Ekzema dishidrotik

Ekzema dishidrotik juga dipanggil "dyshidrosis" dan "pompholyx". Ekzema dishidrotik menyumbang 20-25% daripada kes ekzema tapak tangan.

Bentuk ekzema ini adalah ciri dermatitis ekzema berulang kronik yang tidak diketahui etiologinya. Ekzema dishidrotik dicirikan oleh ruam secara tiba-tiba yang biasanya sangat gatal, vesikel simetri pada tapak tangan, permukaan sisi jari dan/atau tapak kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca Ekzema Dishidrotik

Pesakit biasanya mempunyai sejarah atopi (sejarah peribadi atau keluarga asma, demam hay, atau ekzema atopik). Gatal-gatal sederhana hingga teruk biasanya mendahului wabak atau berulang. Hiperhidrosis (berpeluh berlebihan) selalunya mengiringi atau memburukkan lagi keadaan. Insiden puncak pada wanita adalah pada awal 20-an dan pada lelaki pada pertengahan 40-an.

Gejala Ekzema Dishidrotik

Gejala ekzema dishidrotik dicirikan oleh penampilan vesikel berdiameter 1-5 mm, iaitu lesi monomorfik, mendalam, seperti croup yang dipenuhi dengan cecair jernih. Vesikel muncul secara tiba-tiba dan simetri pada tapak tangan dan permukaan sisi jari atau pada tapak kaki. Cincin skala dan kerak menggantikan vesikel apabila gatal-gatal berkurangan. Bergantung pada fasa penyakit, doktor hanya boleh melihat bintik coklat. Apabila proses akut berakhir, kulit mengelupas dan pangkal merah yang retak dengan bintik coklat terbuka. Tompok coklat adalah tapak bekas vesikulasi. Vesikel hilang perlahan-lahan selama 1-3 minggu. Ini mungkin diikuti oleh perubahan ekzema kronik dengan eritema, penskalaan, dan likenifikasi. Relaps seperti gelombang dengan kemunculan vesikel yang terletak secara simetri mungkin berlaku selama-lamanya. Atas sebab yang tidak diketahui, ruam berulang kronik kadangkala hilang dari semasa ke semasa.

Diagnosis pembezaan ekzema dishidrotik

Psoriasis pustular tapak tangan dan tapak kaki (aduan utama pesakit adalah lebih kerap sakit daripada gatal-gatal). Tindak balas "Id" (hasil daripada sumber jangkitan kulat yang jauh). Jangkitan kulat inflamasi (ujian KOH positif untuk kulat). Dermatitis kontak alahan akut. Pemfigoid bulosa (mungkin berdarah). Limfoma sel T kulit (jarang berlaku).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan Ekzema Dishidrotik

Rawatan ekzema dishidrotik bermula dengan kompres sejuk dan basah dengan sama ada air paip atau larutan Burow, diikuti dengan penggunaan krim steroid berkeupayaan sederhana hingga tinggi (kumpulan I atau III). Prednisone 0.5-1 mg/kg/hari ditetapkan, mengurangkan dos selama 1-2 minggu. Sesetengah kelegaan boleh diberikan oleh salap tacrolimus (Protopic 0.1%), berselang-seli dengan penggunaan dua kali sehari kortikosteroid topikal berkekuatan sederhana (kumpulan I-III) dalam beberapa kitaran 3-4 minggu. Kortikosteroid tidak boleh digunakan berulang kali atau untuk merawat penyakit kronik. Antihistamin sistemik boleh melegakan gatal-gatal. Psoralen topikal pada tapak tangan ditambah ultraviolet A adalah pilihan untuk merawat ruam yang kerap dan kusut. Disulfiram (Antabuse 200 mg/hari selama 8 minggu) boleh membantu pesakit sensitif nikel dengan ekzema palmar dyshidrotic. Jika sumber kulat yang jauh dikenal pasti dan ujian KOH adalah positif, lesi kulat perlu dirawat dengan antikulat topikal yang agresif (krim econazole atau terbinafine setiap hari selama 3 minggu) atau kursus pendek antikulat sistemik (terbinafine atau itraconazole) dalam dos dan tempoh yang sesuai dengan lesi. Pengurusan tekanan atau penghapusan mungkin membantu, dan terdapat laporan terpencil tentang penyembuhan dalam sesetengah pesakit.

Jika pengelakan alergen yang dikenal pasti melalui ujian tampalan tidak bertambah baik dan keadaannya kekal teruk, pilihan rawatan lain untuk ekzema dihidrotik mungkin termasuk elektroforesis air paip, toksin botulinum intradermal (100-160 IU), methotrexate dos rendah mingguan, azathioprine (100-150 mg/hari untuk mencapai kawalan, kemudian dos luaran yang rendah), kemudian dos luaran yang rendah. terapi sinaran.