Ultrasound transraktal (TRUS)

Ultrasound transraktal (TRUS) kini dianggap kaedah utama untuk mengiktiraf penyakit prostat. Transduser transkrip beroperasi pada frekuensi dari 6 MHz dan lebih tinggi, yang memastikan kualiti imej yang tinggi dan membolehkan visualisasi terperinci mengenai struktur kelenjar prostat dan organ dan tisu sekitarnya. Sensor transrectal adalah padat, mempunyai panjang kerja 12-15 cm dan diameter sehingga 1.5 cm.

Mengikut pelbagai penulis, TRUS menyediakan maklumat yang lebih tepat dan terperinci mengenai status prostat; visualisasi jumlah keseluruhan prostat dan kapsul pada imej yang berkualiti tinggi, keadaan yang terbaik untuk mengukur dengan tepat dimensi, yang kemungkinan mengganggu tsistouretroskopy ultrasonik yang menjadikan kaedah ini diperlukan untuk kajian prostat.

Satu-satunya kelemahan teknik adalah sekatan penggunaannya dalam penyakit tertentu rektum dan selepas operasi pada perineum.

Transduser transkrip terbahagi kepada tiga jenis: bekerja dalam satah yang sama; biplanovye telah dua transducer (membolehkan untuk mendapatkan imej prostat dalam pesawat yang membujur dan melintang); multidimensi - dengan kemungkinan menukar pesawat mengimbas sebanyak 180 °.

Petunjuk untuk pemeriksaan transrectal prostat

Klinik mengenal pasti tanda-tanda berikut untuk TRUS:

• peningkatan tahap antigen spesifik prostat (PSA), pengesanan kanser prostat;
• Penilaian volum brachytherapy sebelum permulaannya;
• arah brachytherapy;
• tumor, pembentukan terasa, pembesaran kelenjar prostat dalam pemeriksaan fizikal (setiap rektum);
• lokasi prostat biopsi;
• ketidaksuburan, diagnosis halangan atau kista kord spermatik;
• hematospermia, pengesanan batu;
• abses, prostatitis, penyakit berjangkit;
• kesukaran membuang air kecil (halangan infravesik);
• penilaian keberkesanan terapi.

Persediaan untuk TRUS

Sebelum TRUS, pesakit perlu menerangkan teknik prosedur, untuk memberi amaran tentang kemungkinan sensasi yang tidak menyenangkan. Adalah disyorkan untuk melakukan enema pembersihan untuk pesakit sebelum ujian, bagaimanapun, tidak perlu pemeriksaan diagnostik. Dalam kes biopsi transrectal yang dirancang, penyediaan rektum yang rapi diperlukan. Keadaan ultrabunyi transrectal yang mencukupi adalah pengisian pundi kencing yang mencukupi (150-200 cm ³ ), menyediakan syarat untuk pemeriksaan dindingnya.

Semasa kajian, pesakit terletak di sebelah kiri dengan lutut dibawa ke perut. Kedalaman pengenalan sensor tidak boleh melebihi 15-20 cm, yang meminimumkan risiko kecederaan pada rektum. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk memeriksa kedudukan terlentang di sebelah kanan atau di belakang dengan lutut diluaskan. Kedudukan terakhir digunakan untuk biopsi prostat oleh akses perineal.

Bagaimanakah TRUS dilakukan?

Permulaan ultrabunyi transrectal disyorkan dengan imej dalam satah melintang. Ini membolehkan anda dengan cepat menilai keadaan umum kelenjar prostat. Pada peringkat pertama, sensor dimasukkan ke dalam rektum ke tahap vesikel mani dan bahagian bawah pundi kencing. Memindahkan sensor kembali kira-kira 0.5 cm, bahagian paling lengkap kelenjar prostat diperolehi. Mengubah kekerapan operasi sensor dalam julat dari 6 hingga 12 MHz membolehkan anda menyesuaikan kedalaman penembusan gelombang ultrasonik dan bukan sahaja untuk mendapatkan imej-imej struktur terkecil kelenjar prostat, tetapi juga untuk menilai keadaan organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya.

