Encephalitis: rawatan

Rawatan ensefalitis termasuk terapi patogenetik, etiotropik, terapi gejala, serta langkah pemulihan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rawatan patogenetik ensefalitis

Arahan utama terapi patogenetik adalah:

• dehidrasi dan memerangi edema dan otak bengkak (10-20% penyelesaian mannitol pada 1-1,5 g / kg intravena, furosemide 20-40 mg intravena atau intramuskular, 30% gliserol 1-1,5 g / kg berat badan, acetazolamide) ;
• desensitization (clemastine, chloropyramine, mebhydroline, diphenhydramine);
• terapi hormon (prednisone pada dos 10 mg / kg sehari dengan kaedah terapi nadi 3-5 hari, dexamethasone - 16 mg / hari hingga 4 mg setiap 6 jam secara intravena atau intraotot), anti-radang, menyahsensitiviti, tindakan dehydrating, dan Melindungi korteks adrenal dari keletihan fungsional;
• peningkatan peredaran mikro (pengenalan titisan intravena penyelesaian isotonik dextran [berat molekul 30 000-40 000]);
• antihypoxants (etilmethylhydroxypyridine succinate, dan sebagainya);
• penyelenggaraan homeostasis dan cecair dan elektrolit kira (parenteral dan pemakanan enteral, kalium klorida, dextrose, dextran [rujuk mol berat 50 000-70 000 ..], dextran [Jisim molar 30 000 000-40.], natrium hydrogencarbonate);
• angioprotectors: hexobenzidine + etamivan + etofilin, vinpocetine, pentoxifylline, dan sebagainya;
• penghapusan gangguan kardiovaskular (camphor, asid sulfatamida + procaine, glikosida jantung, campuran polarisasi, persiapan vasopressor, glucocorticoid);
• normalisasi pernafasan (penyelenggaraan patensi saluran udara, terapi oksigen, oksigenasi hiperbarik, dengan gangguan bulbar - intubasi atau trakeostomi, pengudaraan);
• pemulihan metabolisme otak (vitamin, korteks korteks korteks polipeptida, gamma-aminobutyric acid, pyracetam, dll);
• terapi anti-spasmolytic (salicylates, ibuprofen, dan sebagainya).

Pada masa ini, bentuk ini dipanggil sklerosis tersebar Schilder.

Rawatan etiotropik terhadap ensefalitis

Kaedah spesifik rawatan ensefalitis virus belum wujud. Memohon ubat antiviral - menyuburkan, melambatkan pembiakan virus.

Sebagai terapi antiviral, interferon alfa-2 ditetapkan, dalam kes yang teruk bersama dengan ribavirin (10 mg / kg sehari selama 14 hari). Dengan RNA dan ensefalitis virus DNA, penggunaan tylorone berkesan. Glukokortikoid (methylprednisolone) digunakan dengan kaedah terapi nadi secara intravena hingga 10 mg / kg selama 3 hari. Secara alternatif, dengan edema yang teruk pada otak, 3 hari pertama boleh digunakan dexamethasone (0.5-1 mg / kg sehari untuk 3-4 suntikan intravena). Dengan pelanggaran kesedaran dan sawan - mannitol, anticonvulsants. Terjemahan mandatori kepada pengudaraan buatan, dengan status kejang melantik barbiturates, natrium oksitat, diazepam. Dalam kes yang teruk, transfusi imunoglobulin intravena boleh digunakan. Terapi penyelenggaraan yang intensif diperlukan, seperti kebanyakan pesakit terdapat pemulihan lengkap atau hampir lengkap.

[9], [10], [11]

Rawatan gejala encephalitis

Terapi simtomatik termasuk komponen berikut.

• Terapi anticonculsant. Diazepam digunakan pada dos penyelesaian dextrose 5-10 mg secara intravena untuk epilepticus status edema, 1-2% penyelesaian hexobarbital i.v., penyelesaian 1% natrium thiopental intravena, penyedutan anestesia, phenobarbital, primidone.
• Terapi antipiretik. Untuk mengurangkan suhu, gunakan campuran lytik, 2 ml penyelesaian 50% natrium metamizol, droperidol, hipotermia tempatan, ibuprofen.
• Terapi sindrom delirium. Sapukan campuran lytik, chlorpromazine, droperidol. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan magnesium sulfat, acetazolamide. Untuk normalisasi kesedaran yang digunakan biostimulants, ubat metabolik (choline alfoscerate), untuk menormalkan jiwa - penenang, antidepresan.
• Normalisasi tidur. Sapukan benzodiazepin (nitrazepam) dan hipnotik lain.

Rawatan pemulihan ensefalitis

Rawatan pemulihan termasuk beberapa komponen.

• Rawatan Parkinsonisme. Memohon anticholinergics, levodopa (levodopa + benserazide), penenang otot (tolperisone, tizanidine), dadah yang bertindak ke atas metabolisme otak. Operasi stereotactik ditunjukkan dengan peningkatan ketegaran dan kegagalan terapi dadah.
• Rawatan hyperkinesia. Berikan ubat metabolik, a-adrenoblockers, neuroleptics (haloperidol, chlorpromazine), penenang. Operasi stereotactic ditunjukkan untuk hyperkinesia yang teruk, yang tidak boleh dirawat.
• Rawatan epilepsi kozhevnikovskoy. Persiapan Applied meningkatkan metabolisme serebrum, anticonvulsants (asid valproic, carbamazepine), penenang (chlordiazepoxide, meprobmate, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptics (chlorpromazine). Dengan bentuk progresif, rawatan pembedahan adalah mungkin.
• Rawatan paresis. Menetapkan ubat yang meningkatkan metabolisme dalam tisu otak dan otot (trifosadenin polypeptides lembu serebrum korteks, asid glutamik, vitamin B, vitamin E), energokorrektory (carnitine dan analognya, Idebenone), ubat-ubatan yang meningkatkan pengaliran saraf (bendazol, galantamine, neostigmine methylsulfate, klorida ambenonium, ipidacrine). Amat penting adalah fisioterapi dan urut, fisioterapi dalam pemulihan fungsi motor.
• Rawatan gangguan neuroendokrin. Sapukan ubat metabolik, agen desensitizing, penenang, neuroleptik.