Drakunkulez: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Drakunkulez - biogelmintoz. Spesimen matang seksual dilokalisasikan dalam tisu subkutaneus, selalunya bahagian bawah kaki.

Kitaran pembangunan dracunculiasis

Drakunkulez - biogelmintoz. Tuan rumah utama adalah seorang lelaki, kadang-kadang haiwan: anjing, monyet. Tuan rumah pengantara adalah krustasea air tawar genus Cyclops atau Eucyclops.

Seseorang menjadi dijangkiti dengan dracunculiasis, menelan dengan cyclops air penuh dengan larva dewasa (microfilariae). Di saluran gastrousus, cyclops dicerna. Larva menembusi dinding usus dan berpindah melalui tisu penghubung ke arah kaki bawah. 3 bulan selepas pencerobohan, wanita disenyawakan. Selepas itu, wanita itu berhijrah ke tisu subkutaneus anggota badan yang lebih rendah, tumbuh, mencapai panjang 75-100 cm. Sekitar setahun selepas penembusan larva, sehingga 3 juta bentuk larva dalam rahim tubuh manusia. Hujung cephalic wanita mencapai kulit, menyebabkan padanya di atas membentuk sehingga 5-8 cm diameter, penuh dengan cecair. Larva keluar dari saluran kemaluan wanita melalui pecah rahim dan dinding badan helminth berhampiran hujung anteriornya. Mereka dikeluarkan dari badan tuan rumah terakhir melalui pembukaan yang terbentuk pada kulit dengan rembesan kelenjar khas yang terletak di hujung anterior wanita helminth. Larva berbentuk rhabdite yang kecil dengan ujung filiform panjang mempunyai panjang 0.5-0.75 mm, lebar 15-25 μm.

Apabila bersentuhan dengan air, pecah gelembung. Hujung depan wanita menonjol dari situ. Pengaliran larva dari tubuh rishta terjadi akibat pengurangan ototnya ketika bersentuhan dengan air, yang mungkin disebabkan oleh penyejukan ujung depan helminth di bawah aksi air. Dalam masa 2-3 minggu, wanita "menjana" sehingga 3 juta larva ke dalam air. Selepas itu, perempuan mati. Mereka membubarkan atau menenangkan.

Larva yang ditangkap dalam air tinggal di dalamnya selama 3-6 hari dan ditelan oleh cyclops, di dalam badan mereka tumbuh, berkembang, menumpahkan dua kali dan mencapai tahap invasif selepas 12-14 hari pada suhu 25-30 ° C.

Tempoh maksimum parasit dalam tubuh manusia adalah kurang daripada 18 bulan.

Epidemiologi daripada dragunculose

Drakunculosis adalah perkara biasa di negara-negara yang mempunyai iklim panas dan gersang, di kawasan tropika Afrika, di selatan Semenanjung Arab, di selatan Iran, di Pakistan, India, China, Amerika Selatan.

Tumpuan daripada Drakunkuliasis terbentuk di kawasan-kawasan di mana penduduk menggunakan air minuman tidak dimasak dari air bertakung buatan atau semula jadi kecil, di mana penduduk pergi berkaki ayam (pada masa ini perempuan guinea cacing larva menetas di dalam air). Pembangunan parasit berlaku serentak di semua orang yang menyerang. Perempuan boleh melahirkan larva serentak pada hampir semua pembawa kesembilan. Ini mencapai peningkatan mendadak dalam kemungkinan menjangkiti sebilangan besar cyclops, dan kemudian tuan rumah terakhir untuk tempoh masa yang singkat. Ciri kitaran pembangunan ini mempunyai makna penyesuaian di zon dengan iklim kering dan tempoh hujan yang jarang berlaku. Dalam wabak drakunculiasis, sebilangan besar orang terjejas oleh helm ini semasa selang waktu yang singkat.

Jangkitan dengan dracunculiasis berlaku akibat pengambilan cyclops secara tidak sengaja dengan meminum air dari badan air terbuka. Dalam tubuh manusia, parasit berkembang sangat perlahan. Tempoh inkubasi epidemiologi (masa yang telah berlalu dari masa jangkitan sehingga masa larva larva ke persekitaran luaran) dengan dracunculiasis sangat besar dan 12 bulan atau lebih. Hos akhir yang menyerang menjadi sumber serangan hanya setahun selepas jangkitan.

