Ultrasound Doppler ultrasonografi saluran prostat

Dopplerografi ultrabunyi saluran kelenjar prostat adalah kaedah yang berkesan untuk menilai aliran darah tanpa invasif dalam prostat. Halaju warna dan kuasa Dopplerography biasanya digunakan untuk menilai aliran darah dalam kelenjar prostat.

Kelenjar prostat menerima bekalan darahnya daripada cabang-cabang arteri iliac dalaman kanan, yang berjalan di sepanjang permukaan posterior pundi kencing dan terbahagi kepada dua cawangan terminal: arteri vesikal prostat dan dalaman. Arteri prostat bercabang menjadi arteri uretra dan kapsular. Cawangan arteri uretra mengelilingi leher pundi kencing dan divisualisasikan dalam sfinkter praprostetik menggunakan pemetaan Doppler berwarna.

Kapal-kapal ini membekalkan zon peralihan. Di sepanjang permukaan sisi kelenjar, arteri kapsul membentuk rangkaian dari mana saluran berlubang bercabang, membekalkan zon periferi. Arteri kapsul adalah sebahagian daripada plexus saraf vaskular posterolateral, yang merangkumi urat kapsul dan saraf erektil. Di pangkal kelenjar, plexus vaskular boleh meniru pembentukan nodular echogenicity berkurangan semasa pemeriksaan ultrasound transrectal. Struktur ini mudah dibezakan menggunakan Dopplerography warna.

Pleksus vaskular periuretra dikenal pasti sama ada sebagai cincin di sekeliling kord uretra pada pengimbasan melintang atau sebagai struktur vaskular berorientasikan sepanjang uretra pada pengimbasan sagital dan menghampiri pangkal prostat pada pengimbasan melintang.

Kaedah ultrasound Dopplerography saluran kelenjar prostat

Dalam amalan klinikal, pemetaan kuasa Doppler sering digunakan untuk pemeriksaan ultrasound kelenjar prostat. Ini menghasilkan gambar dua dimensi lokasi dan bentuk kapal, diserlahkan dalam satu warna dengan latar belakang imej mod B biasa.

Kaedah Doppler kuasa menunjukkan fakta aliran darah dalam kelenjar, tetapi tidak memberikan maklumat kuantitatif mengenai halaju aliran darah purata. Dalam pengertian ini, ia hampir dengan kaedah angiografi kontras sinar-X dan membolehkan pemerhatian saluran dengan halaju aliran darah rendah dan diameter kecil. Warna warna memberi gambaran tentang keamatan isyarat yang dipantulkan oleh unsur darah yang bergerak. Kelebihan kaedah ini adalah bebas sepenuhnya daripada sudut imbasan Doppler, peningkatan kepekaan (berbanding kaedah Doppler lain), kadar bingkai yang tinggi, dan ketiadaan kekaburan dalam pengukuran spektrum.

Untuk Dopplerography ultrasound transrectal, sensor rektum frekuensi tinggi (5-7.5 MHz dan lebih banyak lagi) digunakan, yang membolehkan mendapatkan imej kelenjar prostat yang sangat bermaklumat dengan resolusi tinggi.

Semasa pemeriksaan Doppler transrectal prostat, perkara berikut biasanya disertakan:

• pemetaan Doppler warna kelenjar prostat dan/atau pemeriksaan dalam mod kuasa Doppler;
• rakaman dan analisis ciri aliran darah dalam mod Doppler spektrum,

Dalam 5-7 tahun yang lalu, pengubahsuaian berikut bagi pemeriksaan ultrasound Doppler transrectal telah muncul dan memasuki amalan klinikal:

• angiografi Doppler tiga dimensi kelenjar prostat (Doppler 3D sebagai varian pemeriksaan ultrasound tiga dimensi kelenjar prostat);
• Dopplerografi saluran prostat dengan peningkatan (agen kontras ultrabunyi, pilihan lain untuk meningkatkan visualisasi dan saluran).