Serta dengan TAUZI, di TRUS, ciri-ciri kuantitatif dan kualitatif berikut kelenjar prostat dinilai:

• jenis pertumbuhan prostat;
• darjah pencerobohan prostat dalam pundi kencing;
• bentuk prostat;
• simetri prostat;
• dimensi (lebar, ketebalan, panjang) dan jumlah prostat;
• jumlah purata saham (jika ada);
• jumlah tisu prostat hiperplastik;
• echostructure prostate.

Ia harus diperhatikan bahawa untuk menilai jenis pertumbuhan, bentuk, tahap pencerobohan dalam simetri pundi kencing dan prostat mays mempunyai kelebihan berbanding TRUS kerana zon sudut imbasan besar kelenjar prostat dan output untuk monitor semua prostat ultrasound. Ini amat penting dalam kajian prostat besar (lebih daripada 80 cm ³ ). Tidak seperti TAUZI, penyebab penglihatan tidak mencukupi dalam TRUS prostat adalah lebih kurang.

• Bentuk pertumbuhan intravesis dan campuran yang dinyatakan dengan bahagian purata (bahagian intravesis dari prostat tidak ditakrifkan).
• Pengurangan kapasiti pundi kencing kurang daripada 60 ml pada pesakit dengan bentuk intravesis dan bercampur-campur dengan kadar purata prostat.

Kelenjar prostat hiperplasik pada echograms ditakrifkan sebagai pembentukan seragam, berbeza dalam bentuk dan saiz, tetapi sentiasa dengan jelas, malah kontur dan kapsul yang dikesan dengan baik. Tisu prostat hiperplasik boleh membina tidak sekata dan mewujudkan asimetri dalam echoscanization hadapan.

Menilai echostructure dari kelenjar prostat hiperplastik di TRUS, perlu diperhatikan nilai maklumat tinggi kaedah ini. Perubahan berikut dalam keadaan normal prostat diturunkan:

• kawasan hiperekoi dengan jalan akustik yang jelas (batu);
• kawasan hyperechoic tanpa laluan akustik (seksyen tisu sklerotikal yang diubah);
• kawasan anechogenous (sista);
• penurunan dalam keadaan normal prostat,
• peningkatan echolightness prostat;
• heterogeneity dari echostructure prostate akibat kombinasi echomolarities tinggi dan rendah;
• visualisasi nod adenomatous dan pembezaan jelas mereka dengan tisu prostat yang tidak berubah.

Perbezaan dalam mengukur saiz dan jumlah prostat antara TAUSI dan TRUS adalah kecil dan purata 5.1%. Perlu diperhatikan bahawa ketebalan prostat sangat berbeza-beza, yang tidak selalu dijelaskan oleh pilihan yang tepat dari sudut pemindaian melintang prostat oleh sensor perut (beberapa potongan serong diperoleh, yang menyebabkan peningkatan diameternya). Walau bagaimanapun, terdapat kecenderungan untuk mengurangkan jumlah prostat, dikira dengan TRUSI berhubung dengan TAUS. Ini adalah kerana visualisasi kapsul prostat yang lebih baik dan, dengan itu, takrif yang lebih tepat tentang titik pengukurannya.

Perlu diingatkan bahawa apabila membandingkan hasil pengukuran prostat pada peranti ultrasound yang berbeza, tidak terdapat perbezaan yang signifikan. Ia purata 0.32 ± 0.04 cm untuk lebar, 0.39 ± 0.07 cm untuk ketebalan dan 0.45 ± 0.08 cm untuk panjang prostat. Walau bagaimanapun, saiz prostat pesakit yang sama jauh berbeza dengan yang dibuat oleh penyelidik yang berbeza. Mereka rata-rata 0.68 ± 0.08 cm untuk lebar, 0.74 ± 0.12 cm untuk ketebalan dan 0.69 ± 0.09 cm untuk kelenjar prostat. Hasilnya dapat dibenarkan oleh hakikat bahawa setiap pakar dalam diagnostik ultrasound mempunyai keinginan sendiri dalam memilih titik pengukuran dan sudut pengamatan kelenjar prostat, yang sangat ketara ketika mengukur ketebalan (ukuran anterior-posterior).