Sumber jangkitan utama adalah orang yang dijangkiti.

Dracunculiasis tersebar sehubungan dengan keadaan tidak bersih, bekalan air yang buruk, kekurangan bekalan air dan sanitasi. Drakunkulosis berlaku di kalangan keluarga miskin yang tinggal di rumah yang tidak selesa dan minum air kotor mentah, dengan menggunakan najis untuk membenamkan kebun sayur.

Peranan yang besar dalam pencemaran air oleh larva rishta dimainkan oleh pengangkut air yang pergi tanpa alas kaki ke dalam takungan air yang berdiri untuk pengambilan air, serta penduduk yang beriman melaksanakan wabak ritual di badan-badan air. Hasil daripada penerimaan sejumlah besar larva, kehadiran sebilangan besar cyclops dan disebabkan oleh tabiat penduduk untuk minum air mentah, kehebatan penularan serangan pada pertumpahan dracunculiasis adalah hebat.

Kesan patogenik rishta dikaitkan dengan kepekaan badan dengan produk pertukaran helmint, kerosakan mekanikal ke tisu dan lampiran jangkitan sekunder.

[1], [2], [3], [4],

Apa yang menyebabkan dracunculiasis?

Agen penyebab dracunculiasis ialah Dracunculus medinensis, rishta, dengan dimorphism seksual yang jelas. Wanita filiform adalah nematode besar 30-129 cm panjang, 0.5-1.7 mm lebar, lelaki 12-30 mm panjang, 0.2-0.4 mm lebar.

Hujung bahagian belakang lelaki terbengkalai ke bahagian ventral. Ia mengandungi 4 pasang preanal dan 6 pasang papillae postanal, 2 spicules coklat gelap 0.49-0.73 mm panjang dan gulungan 0.2 mm panjang. Di hujung anterior bulat wanita terdapat ketinggian segiempat segi empat dengan papillae 4 ganda marginal dan amphids terletak di belakangnya. Mulut mempunyai bentuk segi tiga, esofagus pendek terdiri dari bahagian-bahagian otot dan kelenjar, dipisahkan oleh penyempitan yang terletak pada tahap cincin saraf. Esophagus masuk ke usus silinder, berakhir dengan pembukaan dubur berhampiran bahagian belakang badan. Akhir ekor wanita berakhir dengan lampiran subulate yang berorientasikan ventrally. Faraj, terletak di tengah-tengah badan, membawa kepada dua rahim, berbaring satu demi satu. Mereka membuka oviducts, yang berasal dari ovari tubular. Wanita adalah bertenaga.

Dalam proses pembangunan yang berpanjangan dalam badan tuan rumah akhir (11-13 bulan), rongga utama wanita hampir sepenuhnya dipenuhi dengan rahim yang penuh dengan embrio. Pembukaan vagina, rektum dan pembukaan atrofi vulva. Bahagian selebihnya kedutan tiub usus dan ditolak. Larva keluar melalui lacerations rahim dan kutikula pada hujung anterior badan.

Gejala dracunculiasis

Pesakit diberitahu tentang kehadiran rishta beberapa bulan selepas jangkitan, 8-10 hari sebelum pembentukan kulit pada kulit. Gejala pertama dracunculiasis disertai oleh reaksi alahan yang teruk. Terdapat gatal-gatal, gatal-gatal, mual, muntah, fenomena asma, demam, pembengkakan sendi, yang berhampiran dengan helminths.

Tidak lama selepas pecah pundi kencing, fenomena alahan berhenti. Kursus selanjutnya pencerobohan ditentukan oleh ketidakhadiran atau kehadiran jangkitan sekunder.

