Ensefalitis akibat kutu: gejala

Tempoh inkubasi encephalitis yang dilahirkan pada tikus semasa jangkitan melalui gigitan kutu ialah 5-25 (secara purata 7-14) hari, dan di laluan makanan jangkitan - 2-3 hari.

Gejala-gejala utama ensefalitis kutub dan dinamika perkembangan mereka

Ensefalitis yang dilekatkan dengan tikam, tanpa mengira bentuk, dalam kebanyakan kes bermula dengan akut. Jarang ada tempoh prodrom yang berlangsung 1-3 hari.

Bentuk demam ensefalitis yang dicekik dicatatkan dalam 40-50% kes. Di kebanyakan pesakit, penyakit ini bermula dengan akut. Tempoh febrile berlangsung dari beberapa jam hingga 5-6 hari. Dalam tempoh penyakit yang teruk, suhu badan meningkat kepada 38-40 ° C dan ke atas. Kadangkala gelombang dua atau bahkan demam gelombang tiga diperhatikan.

Pesakit berkenaan mengenai gejala tanda-ditanggung ensefalitis termasuk sakit kepala, lemah, kelesuan, menggigil, hot flashes, berpeluh, pening, sakit di bola mata, dan fotofobia, hilang selera makan, sakit otot, tulang, tulang belakang, di kaki atas dan bawah di belakang, di leher dan pada sendi. Dicirikan dengan rasa mual, muntah-muntah, mungkin satu hari atau lebih. Perhatikan juga disuntik sclera dan konjunktiva kapal, curahan muka, leher dan bahagian atas badan melahirkan hyperemia dan membran mukus orofarinks itu. Dalam beberapa kes, terdapat pucat. Terdapat fenomena meningism. Dalam kes ini, perubahan keradangan dalam bendalir serebrospina tidak disediakan.

Dalam kebanyakan kes, ensefalitis kutub-hasil menghasilkan pemulihan klinikal lengkap. Walau bagaimanapun, dalam beberapa pesakit, selepas keluar dari hospital, sindrom asthenovegetative kekal.

Bentuk meningeal adalah bentuk ensefalitis kutub yang paling biasa. Dalam struktur morbiditi ia adalah 50-60%. Gambaran klinikal dicirikan oleh gejala-gejala umum yang menular dan meningeal.

Dalam kebanyakan kes, permulaan penyakit adalah akut. Suhu badan naik ke nilai tinggi. Demam disertai dengan kerengsaan, rasa panas dan berpeluh. Disifatkan oleh sakit kepala yang berlainan intensiti dan penyetempatan. Tanda anoreksia, mual dan muntah yang kerap. Dalam sesetengah kes, myasthenia gravis, kesakitan pada bola mata, photophobia, langkah goyah dan gegaran tangan dinyatakan.

Selepas peperiksaan, pembedahan muka, leher dan batang atas, suntikan vaskular sclera dan conjunctiva diturunkan.

Sindrom meningeal pada kemasukan ditemui pada separuh pesakit. Dalam yang lain, dia berkembang pada hari ke-5 yang tinggal di hospital. Kenal pasti gangguan sementara akibat hipertensi intrakranial; asimetri muka, anisocoria, pening kepala bola luar, nystagmus, kebangkitan atau penindasan refleks tendon, anisoreflexia.

Tekanan cecair cerebrospinal, sebagai peraturan, meningkat (250-300 mm air). Pleposytosis berkisar dari beberapa selusin hingga beberapa ratus sel dalam 1 μl cecair serebrospinal. Limfosit mendominasi, neutrophil boleh berlaku pada tempoh awal. Kandungan glukosa dalam cecair serebrospinal adalah normal. Perubahan cecair serebrospinal kekal agak lama: dari 2-3 minggu hingga beberapa bulan.

Sindrom Asthenovegetative berlangsung lebih lama daripada dengan bentuk febrile. Watak kerengsaan, air mata. Kursus jinak jenis meningeal ensefalitis yang diletakkan di tikus tidak menghalang kemungkinan mengembangkan lagi gambaran klinikal bentuk kronik penyakit itu.

Bentuk meningoencephalitic dicirikan oleh kursus yang teruk dan lethality yang tinggi. Kekerapan borang ini dalam kawasan geografi individu adalah dari 5 hingga 15%. Untuk tempoh yang ketara penyakit ini, gejala-gejala encephalitis yang ditimbulkan oleh tick adalah ciri-ciri, seperti: suhu tinggi, mabuk yang lebih teruk, gejala meningeal dan cerebral, dan tanda-tanda luka otak focal.

Bentuk ensefalitik dicirikan oleh kombinasi gejala serebral dan focal. Bergantung pada lokalisasi utama proses patologi, terdapat bulbar, pontinous, mesencephalic, subcortical, capsular, hemispheric syndrom. Kemungkinan kesakitan, sering kejang epileptik.