Pemetaan Doppler Warna kelenjar prostat dan/atau pemeriksaan dalam mod Doppler kuasa dilakukan mengikut ultrasonografi transrectal dalam mod skala kelabu, serta pada penghujung pemeriksaan - apabila sensor dikeluarkan dari rektum. Transrectal ultrasound Dopplerography dalam warna dan pengubahsuaian kuasa membolehkan anda melihat corak vaskular kelenjar prostat, menilai tahap ekspresi dan simetrinya di bahagian organ yang berlainan, itulah sebabnya ia kadang-kadang dipanggil angiografi ultrasound. Kesukaran tertentu terletak pada hakikat bahawa penyelidik mesti mentafsir imej pada skrin monitor dalam masa nyata, dan penilaian ini kadangkala boleh menjadi sangat subjektif.

Setiap kali, peralatan dilaraskan secara individu (penapis, kuasa, kekerapan pengulangan nadi, dsb.). Keuntungan isyarat warna ditetapkan kepada maksimum, tetapi sentiasa di bawah tahap kejadian artifak warna berkelip. Dalam pemetaan Doppler warna untuk visualisasi arteri, sebagai peraturan, skala warna dengan kelajuan maksimum 0.05-0.06 m/s digunakan, dan untuk visualisasi vena yang lebih baik - dengan kelajuan maksimum 0.023 m/s. Kehadiran, tahap ekspresi dan simetri aliran darah dinilai, serta diameter, arah tentu saja, sifat percabangan arteri dan urat di kawasan prostat berikut:

1. dalam plexus vaskular periurethral (zon peralihan);
2. di zon periferal prostat (kanan dan kiri);
3. di sempadan zon periferal dan peralihan atau tengah prostat (dalam saluran interlobar atau circumflex di sebelah kanan dan kiri);
4. di dalam kapal bahagian anterior-atas prostat, di parenchyma zon tengah atau peralihan prostat (kanan dan kiri);
5. dalam plexus vaskular periprostatik posterolateral (kanan dan kiri);
6. dalam plexus vaskular periprostatik anterior dan anterolateral (kanan dan kiri);
7. dalam plexus vaskular hemoroid (apabila mengeluarkan sensor).

Perlu diingatkan bahawa apabila memeriksa dalam mod Doppler warna dan kuasa, imej kapal ditumpangkan dalam masa nyata pada imej skala kelabu kelenjar prostat - pengimbasan dupleks yang dipanggil, yang membolehkan penyelidik menentukan dengan jelas penyetempatan struktur vaskular yang divisualisasikan.

Dalam pemetaan Doppler warna, anjakan kekerapan denyutan ultrasound berturut-turut ditukar kepada warna warna yang berbeza mengikut skala dan bergantung pada arah dan tahap anjakan. Kami biasanya menggunakan skala biru-merah standard, dengan warna merah memetakan aliran darah ke arah transduser dan warna biru memetakan aliran darah menjauhi transduser. Peralihan frekuensi yang lebih ketara dan, sejajar dengan itu, halaju yang lebih tinggi ditunjukkan dalam warna yang lebih cerah.

Power Doppler ialah kaedah berdasarkan merekodkan perubahan dalam amplitud (kekuatan), dan bukannya kekerapan isyarat ultrasound yang dipantulkan daripada objek yang bergerak. Power Doppler, walaupun ia tidak membenarkan penentuan arah aliran darah, lebih sensitif dalam menggambarkan saluran kecil, itulah sebabnya ramai penyelidik visualisasi saluran kelenjar prostat lebih suka menggunakan pengubahsuaian pemeriksaan Dopplerographic ini. Pada skrin monitor, perubahan dalam kekuatan isyarat yang dipantulkan divisualisasikan mengikut skala warna tunggal. Kami biasanya menggunakan skala jingga-kuning standard.

Analisis aliran darah Spectral Doppler dilakukan selepas pemetaan Doppler warna. Aliran darah direkodkan secara berurutan dalam arteri dan vena kawasan kelenjar prostat yang disebutkan di atas.