Tanda-tanda khusus penyakit ini adalah erythema, pengetatan kulit, pembentukan vesikel dan ulser di tempat pelepasan helminth ke permukaan. Gejala pertama dracunculiasis adalah pembentukan kapsul kecil, yang menjadi gelembung. Gelembung penuh dengan cairan kuning telus, yang mengandungi larva rishta, leukosit, limfosit dan eosinofil. Pembentukan pundi kencing disertai dengan rasa gatal dan membakar, yang boleh melemahkan daripada air sejuk. Gelembung meletus bersentuhan dengan air, ujung hadapan wanita menonjol dari situ. Di tempat pundi kencing, ulser muncul, dikelilingi oleh bengkak kulit yang bengkak dan ditutup dengan massa nekrotik putih, yang dibuang selepas beberapa hari. Dalam kes-kes yang tidak rumit, ulser menyembuhkan dengan cepat. Sekiranya terdapat hanya satu helminth dalam tubuh, manifestasi klinikal tidak lebih dari 4-6 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Luka-luka tempatan setempat terutamanya di kaki dan pergelangan kaki (90%), kadang-kadang terdapat di kawasan badan yang lain: di belakang, perut, buah zakar, punggung, dada, lidah, bahu.

Gejala dracunculiasis bergantung kepada penyetempatan parasit. Kursus dracunculiasis yang lebih terperinci diperhatikan apabila rishta dilokalisasikan di kawasan sendi besar, dengan kematian parasit, dengan jangkitan bakteria sekunder, atau gabungannya. Luka tunggal berlaku lebih kerap, tetapi kes parasitisasi dalam satu orang sehingga 50 helminths diketahui. Proses ini menyakitkan dan merosakkan pesakit dalam kapasiti kerja untuk masa yang lama. Kadang-kadang ada kehilangan helmint sebelum menetas larva. Dalam kes ini, gejala dracunculiasis tidak hadir.

Komplikasi dracunculiasis

Apabila rishta disetempat di kawasan sendi, arthritis akut berkembang, yang dalam 1% kes berakhir dengan ankylosis. Proses ini boleh melibatkan sendi dan otot besar lain. Penembusan ke tapak penyetempatan parasit jangkitan bakteria boleh menyebabkan abses berair, phlegmon, kadang-kadang gangrene, epididymitis, orchitis, sepsis. Kes-kes tetanus, yang direkodkan di kawasan endemik dracunculiasis, timbul akibat pencerobohan sebelumnya rishta. Sekiranya tiada komplikasi, prognosis adalah baik.

[5],

Diagnosis dracunculiasis

Diagnosis dracunculiasis dalam fenosis endemik dengan kehadiran manifestasi kulit ciri tidak sukar. Di bawah kulit, pembentukan korden dirasakan. Di tapak pecah pundi kencing, seseorang dapat mengesan hujung depan rishta dan larvanya. Parasit yang dikalkifikasi didapati semasa ujian X-ray.

Di luar feminis endemik, diagnosis pembedahan dracunculiasis dari furunculosis, abses, phlegmon adalah perlu, dan pesakit harus dapat berada di dalam tumpukan dracunculiasis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Rawatan dracunculiasis

Rawatan tradisional dracunculiasis adalah membungkus badan helminth pada tongkat, beberapa sentimeter sehari, mengelakkan kerutannya. Dalam perkembangan fenomena alahan, antihistamin ditetapkan. Sapukan metronidazole pada dos 250 mg x 3 x 10 hari, untuk kanak-kanak - 25 mg / kg dalam tiga dos dibahagikan, jumlah dos harian tidak boleh melebihi dos orang dewasa. Persiapan tidak memusnahkan helminth, tetapi memudahkan pengekstrakannya secara tradisional.

Bagaimana untuk mencegah dracunculiasis?

Program global untuk membasmi dracunculiasis termasuk:

• menyediakan penduduk dengan air minuman yang selamat;
• peruntukan takungan khusus untuk abstraksi air minuman dan perlindungan daripada pencemaran;
• penapisan air dari takungan terbuka, tidak aktif untuk mencegah penembusan cyclops ke dalamnya;
• pengenalan dan rawatan pesakit;
• pencegahan pembiakan takungan oleh larva helminth dengan menggunakan berpakaian untuk pundi kencing rapi.