.

Apabila menekan pada tulang belakang, kehelan dengan mudah dihapuskan, tetapi perlu untuk menghentikan tekanan - ia muncul semula. Ini adalah "simptom utama" yang dipanggil - tanda yang boleh dipercayai dari pecah sendi acromioclavicular.

Penyelidikan makmal dan instrumental

Radiografi memudahkan diagnosis. Apabila membaca radiograf perlu memberi perhatian tidak begitu banyak kepada lebar ruang yang sama (nilai pembolehubah, terutama apabila pemasangan yang tidak betul), tetapi kedudukan tepi bawah tulang selangka dan proses acromion yang. Jika mereka berada di tahap yang sama, maka radas ligamentous utuh dan tidak ada kehelan, dan pergeseran clavicle ke atas adalah tanda patologi.

Rawatan kehelan tulang belakang (akhir acromial)

Membezakan cara-cara konservatif dan pengendalian rawatan kehelan tulang selangka (akhir acromial).

Rawatan konservatif kehalusan klavikula (akhir acromial)

Arah ujung akromial yang terputus dari clavicle tidak memberikan sebarang kesulitan, bagaimanapun, ia agak sukar untuk menyimpannya dalam kedudukan yang betul dengan kaedah konservatif. Untuk penetapan menggunakan pelbagai perban, tayar dan radas, ditambah dengan peloton, menekan pada sendi akromial. Mari kita pertimbangkan beberapa daripada mereka.

Pembalut dari Volkowig. Selepas kerosakan anestetik, 20-30 ml 1% penyelesaian procaine mengisi semula clavicle. Di rantau ini bersama acromioclavicular yang digunakan pelota kapas kain kasa, ia dipasang dengan pita pelekat proses jalur acromion melalui nadpleche posteriorly dan downwardly, kemudian belakang bahu, di sekitar siku dan belakang permukaan hadapan bahu untuk titik permulaan. Pembalut digunakan dengan bahu dikeluarkan dari luar dan belakang. Di rantau ini axillary melabur roller kecil, tangan dicelup, menetapkan selendang.

Cara lain untuk membetulkan pelota adalah memohon pembalut plaster dengan bahu dikeluarkan dari tali bahu ke ketiga bahu bawah sepanjang permukaan luar. Penekanan disokong oleh jalur kedua, yang berfungsi serenjang dengan yang pertama (salib). Lengan diturunkan, yang meningkatkan ketegangan patch dan pengekalan clavicle. Dan itu dan lain-lain pembalut plaster adalah suai manfaat untuk menguatkan penggunaan pembalut dezo.

Pelakon adalah kaedah penetapan yang paling biasa. Memohon pelbagai pengubahsuaian pembalut thoracobrachial, pakaian gypsum Deso dan lain-lain, tetapi dengan penggunaan peloid wajib.

Imobilisasi jangka untuk semua kaedah konservatif adalah 4-6 minggu. Di masa depan, rawatan pemulihan ditunjukkan.

Rawatan pembedahan tulang belakang tulang belakang (akhir acromial)

Jika rawatan konservatif tidak berjaya dan apabila dislokasi kronik pesakit perlu dihantar ke hospital untuk rawatan pembedahan.

Intipati terletak pada penciptaan ligamen acromial-clavicular dan paru-clavicular dari autotkain, alot atau bahan sintetik (sutra, kapron, lavsan). Operasi paling kerap digunakan ialah kaedah Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Selepas campur tangan pembedahan, pembalut thoracobrachial gypsum digunakan untuk tempoh 6 minggu.

Menawan hati kesederhanaan operasi pemulihan sendi acromioclavicular dengan jarum, skru, jahitan dan dengan cara lain yang serupa tanpa plastik berhubung dgn paruh-berhubung dgn tulang selangka ligamen tidak perlu melakukan kerana jumlah yang besar berulang. Ligam biliary-clavicular adalah ligamen utama yang bertanggungjawab untuk mengekalkan tulang selangka.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Kemampuan kerja dipulihkan dalam 6-8 minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislokasi clavicle (akhir sternal)

Kod ICD-10

S43.2. Dislokasi sendi sternoclavicular.

Klasifikasi kehelan tulang selangka (akhir sternal)

Bergantung pada anjakan hujung dalaman tulang belakang, terdapat pra-turun keturunan, supragradinous dan dislokasi retrosternal. Dua yang terakhir sangat jarang berlaku.

Apa yang menyebabkan kehebatan tulang belakang (akhir sternal)?

Dislokasi hujung tulang belakang tulang belakang berlaku akibat mekanisme tidak langsung kecederaan: sisihan bahu yang berlebihan dan tulang belakang secara posterior atau anterior.

Gejala kehalusan tulang selangka (akhir sternal)

Pesakit prihatin terhadap sakit pada sendi sternoclavicular.

Diagnosis kehalusan tulang selangka (akhir sternal)

Dalam sejarah - kecederaan sepadan. Di bahagian atas sternum, penonjolan ditentukan (tidak termasuk dislokasi retrosternal), yang dipindahkan oleh pencampuran dan pencairan bahu dan pernafasan mendalam. Tisu adalah edematous, menyakitkan pada palpation. Lengan bawah di sisi kecederaan dipendekkan.

Penyelidikan makmal dan instrumental

Radiografi wajib kedua-dua artikulasi sternoclavicular dalam susunan ketat simetris. Dalam kehelan, akhir hujung tulang belakang bergerak ke atas dan ke arah garis tengah badan. Dalam gambar, bayangannya meliputi bayangan vertebral dan dijangka lebih tinggi berbanding sisi yang sihat.

Rawatan kehelan tulang selangka (akhir sternal)

Rawatan pembedahan tulang belakang tulang belakang (akhir sternal)

Keputusan anatomi dan fungsian terbaik dicapai dalam rawatan pembedahan lesi ini.

Operasi yang paling lazim dilakukan ialah kaedah Marxer. Betulkan tulang belakang ke sternum dengan jahitan trans-osal berbentuk U. Sapukan pelencongan pengalihan atau pembalut gypsum thoracobrachial selama 3-4 minggu.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Kemampuan kerja dipulihkan selepas 6 minggu.

[9], [10], [11], [12], [13],

Klasifikasi kekacauan clavicle

Terdapat dislokasi hujung acromial dan sternal clavicle, dan bekas yang didapati lima kali lebih kerap. Ia adalah sangat jarang untuk mencari kehelan kedua-dua hujung tulang selangka pada masa yang sama.

[14], [15]