Dicirikan oleh gangguan kesedaran yang mendalam sehingga perkembangan koma. Pesakit yang dimasukkan ke keadaan tidak sedarkan diri dan soporous, memerhati pergolakan motor, sawan, dystonia otot, berhubung dgn urat saraf dan bergerak-gerak fascicular dalam kumpulan otot individu. Selalunya mencari nystagmus. Dicirikan oleh kemunculan hyperkinesis subcortical, hemiparesis, dan saraf kranial: III, IV, V, VI pasangan agak lebih VII, IX, X, XI dan XII pasangan.

Apabila lesi batang muncul bulbar, sindrom bulbopontin, kurang kerap - gejala kekalahan orang tengah. Meraikan melanggar menelan, tercekik, nada hidung suara atau aphonia, lumpuh otot lidah, dalam proses luang dari jambatan - gejala nukleus VI dan saraf tengkorak VII. Selalunya mengenal pasti tanda piramid ringan, refleks meningkat, klon, refleks patologi. Lesi otak sangat berbahaya kerana kemungkinan gangguan pernafasan dan jantung. Gangguan bulbar adalah salah satu penyebab utama kematian yang tinggi dalam bentuk meningoencephalitic ensefalitis kutu yang ditanggung.

Apabila mengkaji cecair spinal, pleocytosis limfosit dikesan. Kepekatan protein meningkat kepada 0.6-1.6 g / l.

Hemiplegia antara luka-luka focal sistem saraf menduduki tempat yang istimewa. Pada masa-masa awal masa febrile (lebih kerap pada orang tua), sindrom hemiplegia berkembang mengikut jenis pusat, hiliran dan setempat menyerupai lesi vaskular sistem saraf (pukulan). Pelanggaran ini sering tidak stabil dan sudah pada masa awal cenderung membalikkan pembangunan. Pada 27,3-40,0% pesakit mengembangkan sindrom asthenovegetative. Fenomena sisa termasuk paresis saraf wajah.

Bentuk poliomielitis adalah bentuk jangkitan yang paling teruk. Yang paling biasa pada tahun-tahun sebelumnya, kini diperhatikan dalam 1-2% pesakit. Dengan bentuk ini, kecacatan pesakit adalah tinggi.

Status neurologi dicirikan oleh polimorfisme yang signifikan. Pada pesakit dengan bentuk penyakit poliomyelik, perkembangan kelemahan pada mana-mana anggota badan atau penampilan kebas di dalamnya mungkin. Selanjutnya, gangguan motor berkembang di kaki-kaki ini. Terhadap latar belakang demam dan gejala serebral, gejala-gejala ensefalitis kutu yang timbul seperti: paresis yang lembik dari otot-otot cervico-humeral dan anggota atas. Selalunya pasangan adalah simetri dan meliputi seluruh otot leher. Tangan yang dibangkitkan jatuh pasif, kepala jatuh ke dada. Refleks tendon tidak disebabkan. Pada akhir minggu kedua atrofi otot yang terjejas berkembang. Paresis dan lumpuh anggota kaki bawah jarang berlaku.

Kursus penyakit ini sentiasa berat. Penambahbaikan keadaan umum adalah perlahan. Hanya separuh daripada pesakit yang mengalami fungsi yang hilang dengan sederhana. Dalam CSF, pleocytosis dikesan dari beberapa beratus hingga ribuan sel dalam 1 μl.

Kesan sisa dalam bentuk poliomielitis adalah ciri untuk semua pesakit. Kelemahan ketara sebanyak otot-otot leher dan anggota badan atas, gejala "tergantung" kepala, paresis otot anggota badan atas, membuang otot leher, bahu, lengan, otot intercostal.

Borang polyradiculoneurit didiagnosis dalam 1-3% pesakit. Gejala utama adalah mononeuritis (saraf muka dan sciatic), radiculoneuritis cervico-bahu, dan polyradiculoneuritis dengan atau tanpa aliran menaik. Tanda-tanda ensefalitis yang dilahirkan pada tikus ini adalah berikut: neuralgia, gejala radikal, kelembutan otot dan saraf, kelumpuhan periferal atau paresis. Pesakit mempunyai kesakitan sepanjang batang saraf, paresthesia (perasaan "merangkak," kesemutan).

