Elastometri (fibroscanning) hati

Kaedah elastometri hati membolehkan seseorang menilai kehadiran fibrosis dengan menjana impuls getaran dan, berdasarkan keputusan analisis komputer, untuk menilai perubahan sifat elastik dan kadar perkembangan fibrosis. Penilaian instrumental tidak langsung terhadap keterukan fibrosis dengan mengukur keanjalan hati menggunakan peranti Fibroscan adalah berdasarkan penjanaan ayunan frekuensi rendah yang dihantar ke tisu hati. Kelajuan perambatan gelombang elastik ditentukan oleh keanjalan tisu hati.

Fibroscan telah dicipta dan direka di Perancis pada awal 2000-an. Ia memasuki pengeluaran bersiri pada tahun 2003, dan telah didaftarkan dengan kerajaan Rusia pada tahun 2006.

Asas teori untuk pembangunan elastometri adalah pengalaman klinikal mentafsir keputusan pemadatan hati semasa palpasi yang memihak kepada fibrosis hati atau sirosis yang teruk.

Peranti Fibroscan diwakili oleh transduser ultrasound di mana sumber amplitud sederhana dan ayunan frekuensi rendah dipasang. Ayunan yang dihasilkan oleh sensor dihantar ke tisu hati yang sedang diperiksa dan mencipta gelombang elastik yang memodulasi ultrasound yang dipantulkan. Kelajuan perambatan gelombang elastik ditentukan oleh keanjalan tisu hati. Jumlah isipadu tisu hati yang diperiksa adalah purata 6 cm ³, yang berkali ganda lebih besar daripada biopsi tusukan hati.

Elastografi, sebagai kajian bukan invasif, adalah benar-benar selamat. Kelebihan ini membolehkan menggunakan kaedah lebih kerap daripada biopsi hati, yang memungkinkan untuk menilai dengan lebih tepat sifat perjalanan penyakit hati kronik dan keberkesanan rawatan. Kos elastografi adalah lebih rendah daripada biopsi hati. Kajian ini dijalankan dalam masa 5 minit dan tidak disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan untuk pesakit. Keputusan elastografi adalah setanding dalam kandungan maklumat dengan data biopsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk untuk elastografi

• sirosis hati pada pelbagai peringkat (untuk mengesahkan diagnosis dan memantau rawatan);
• hepatitis virus kronik;
• pengangkutan virus selepas hepatitis berjangkit;
• hepatitis kriptogenik (etiologi yang tidak diketahui);
• hepatitis autoimun;
• penyusupan lemak hati dengan peningkatan aktiviti enzim hati atau degenerasi hati berlemak;
• penyakit hati alkohol dengan tanda-tanda sitolisis dan kolestasis;
• kerosakan hati toksik, jaundis jangka panjang;
• peningkatan yang berpanjangan dalam aktiviti transaminase terhadap latar belakang terapi ubat untuk penyakit lain;
• sclerosing cholangitis, peningkatan bilirubin yang tidak terkawal yang berpanjangan.

Kaedah untuk menjalankan elastometri hati

Tiada persediaan khas untuk prosedur diperlukan. Peperiksaan tidak menyebabkan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan. Semasa elastometri hati menggunakan peranti Fibroscan, pesakit berbaring dalam keadaan terlentang dengan abdomen terdedah dan dada bawah, dengan lengan kanan diculik secara maksimum. Transduser sensor dipasang di ruang intercostal keenam hingga kelapan di sepanjang garis pertengahan axillary dalam unjuran lobus kanan hati. Penderia diletakkan dengan tepat menggunakan tetingkap visualisasi U3. Kawasan homogen hati yang bebas daripada struktur vaskular, dengan diameter lebih daripada 5 mm, dipilih untuk pemeriksaan. Zon pemfokusan sensor adalah 25-65 mm dari permukaan kulit. Selepas sensor dipasang dengan betul, sekurang-kurangnya 7 ukuran yang boleh dipercayai diambil, yang membolehkan nilai keanjalan hati yang terhasil, dinyatakan dalam kilopascals (kPa), dikira menggunakan program komputer. Penilaian pengukuran yang berjaya dikira sebagai nisbah bilangan ukuran yang boleh dipercayai kepada jumlah kajian. Dalam kes ini, nisbah antara kuartil yang dibenarkan IQR adalah tidak lebih daripada 1/4 daripada penunjuk keanjalan.

Oleh itu, elastometri hati membolehkan analisis struktur hati, dan penilaian penunjuk morfologi dan fungsinya (nisbah fibrosis kepada tisu berfungsi normal) dalam pelbagai patologi.

Dengan mengambil kira ketepatan diagnostik yang tinggi (96-97%) dalam menentukan tahap fibrosis, fibroscanning boleh dianggap sebagai kaedah alternatif untuk mendiagnosis hepatitis virus, sirosis, dan elastometri juga boleh digunakan sebagai kaedah pemantauan dalam menilai keberkesanan rawatan dan keterukan penyakit.