Dalam doppler spektrum, anjakan frekuensi dibentangkan sebagai lengkung yang mencerminkan arah dan tahap anjakan dalam masa. Sisihan lengkung di atas isolin menunjukkan arah aliran darah ke arah penderia, dan di bawah isolin, menjauhi penderia. Tahap sisihan lengkung adalah berkadar terus dengan tahap anjakan Doppler dan, dengan itu, halaju aliran darah.

Semasa analisis lengkung spektrum Doppler dalam arteri, penunjuk berikut ditentukan:

• kelajuan linear maksimum (V _max atau A, m/s);
• halaju linear minimum (V _min atau V, m/s);
• indeks denyutan (indeks Gosling, PI) = A - B/V;
• indeks rintangan (indeks Purcelot, RI) = A - B/A;
• nisbah sistolik-diastolik (indeks Ogos, S/D) = A/B.

Apabila memeriksa vena intraprostatik, hanya halaju aliran darah linear (VB) biasanya direkodkan, kerana aliran darah di dalamnya hampir selalu tidak berdenyut.

Rakaman halaju aliran darah yang betul dalam saluran parenchymatous kecil mungkin dikaitkan dengan kesukaran tertentu, kerana saluran ini sering digambarkan sebagai titik berdenyut dan adalah mustahil untuk mengesan arahnya dalam kes ini. Pada masa yang sama, diketahui bahawa penunjuk halaju mutlak secara langsung bergantung pada sudut antara sensor dan kapal yang diperiksa, dan, oleh itu, kesilapan dalam menentukan arah kapal yang boleh menyebabkan pengiraan halaju aliran darah yang salah. Perlu diingatkan bahawa penunjuk relatif yang dikira (indeks nadi dan rintangan, nisbah sistolik-diastolik) tidak bergantung pada sudut dan mencirikan aliran darah dengan betul walaupun dalam kes-kes di mana mustahil untuk menentukan arah kapal dengan tepat.

Keputusan analisis spektrum Doppler dibandingkan dengan data pemetaan warna dan ultrasonografi skala kelabu, berdasarkan tafsiran akhir ultrasound Dopplerography saluran prostat dijalankan.

Ultrasound Doppler Prostat adalah Normal

Zon periferal kelenjar prostat biasanya telah mengurangkan vaskularisasi. Dalam zon peralihan, vaskularisasi meningkat disebabkan oleh bilangan vesel yang lebih besar dalam stroma kelenjar. Dengan usia, dengan perkembangan hiperplasia prostat jinak, kontras antara vaskularisasi zon periferal dan peralihan meningkat. Gelombang nadi, atau spektrum, Dopplerography membolehkan penilaian spektrum halaju aliran darah dalam salur apabila ia berubah dari semasa ke semasa. Apabila melakukan Dopplerography gelombang nadi aliran darah organ unsur-unsur individu corak vaskular, sebagai peraturan, adalah perlu untuk mengehadkan diri kepada analisis penunjuk jumlah rintangan periferi. Data mengenai halaju aliran darah linear dalam saluran kelenjar prostat sukar dinilai, kerana pengiraannya tidak boleh dipercayai kerana tempoh visualisasi kapal yang tidak ketara, diameternya yang kecil (kira-kira 0.1 cm) dan kerumitan lokasi spatialnya dalam kelenjar prostat. Sebab-sebab ini tidak membenarkan pembetulan sudut imbasan Doppler, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada ralat ketara dalam keputusan pengukuran dan kebolehulangan data yang rendah. Penunjuk objektif Dopplerography gelombang berdenyut mungkin diputarbelitkan kerana ubah bentuk tisu prostat, yang tidak dapat dielakkan berlaku akibat tekanan tidak sekata pada kelenjar sensor ultrasound yang dimasukkan ke dalam rektum. Kemustahilan menggunakan penunjuk bergantung sudut dengan ketara mengehadkan penggunaan pemetaan Doppler berdenyut.