Demam dua gelombang berlaku dalam semua bentuk penyakit, tetapi lebih kerap dengan bentuk meningeal. Demam jenis ini lebih tipikal untuk penyakit yang disebabkan oleh genotip Siberia Tengah dan Eropah Timur. Untuk gelombang demam yang pertama, mesti ada sindrom berjangkit-toksik yang ketara. Terdapat permulaan yang teruk, peningkatan suhu secara tiba-tiba kepada 38-39 ° C, disertai dengan sakit kepala dan kelemahan umum. Selepas 5-7 hari, keadaan pesakit bertambah baik, suhu badan normal, tetapi selepas beberapa hari ia meningkat semula. Sering menentang latar belakang gelombang kedua, sindrom meningeal muncul pada pesakit.

Perkembangan kronik diperhatikan dalam 1-3% pesakit. Bentuk kronik berlaku beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun selepas tempoh akut penyakit ini, terutamanya dengan meningoencephalitic, kurang meningeal bentuk penyakit.

Bentuk utama klinikal tempoh kronik - Kozhevnikov epilepsi, yang dinyatakan dalam giperkinezah myoclonic berterusan, menarik terutamanya otot-otot muka, leher, ikat pinggang bahu. Dari semasa ke semasa, terutamanya di bawah tekanan emosi, ada kesungguhan datang tiba-tiba dan generalisasi myoclonus atau menggerakkan mereka dengan penyitaan tonik-klonik yang besar dengan kehilangan kesedaran. Juga, terdapat satu sindrom subakut polio kronik, disebabkan oleh kemerosotan perlahan-lahan progresif neuron motor tanduk-tanduk anterior periferal saraf tunjang, yang secara klinikal dicirikan dengan meningkatkan paresis atropik anggota badan, terutamanya atas, dengan penurunan yang berterusan dalam nada otot dan refleks tendon.

Sindrom Hyperkinetic dicirikan oleh kemunculan kontraksi otot rontgen spontan dalam kumpulan otot individu anggota paru-paru parietal yang sudah dalam tempoh yang teruk penyakit ini. Selalunya bentuk-bentuk program disertai oleh gangguan jiwa sehingga demensia. Selalunya, gejala klinikal bercampur, apabila perkembangan hyperkinesis digabungkan dengan peningkatan amyotrofi dan, kadang-kadang, gangguan mental. Apabila keterukan gejala meningkat, pesakit dinyahdayakan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk klinikal yang agak teruk dalam tempoh akut agak jarang berlaku, yang tidak menghalang perkembangan bentuk kronik yang progresif.

Kursus dan prognosis ensefalitis yang dilitupi kutu

Tanda-tanda ensefalitis yang dilahirkan pada tikus berkembang dalam masa 7-10 hari. Kemudian gejala-gejala fokal ensefalitis yang dilitupi kutu mula melemah, gejala serebrum dan meningeal secara beransur-ansur hilang. Dengan bentuk meningeal, pemulihan berlaku 2-3 minggu kemudian tanpa akibat. Mungkin sindrom asthenik selama beberapa bulan. Dengan bentuk pemulihan lengkap poliomielitik, tanpa gangguan neurologi, tidak ada, paresis atropik dan lumpuh, terutamanya myotomes serviks, dipelihara.

Dengan bentuk encephalic, fungsi terjejas pulih dengan perlahan. Tempoh pemulihan boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga 2-3 tahun. Kursus yang paling teruk telah diperhatikan dengan bentuk meningoencephalitic dengan permulaan yang ganas, keadaan comatose yang cepat dan hasil yang mematikan. Kematian yang tinggi (sehingga 25%) berlaku dengan bentuk encephalitic dan poliomielitik dengan gangguan bulbar.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, disebabkan oleh langkah-langkah pencegahan yang meluas, perjalanan ensefalitis yang dilahirkan pada tikus telah berubah. Bentuk berat mula kelihatan kurang kerap. Kebanyakannya adalah simptom ringan dari encephalitis, kutu meningeal dan febrile dengan kesan yang baik.

Klasifikasi ensefalitis yang dilahirkan pada tikus

Klasifikasi klinikal ensefalitis kutub-kutu adalah berdasarkan takrifan bentuk, keparahan dan sifat perjalanan penyakit. Bentuk encephalitis yang dilahirkan pada tikus:

• Pesakit dalam (subklinikal):
• febrile;
• meningeal;
• meningoencephalitic;
• poliomielitis;
• polyradiculoneuricular.

Kursus encephalitis yang dilahirkan melalui tikus boleh dipadamkan, ringan, ringan dan teruk.

Mengikut sifat semasa membezakan aliran akut, dua gelombang dan kronik (progredien).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kematian dan penyebab kematian

Kematian pada ensefalitis yang dilekatkan pada tikus dikaitkan dengan perkembangan bulbar dan sindrom koma-komait. Kekerapan kematian bergantung kepada genotip virus yang beredar dan bervariasi dari satu kes di Eropah dan sebahagian Eropah di Rusia hingga 10% di Timur Jauh.