Elastometri (fibroscanning) hati

Kaedah elastometri hati memungkinkan untuk menilai kehadiran fibrosis dengan menghasilkan denyutan getaran dan, berdasarkan keputusan analisis komputer, untuk menilai perubahan sifat-sifat elastik dan kadar perkembangan fibrosis. Penilaian instrumen tidak langsung terhadap keparahan fibrosis dengan mengukur keanjalan hati dengan peranti "Fibroscan" didasarkan pada penjanaan ayunan kekerapan rendah yang dihantar ke tisu hati. Kelajuan penyebaran gelombang anjal ditentukan oleh keanjalan tisu hati.

"Fibroscan" dicipta dan dibina di Perancis pada awal tahun 2000an. Beliau memasuki pengeluaran besar-besaran pada tahun 2003, dan di Rusia pendaftaran negeri telah diadakan pada tahun 2006.

Latar belakang teoritis untuk perkembangan elastometri adalah pengalaman klinikal untuk menafsirkan hasil pemadatan hati selama palpasi yang memihak kepada fibrosis atau sirosis hati yang parah.

Alat "Fibroscan" diwakili oleh transducer ultrasonik, di mana sumber ayunan amplitud sederhana dan frekuensi rendah ditetapkan. Angin yang dihasilkan oleh sensor dihantar ke tisu hati untuk diperiksa dan membuat gelombang elastik memodulasi ultrasound yang tercermin. Kelajuan penyebaran gelombang anjal ditentukan oleh keanjalan tisu hati. Jumlah tisu hepatik yang menjalani peperiksaan adalah purata 6 cm ³, yang banyak kali lebih tinggi daripada biopsi hati tusuk.

Elastografi, sebagai kajian yang tidak invasif, adalah benar-benar selamat. Kelebihan ini membolehkan penggunaan kaedah biopsi hati lebih kerap, yang memungkinkan untuk menilai dengan lebih tepat sifat perjalanan penyakit kronik dan keberkesanan rawatan. Kos elastopati lebih rendah daripada biopsi hati. Kajian ini dijalankan selama 5 minit dan tidak disertai dengan perasaan tidak menyenangkan untuk pesakit. Hasil elastografi dapat dibandingkan dengan data biopsi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk elastografi

• sirosis hati pada pelbagai peringkat (untuk mengesahkan diagnosis dan memantau rawatan);
• hepatitis virus kronik;
• virus selepas membawa hepatitis berjangkit;
• hepatitis kriptogenik (etiologi yang tidak dapat dijelaskan);
• hepatitis autoimun;
• penyusupan hati berlemak dengan peningkatan aktiviti enzim hepatik atau penyakit hati berlemak;
• kerosakan hati alkohol dengan tanda-tanda sitolisis dan kolestasis;
• kerosakan hati toksik, penyakit kuning yang bocor yang berpanjangan;
• peningkatan yang berpanjangan dalam aktiviti transaminase pada latar belakang terapi ubat penyakit lain;
• sclerosing cholangitis, peningkatan yang tidak berkesudahan dalam bilirubin.

Kaedah untuk menjalankan elastometri hati

Persediaan khusus untuk prosedur tidak diperlukan. Tiada sensasi yang tidak menyenangkan diterokai. Apabila menjalankan hati elastometry menggunakan "Fibroscan" pesakit berada dalam kedudukan terlentang dengan dada perut dan bawah yang terdedah, manakala maksimum kanan diberikan. Sensor transduser dipasang dalam keenam ruang intercostal kelapan di garisan pertengahan axillary dalam unjuran lobus kanan hati kedudukan yang tepat sensor dilakukan melalui tingkap U3-pengimejan. Untuk pemeriksaan, rantau hati homogen dipilih yang bebas daripada struktur vaskular dengan diameter lebih besar daripada 5 mm. Penderia kawasan tumpuan adalah 25-65 mm dari permukaan kulit selepas pemasangan yang betul sensor dijalankan sekurang-kurangnya 7 ukuran disahkan yang membolehkan dikira menggunakan program komputer untuk menghasilkan nilai hati keanjalan, dinyatakan dalam kilopascals (kPa). Penilaian pengukuran yang berjaya dikira sebagai nisbah bilangan pengukuran yang boleh dipercayai untuk jumlah kajian. IQR pekali interquartile yang dibenarkan tidak lebih daripada 1/4 indeks keanjalan.

Oleh itu, elastometri hati memungkinkan untuk menganalisis struktur hati, untuk menilai indeks morfologi dan fungsinya (nisbah fibrosis dan tisu berfungsi normal) dengan patologi yang berlainan.

Memandangkan ketepatan yang tinggi diagnostik (96-97%) menentukan tahap fibrosis fibroskanirovanie boleh dianggap sebagai satu kaedah alternatif diagnosis hepatitis virus dan sirosis, serta kaedah pemantauan penggunaan elastometry dalam menilai keberkesanan rawatan dan keterukan penyakit.