Ensefalitis bawaan kutu - Rawatan dan pencegahan

Rawatan ubat ensefalitis bawaan kutu

Rawatan etiotropik ensefalitis bawaan kutu ditetapkan kepada semua pesakit dengan ensefalitis bawaan kutu, tanpa mengira vaksinasi sebelumnya atau penggunaan profilaksis imunoglobulin anti-ensefalitis.

Bergantung pada bentuk penyakit, imunoglobulin terhadap ensefalitis bawaan kutu diberikan secara intramuskular dalam dos berikut.

• Bagi pesakit dengan bentuk demam: setiap hari dalam dos tunggal 0.1 ml/kg, selama 3-5 hari sehingga gejala berjangkit umum menurun (peningkatan keadaan umum, hilang demam). Dos kursus untuk orang dewasa adalah sekurang-kurangnya 21 ml ubat.
• Bagi pesakit dengan bentuk meningeal: setiap hari dalam dos tunggal 0.1 ml/kg 2 kali sehari dengan selang 10-12 jam selama sekurang-kurangnya 5 hari sehingga keadaan umum pesakit bertambah baik. Dos kursus purata ialah 70-130 ml.
• Untuk pesakit dengan bentuk fokus: setiap hari dalam dos tunggal 0.1 ml/kg 2-3 kali sehari pada selang 8-12 jam selama sekurang-kurangnya 5-6 hari sehingga suhu menurun dan gejala neurologi menjadi stabil. Dos kursus purata untuk orang dewasa ialah sekurang-kurangnya 80-150 ml imunoglobulin.
• Dalam kes penyakit yang sangat teruk, satu dos ubat boleh ditingkatkan kepada 0.15 ml/kg.

Keberkesanan penggunaan persediaan interferon alpha-2 dan inducer interferon endogen dalam tempoh akut belum cukup dikaji.

Ribonuclease diberikan secara intramuskular pada 30 mg setiap 4 jam selama 5 hari.

Rawatan bukan khusus ensefalitis bawaan kutu bertujuan untuk memerangi mabuk umum, edema serebrum, hipertensi intrakranial, dan gangguan bulbar. Agen penyahhidratan (diuretik gelung, manitol), larutan glukosa 5%, dan larutan poliion adalah disyorkan; dalam kes gangguan pernafasan - pengudaraan buatan, penyedutan oksigen; untuk mengurangkan asidosis - larutan natrium bikarbonat 4%. Glukokortikoid ditetapkan untuk penyakit meningoencephalitic, poliomielitis, dan polyradiculoneuritic. Prednisolone digunakan dalam tablet pada kadar 1.5-2 mg/kg sehari dalam dos yang sama dalam 4-6 dos selama 5-6 hari, kemudian dos secara beransur-ansur dikurangkan sebanyak 5 mg setiap 3 hari (kursus rawatan adalah 10-14 hari). Dalam kes gangguan bulbar dan gangguan kesedaran, prednisolone diberikan secara parenteral. Dalam kes sindrom sawan, anticonvulsants ditetapkan: phenobarbital, primidone, benzobarbital, asid valproik, diazepam. Dalam kes yang teruk, terapi antibakteria digunakan untuk mencegah komplikasi bakteria. Perencat protease digunakan: aprotinin. Bentuk kronik ensefalitis bawaan kutu adalah sukar untuk dirawat, keberkesanan agen tertentu jauh lebih rendah daripada dalam tempoh akut. Terapi pengukuhan am disyorkan, glucocorticoids dalam kursus pendek (sehingga 2 minggu) pada kadar prednisolone pada 1.5 mg / kg. Daripada anticonvulsants, benzobarbital, phenobarbital, primidone digunakan untuk epilepsi Kozhevnikovsky. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan vitamin, terutamanya kumpulan B, untuk lumpuh periferi - agen antikolinesterase (neostigmine methylsulfate, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide).

Rawatan tambahan untuk ensefalitis bawaan kutu

Dalam tempoh akut, aktiviti fizikal, balneoterapi, terapi senaman, dan prosedur elektrik besar-besaran dikecualikan. Rawatan sanatorium dan resort ensefalitis bawaan kutu dijalankan tidak lebih awal daripada 3-6 bulan selepas keluar dari hospital di pusat peranginan iklim dan kesihatan umum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rejim dan diet untuk ensefalitis bawaan kutu

Rehat katil yang ketat adalah disyorkan, tanpa mengira keadaan dan kesejahteraan umum sepanjang tempoh demam dan 7 hari selepas suhu kembali normal. Tiada diet khas diperlukan (jadual biasa). Semasa tempoh demam, banyak cecair disyorkan: minuman buah-buahan, jus, air mineral hidrokarbonat.

Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja

Pesakit dengan bentuk demam dan meningeal dikeluarkan dari hospital pada hari ke-14-21 suhu normal jika tiada gejala meningeal, pesakit dengan bentuk fokal - pada masa akan datang, selepas pemulihan klinikal.

Anggaran tempoh hilang upaya, dengan mengambil kira rawatan pesakit luar dan pemulihan, adalah: untuk bentuk demam - 2-3 minggu; untuk bentuk meningeal - 4-5 minggu; untuk bentuk meningoencephalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 bulan; untuk bentuk poliomielitis - 1.5-3 bulan.

[ 5 ], [ 6 ]

Pemeriksaan klinikal

Semua mereka yang mempunyai ensefalitis bawaan kutu, tanpa mengira bentuk klinikal, tertakluk kepada pemerhatian dispensari selama 1-3 tahun. Pemerhatian dispensari pesakit (kecuali untuk bentuk demam) dijalankan bersama dengan pakar neurologi. Asas untuk penyingkiran dari daftar dispensari adalah pemulihan penuh kapasiti kerja, kesihatan yang memuaskan, sanitasi lengkap cecair serebrospinal, ketiadaan gejala fokus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Apakah yang perlu diketahui oleh pesakit tentang ensefalitis bawaan kutu?

Pesakit dengan ensefalitis bawaan kutu harus mempunyai idea tentang cara virus itu dihantar dan peraturan untuk membuang kutu. Adalah mungkin untuk memeriksa kutu untuk kehadiran patogen penyakit berjangkit. Saudara-mara harus dijelaskan bahawa pesakit tidak menimbulkan bahaya epidemiologi kepada orang lain. Pesakit diterangkan kemungkinan penyakit itu berkembang dan keperluan yang berkaitan untuk rehat tidur yang ketat sepanjang tempoh demam. Dengan kehadiran sindrom asthenik jangka panjang, adalah perlu untuk mematuhi rejimen perlindungan, pemakanan yang mencukupi, dan mengatur rehat. Adalah disyorkan untuk mengecualikan beban fizikal dan mental. Pesakit diterangkan keperluan untuk pemerhatian dispensari untuk memantau kesempurnaan pemulihan.

Bagaimana untuk mencegah ensefalitis bawaan kutu?

Pencegahan ensefalitis bawaan kutu dibahagikan kepada dua kumpulan utama: tidak spesifik dan khusus.

Pencegahan bukan spesifik ensefalitis bawaan kutu

Pencegahan tidak khusus ensefalitis bawaan kutu dikaitkan dengan melindungi manusia daripada serangan kutu. Pencegahan awam ensefalitis bawaan kutu bertujuan untuk memusnahkan atau mengurangkan bilangan kutu. Langkah pencegahan peribadi termasuk memakai pakaian yang dipilih khas semasa melawat hutan, menggunakan pelbagai penghalau, dan pemeriksaan bersama selepas melawat hutan dan taman di dalam bandar.

Pencegahan khusus ensefalitis bawaan kutu

Pencegahan khusus ensefalitis bawaan kutu termasuk imunisasi aktif dan pasif penduduk. Vaksinasi terhadap ensefalitis bawaan kutu dijalankan dengan vaksin kultur tisu (tiga vaksinasi) dengan vaksinasi semula berikutnya selepas 4, 6 dan 12 bulan.

Seroprofilaksis khusus dijalankan dengan imunoglobulin penderma homolog baik pra-pendedahan (sebelum gigitan kutu yang dijangkakan, apabila memasuki zon risiko) dan selepas pendedahan (selepas gigitan kutu). Imunoglobulin diberikan secara intramuskular pada kadar 0.1 ml/kg sekali beberapa jam sebelum memasuki zon hutan atau semasa hari pertama selepas gigitan kutu. Dalam 2-3 hari berikutnya, keberkesanan imunoprofilaksis selepas pendedahan berkurangan.

Ensefalitis bawaan kutu adalah lebih biasa pada pesakit yang tidak divaksinasi, peratusan kesan sisa dan kematian adalah lebih tinggi. Bentuk yang teruk di kalangan pesakit yang tidak divaksinasi adalah 4 kali lebih biasa daripada di kalangan pesakit yang divaksinasi.