Ultrasound Doppler saluran kelenjar prostat

Dopplerography ultrasonik dari kelenjar prostat adalah alat yang berkesan untuk penilaian tidak invasif aliran darah dalam prostat. Untuk menilai aliran darah dalam kelenjar prostat, sebagai peraturan, kelajuan warna dan tenaga Doppler.

Kelenjar prostat menerima bekalan darah dari cawangan arteri iliac dalaman yang betul yang melewati permukaan posterior pundi kencing dan membahagikan kepada dua cabang terminal: arteri pundi kencing dan prostat. Arteri prostatik bercabang ke arteri uretra dan kapsul. Cawangan arteri urethral mengelilingi leher pundi kencing dan, apabila menggunakan pemetaan Doppler warna, divisualisasikan dalam sfinkter pra-progresif.

Pembuluh darah ini membekalkan zon peralihan. Pada permukaan sisi kelenjar, arteri capsular membentuk rangkaian dari mana perforating vessels yang memakan zon periferal berlepas. Arteri kapular adalah sebahagian daripada plexus vascular-plexus posterolateral, yang termasuk urat-urat kapular dan saraf erektil. Di dasar kelenjar dengan pemeriksaan ultrabunyi transrectal, plexus vaskular dapat meniru pembentukan nodal dari echogony yang menurun. Struktur ini mudah dibezakan oleh dopplerografi warna.

Plexus vaskular Periurethral ditentukan sama ada dalam cincin di sekitar imbasan melintang uretra tali, sama ada dalam bentuk berorientasikan sepanjang uretra struktur vaskular pada pengimbasan sagittal dan menghampiri pangkal prostat semasa mengimbas sisi.

Kaedah dopplerografi ultrasonik dari saluran prostat

Dalam amalan klinikal, pemeriksaan ultrasound kelenjar prostat menggunakan pemetaan Doppler tenaga. Ini memberikan gambaran dua dimensi susunan dan bentuk kapal, yang dipilih dalam satu warna di latar belakang imej konvensional dalam mod B-.

Kaedah dopplerografi tenaga menunjukkan hakikat aliran darah di kelenjar, tetapi tidak memberikan maklumat kuantitatif mengenai halaju aliran darah purata. Dalam pengertian ini, ia adalah hampir dengan kaedah angiography radiopaque dan membolehkan memerhatikan kapal-kapal dengan halaju aliran darah rendah dan diameter kecil. Warna warna memberi gambaran tentang intensiti isyarat yang dicerminkan oleh unsur-unsur darah bergerak. Kelebihan kaedah praktikal melengkapkan kebebasan dari sudut pengimbasan Doppler, kepekaan yang meningkat (berbanding dengan kaedah Doppler lain), kadar bingkai yang tinggi, dan kekurangan kekaburan dalam pengukuran spektrum.

Untuk dopplerografi ultrabunyi transpektal frekuensi tinggi (5-7.5 MHz atau lebih) sensor dubur digunakan, yang membolehkan mendapatkan gambaran yang sangat bermaklumat kelenjar prostat dengan resolusi tinggi.

Pemeriksaan dopplerografi transkripsi pada prostat biasanya melibatkan:

• warna pemetaan Doppler kelenjar prostat dan / atau penyiasatan dalam rejim Doppler tenaga;
• pendaftaran dan analisis ciri-ciri aliran darah dalam mod Doppler spektrum,

Dalam tempoh 5-7 tahun yang lalu, pengubahsuaian penyelidikan dopplerografi transkrip telah muncul dan memasuki amalan klinikal, seperti:

• angiografi dopplerografi tiga dimensi prostat (ZD-dopplerography sebagai varian pemeriksaan ultrasound tiga dimensi kelenjar prostat);
• dopplerography dari kapal prostat dengan menguatkan (agen kontras ultrasound, pilihan lain untuk meningkatkan visualisasi dan kapal).

