Ekzema telapak tangan

Ekzema palmar adalah penyakit umum, lazim yang kronik yang mempunyai banyak faktor penyebab dan penyebab.

Ekzema telapak boleh dikaitkan dengan kategori seperti ekzema yang merengsa; ekzema exfoliative; ekzema atopik; ekzema hujung jari; ekzema alah; ekzema hyperkeratotic; ekzema seperti duit syiling; eksim dyshidrotic; lichen kronik mudah dan "id" - reaksi. Setiap jenis ini dianggap secara berasingan. Ekzema teruk telapak tangan adalah jenis yang paling biasa, diikuti oleh ekzema atopic dari telapak tangan. Dermatitis hubungan alahan adalah punca ekzema palmar dalam kira-kira 10-25% kes.

[1], [2], [3], [4]

Punca dan patogenesis ekzema telapak tangan

Wanita sakit lebih kerap berbanding lelaki. Faktor-faktor risiko pekerjaan termasuk hubungan dengan bahan perangsang kimia, bekerja dalam persekitaran yang lembap, geseran kronik dan bekerja dengan bahan kimia yang menyensor (alergenik).

[5], [6], [7], [8], [9]

Faktor eksim ekzema telapak tangan

Oleh perengsa termasuk bahan-bahan kimia (seperti pelarut, bahan pencuci, alkali dan asid), geseran, udara sejuk, kelembapan rendah. Alergen boleh mempunyai sumber pendedahan alergen yang berkaitan dan tidak berkaitan. Segera jenis alahan aku terdiri daripada tindak balas kepada susu getah dan protein yang boleh dimakan, yang alahan tertangguh lebih biasa mengikut jenis IV mungkin termasuk tindak balas dalam bahan tambahan getah, nikel, ubat-ubatan (baktratsin, neomycin dan hydrocortisone) dan bahan-bahan kimia yang sama dalam produk penjagaan diri (seperti pengawet, perisa, pelindung matahari dan aditif lain). Peranan tertentu juga boleh memainkan alergen makanan. Apabila jangkitan boleh berlaku «ICB-reaksi termasuk tangan ekzema, sebagai tindak balas kepada pusat kulat jauh atau jangkitan bakteria.

[10], [11], [12]

Faktor endemik ekzema telapak tangan

Diatesis atopik (demam alergi, asma, ekzema atopik) sering menjadi faktor penyumbang dan boleh menyumbang kepada kecenderungan kepada penyakit dan proses kronik, walaupun rawatan dan langkah berjaga-jaga yang sesuai.

[13]

Gejala ekzema palmar

Penjagaan perlu diambil untuk memeriksa semua kulit untuk mencari kunci diagnostik dan faktor mempromosikan penyakit, dan juga untuk mengecualikan dermatosis lain (contohnya, psoriasis). Keadaan ini berubah-ubah; Perubahan eczematous akut, subakut dan kronik diperhatikan. Walaupun kaitan antara klinikal dan etiologi menubuhkan dengan ijazah yang mencukupi kebolehpercayaan tidak boleh, beberapa tanda boleh membantu: xerosis, erythema, pedih di belakang dan permukaan dalaman sepanjang sawit terpaksa mengesyaki perengsa. Ekzema seperti duit syiling, permukaan belakang telapak tangan dan jari menunjukkan kemungkinan alergi, kerengsaan atau atopi; Kadang-kadang pelakunya adalah urticaria kontak (jenis aku alergi). Berlebihan, berulang-ulang, vesikel gatal-gatal yang kuat pada permukaan sisi jari-jari dan telapak tangan mungkin menunjukkan eksim dyshidrotik. Apabila hujung jari ekzema (kekeringan, membelah, kesakitan, tiada gatal-gatal), berfikir tentang kehadiran rangsangan, faktor-faktor dalaman (atopi di musim sejuk) atau ekzema geseran. Di hadapan eritema, mengelupas, gatal-gatal di pangkal jari boleh diandaikan atopy.

Sekiranya mungkin untuk menentukan dengan apa yang merengsa atau alergen pesakit dihubungi dan menghilangkan hubungan ini pada awal permulaan penyakit, prognosis pemulihan penuh akan menjadi baik. Hubungan berterusan atau berpanjangan dengan perengsa dan alergen boleh membawa kepada proses kronik. Ketidakhadiran dari hubungan dengan faktor-faktor yang memprovokasi dan penjagaan yang sesuai sering memperbaiki keadaan, tetapi di sesetengah pesakit penyakit itu tidak hilang sepenuhnya.

Rawatan ekzema telapak tangan

Rawatan ekzema palmar melibatkan pengenalpastian faktor-faktor yang merengsa yang harus dielakkan. Faktor-faktor seperti ini boleh mencuci tangan dengan kerap dan kesan air, sabun, detergen dan pelarut. Kecederaan akibat geseran kronik juga merupakan faktor yang menjengkelkan yang boleh menyebabkan dermatitis berulang kronik. Ambil langkah perlindungan (contohnya sarung tangan vinil untuk bekerja dengan air atau bahan kimia). Berikan kortikosteroid topikal kekuatan purata tindakan (kumpulan II-IV) dua kali sehari. Ointment lebih baik untuk krim. Adalah mungkin untuk memohon oklusi di bawah filem polietilena. Sekiranya dermatitis tidak teruk, pantang dari pelantikan kortikosteroid yang sangat kuat (kumpulan I). Kortikosteroid topikal untuk dermatitis tangan lebih berkesan jika mereka diberikan tidak berterusan tetapi sebentar-sebentar.

Dalam kes dermatitis teruk dengan kortikosteroid topikal keberkesanan farmakologi sangat tinggi digunakan selepas basah memampatkan penyelesaian Burova dua kali sehari untuk 3-5 hari pertama rawatan, selepas purata corticosteroid potensi ini ditetapkan dua kali sehari untuk beberapa minggu. Anda boleh menetapkan mandi tangan dengan minyak Balneotar. Dua atau tiga topi minyak dibubarkan dalam semangkuk air dan tenggelam selama 15-30 minit. Prosedur ini dilakukan 2 kali sehari. Selepas itu, kortikosteroid topikal digunakan.

Steroid sistemik (prednisone 0,75-1 mg / kg / hari, dengan pengurangan secara beransur-ansur dos untuk 3 minggu) kadang-kadang perlu untuk mengawal keradangan yang kuat dan akut. Kebanyakan pesakit bertambah baik jika menghapuskan perengsa dirawat dengan kortikosteroid topikal dan emolien kerap dan kerap digunakan. Jika anda mengesyaki alahan (bengkak tangan, vesikel, gatal-gatal, dan terutamanya jika melanda kembali dari tangan atau ekzema berlaku hujung jari) perlu dijalankan ujian patchwork untuk menentukan punca atau menyumbang kepada alergen penyakit. Dalam bahan untuk ujian, perlu memasukkan alergen yang sesuai dengan pekerjaan profesional pesakit. Sekiranya penyakit torpid kronik pesakit perlu berada di bawah kawalan ahli dermatologi. Rawatan lain untuk ekzema palmar termasuklah penggunaan psoralen secara teratas dalam kombinasi dengan rawatan radiasi sinaran ultraviolet band A dan terapi sinaran X-fokus permukaan. Dalam kes-kes kecacatan, dos rendah methotrexate (5-15 mg mingguan) atau dos harian rendah siklosporin ditadbir setiap minggu.