Embolisme gas arteri

Embolisme gas arteri adalah kejadian yang berpotensi bencana yang berlaku apabila gelembung gas masuk atau terbentuk dalam sistem arteri dan menutup saluran, menyebabkan iskemia organ. Embolisme gas arteri boleh menyebabkan kerosakan CNS dengan kehilangan kesedaran yang cepat dan defisit neurologi yang lain. Iskemia organ lain juga mungkin. Diagnosis, berdasarkan penemuan klinikal, boleh disahkan oleh kajian pengimejan. Rawatan terdiri daripada pemampatan semula serta-merta.

Emboli gas boleh memasuki peredaran arteri daripada alveoli yang pecah selepas barotrauma pulmonari, terbentuk dalam saluran arteri secara langsung dalam penyakit penyahmampatan yang teruk, atau berhijrah daripada peredaran vena (embolisme gas vena), sama ada melalui shunt kanan ke kiri (paten foramen ovale, kecacatan septum atrium melebihi kapasiti. Embolisme gas vena, tanpa gas memasuki sistem arteri, kurang berbahaya. Walaupun manifestasi paling serius dianggap sebagai embolisme saluran otak, embolisme gas arteri boleh menyebabkan iskemia yang ketara pada organ lain (cth, saraf tunjang, jantung, kulit, buah pinggang, limpa, saluran gastrousus).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala Embolisme Gas Arteri

Gejala berkembang dalam beberapa minit selepas timbul dan mungkin termasuk kesedaran yang diubah, hemiparesis, defisit motor atau deria, sawan, kehilangan kesedaran, pernafasan terhenti dan kejutan; kematian mungkin berlaku. Gejala barotrauma pulmonari atau penyakit penyahmampatan jenis II juga mungkin berlaku.

Gejala lain mungkin disebabkan oleh embolisme gas arteri pada arteri koronari (cth, aritmia, MI, serangan jantung), kulit (berbintik-bintik sianotik, pucat fokus lidah), atau buah pinggang (hematuria, proteinuria, kegagalan buah pinggang).

Diagnosis embolisme gas arteri

Diagnosis adalah berdasarkan terutamanya pada penemuan klinikal, dengan kebarangkalian tinggi jika penyelam hilang kesedaran semasa atau sejurus selepas muncul. Mengesahkan diagnosis adalah sukar kerana udara mungkin diserap semula daripada arteri yang rosak sebelum pengimejan. Walau bagaimanapun, kajian pengimejan yang boleh membantu mengesahkan diagnosis termasuk ekokardiografi (menunjukkan udara dalam ventrikel jantung), imbasan pengudaraan/perfusi (menunjukkan perubahan akibat embolisme pulmonari), angiografi CT dada (menunjukkan udara dalam vena pulmonari), dan CT kepala (menunjukkan gas intraparenchymal dan edema meresap). Penyakit penyahmampatan kadangkala muncul dengan gejala yang sama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan embolisme gas arteri

Jika embolisme gas disyaki, penyelam perlu dimampatkan semula secepat mungkin. Pengangkutan ke ruang pemampatan semula mempunyai keutamaan mutlak berbanding semua langkah lain. Pengangkutan udara boleh dibenarkan hanya jika ia menjimatkan masa yang ketara, tetapi pendedahan kepada tekanan rendah pada ketinggian harus diminimumkan.

Sebelum pengangkutan, 100% O2 diberikan pada aliran tinggi, membasuh keluar N, meningkatkan kecerunan tekanan N antara paru-paru dan aliran darah, yang mempercepatkan penyerapan semula emboli. Pesakit hendaklah dalam keadaan terlentang.

Pengudaraan buatan paru-paru, pemberian ubat vasoconstrictor dan langkah-langkah resusitasi dijalankan mengikut keperluan. Kedudukan pesakit berbaring di sebelah kiri atau dalam kedudukan Trendelenburg tidak lagi diperlukan.