Pemetaan Doppler berwarna kelenjar prostat dan / atau pemeriksaan mod Doppler mengikuti ultrasonografi transrectal dalam mod skala kelabu, dan pada akhir kajian - apabila sensor dikeluarkan dari rektum. Transrectal warna Doppler ultrasound dalam tenaga dan pengubahsuaian membolehkan anda untuk melihat corak vaskular prostat, untuk menilai tahap keterukan dan simetri dalam pelbagai bahagian badan, dan oleh itu ia kadang-kadang dipanggil angiografi ultrasonik. Kerumitan tertentu terletak pada fakta bahawa penyelidik mesti mentafsirkan imej pada skrin dalam masa nyata dalam masa nyata, dan penilaian ini kadang-kadang sangat subjektif.

Setiap kali, pelarasan peralatan (penapis, kuasa, frekuensi pengulangan nadi, dll) dilaksanakan secara individu. Keuntungan isyarat warna ditetapkan pada maksimum, tetapi selalu di bawah tahap kejadian artifak warna berkelip. Dengan pemetaan Doppler berwarna, skala warna dengan halaju maksimum 0.05-0.06 m / s biasanya digunakan untuk menggambarkan arteri, dan untuk visualisasi terbaik urat - dengan kelajuan maksimum 0.023 m / s. Menilai kehadiran, keterukan dan simetri aliran darah, serta diameter, arah strok, sifat cawangan arteri dan urat dalam bidang berikut prostat:

1. dalam plexus vaskular Periurethral (zon peralihan);
2. di zon persisian prostat (kanan dan kiri);
3. di sempadan periferal dan peralihan atau zon pusat prostat (di dalam interlobar atau enveloping vessels di sebelah kanan dan kiri);
4. di dalam saluran anterior-bahagian atas prostat, dalam parenchyma zon pusat atau transisi prostat (kanan dan kiri);
5. dalam plexus vaskular prostatektik lateral posterolateral (kanan dan kiri);
6. di anterior dan antero-lateral plexus vaskular berhampiran prostat (kanan dan kiri);
7. dalam plexus vaskular hemorrhoidal (apabila mengeluarkan sensor).

Ia harus diperhatikan bahawa kajian dalam sifat warna dan kuasa Doppler imej vaskular nampaknya ditekankan dalam masa nyata pada imej prostat kelenjar skala kelabu - imbasan duplex yang dipanggil, yang membolehkan penyelidik untuk menentukan dengan tepat lokasi struktur vaskular dilihat.

Dengan pemetaan Doppler warna, peralihan kekerapan denyutan ultrasonik berturut-turut berubah menjadi warna warna yang berbeza mengikut skala dan bergantung kepada arah dan darjah ricih. Sebagai peraturan, kita menggunakan skala biru-merah standard, manakala warna merah memetakan aliran darah ke sensor, dan warna biru dari sensor. Peralihan frekuensi yang lebih ketara dan, dengan itu, kelajuan yang lebih tinggi ditunjukkan dalam warna yang lebih ringan.

Tenaga (kuasa) Doppler adalah kaedah berdasarkan rekod perubahan dalam amplitud (kekuatan), dan bukannya kekerapan isyarat ultrasonik yang dicerminkan dari objek yang bergerak. Power Doppler, walaupun ia tidak membenarkan untuk menentukan arah aliran darah adalah lebih sensitif dalam visualisasi kapal kecil, berkaitan dengan yang ramai penyelidik temu visualisasi saluran prostat memilih untuk menggunakan hanya ini kajian pengubahsuaian Doppler. Pada skrin monitor, perubahan dalam kekuatan isyarat yang dicerminkan digambarkan mengikut skala satu warna. Kami biasanya menggunakan skala jingga-kuning standard.

Analisis ciri-ciri aliran darah dalam mod Doppler spektrum dilakukan selepas pemetaan Doppler warna. Aliran darah secara konsisten direkodkan dalam arteri dan urat pada bahagian atas kelenjar prostat.

Dengan doping spektrum, peralihan kekerapan ditunjukkan sebagai lengkung yang mencerminkan arah dan darjah peralihan masa. Penyelarasan lengkung di atas isoline menunjukkan arah aliran darah ke sensor, di bawah isoline - dari sensor. Tahap penyelewengan lengkung adalah berkadar terus dengan tahap pergeseran Doppler dan, dengan itu, halaju aliran darah.

Semasa analisis lengkung spektrum Doppler dalam arteri, indeks berikut ditentukan: 

• halaju linear maksimum (V _maks atau A, m / s); 
• halaju linear minimum (V _min atau V, m / s); 
• indeks riak (indeks Gosling, PI) = A - B / V; 
• indeks rintangan (indeks Purselo, RI) = A - B / A; 
• nisbah systolodiastolik (indeks Oyuart, S / D) = A / B.

Dalam kajian urat intraprostatik, hanya halaju aliran linear (VB) biasanya direkodkan, kerana aliran darah di dalamnya hampir selalu tidak pulsatif.

Pendaftaran betul halaju aliran darah dalam kapal parenchymal kecil boleh dikaitkan dengan kesulitan tertentu, kerana kapal ini sering digambarkan sebagai titik berdenyut dan tidak mungkin untuk mengesan arah mereka dalam kes ini. Pada masa yang sama ia dikenali bahawa penunjuk kelajuan mutlak secara langsung bergantung kepada sudut di antara sensor dan kapal ujian, dan dengan itu, ia adalah satu kesilapan dalam menentukan arah tuju kapal boleh menyebabkan banyak salah halaju aliran darah. Perlu diingatkan bahawa petunjuk relatif yang dikira (indeks pulsasi dan rintangan, nisbah systolodystolic) tidak bergantung kepada sudut dan mencirikan aliran darah dengan betul, walaupun tidak dapat menentukan arah kemajuan kapal secara tepat.

Hasil analisis spektrum Doppler dibandingkan dengan data pemetaan warna dan ultrasonografi dalam skala abu-abu, dengan asasnya tafsiran terakhir dopplerography ultrasonik dari kelenjar prostat dijalankan.

Dopplerografi ultrasonik prostat adalah normal

Zon periferal kelenjar prostat biasanya mempunyai vaskulariti yang diturunkan. Di zon peralihan, vascularization meningkat disebabkan oleh lebih banyak kapal dalam stroma kelenjar. Dengan usia, dengan perkembangan hiperplasia prostatic benign, perbezaan antara vaskularisasi zon persisian dan peralihan dipertingkatkan. Gelombang gelombang, atau spektrum, ultrasound Doppler membolehkan untuk menganggarkan spektrum aliran darah dalam saluran darah semasa perubahan dalam masa. Apabila mengendalikan dopplerografi gelombang denyut aliran darah organ sehari elemen individu corak vaskular, sebagai peraturan, kita mesti mengehadkan diri kita untuk menganalisis parameter rintangan periferal keseluruhan. Ini halaju linear aliran darah dalam saluran kelenjar prostat adalah sukar untuk menganggarkan, kerana pengiraan mereka adalah tidak sah kerana panjang kapal menyebabkan diameter yang kecil (kira-kira 0.1 cm) dan kerumitan lokasi spatial dalam kelenjar prostat. Sebab-sebab ini tidak membenarkan untuk membetulkan sudut imbasan Doppler, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kesilapan besar dalam hasil pengukuran dan kebolehulangan data yang rendah. Langkah-langkah objektif berdenyut gelombang Doppler ultrasonografi boleh diputarbelitkan disebabkan oleh ubah bentuk tisu prostat, tidak dapat tidak disebabkan oleh tekanan yang tidak sekata kelenjar pa siasatan ultrasonik, yang dimasukkan ke dalam rektum. Ketidakupayaan untuk menggunakan petunjuk sudut bergantung kepada ketara mengehadkan penggunaan pemetaan Doppler impuls.