Encephalitis bawaan kutu: rawatan dan pencegahan

Rawatan perubatan mengenai encephalitis yang dilahirkan dengan tikam

Rawatan penyebab ditetapkan TBE TBE semua pesakit, tanpa mengira vaksinasi yang dijalankan sebelum ini atau profilaktik protivoentsefalitnogo immunoglobulin.

Bergantung kepada bentuk penyakit, imunoglobulin terhadap encephalitis yang dilekatkan pada tikus ditadbir secara intramuskular dalam dos berikut.

• Pesakit dengan bentuk febrile: setiap hari dalam dos tunggal 0.1 ml / kg, selama 3-5 hari sebelum regresi gejala berjangkit umum (peningkatan keadaan umum, kehilangan demam). Dos kursus untuk orang dewasa sekurang-kurangnya 21 ml dadah.
• Pesakit dengan bentuk meningeal: setiap hari dalam dos tunggal 0.1 ml / kg 2 kali sehari dengan selang 10-12 jam selama sekurang-kurangnya 5 hari sehingga keadaan keseluruhan pesakit bertambah baik. Purata dos harian adalah 70-130 ml.
• Pesakit dengan bentuk fokus: setiap hari dalam dos tunggal 0.1 ml / kg 2-3 kali sehari pada selang 8-12 h sekurang-kurangnya 5-6 hari sebelum suhu berkurangan dan simptom saraf menstabilkan. Dos purata untuk orang dewasa tidak kurang daripada 80-150 ml imunoglobulin.
• Dalam penyakit yang teruk, dos tunggal ubat boleh ditingkatkan menjadi 0.15 ml / kg.

Keberkesanan penggunaan dalam tempoh akut interferon alfa-2 dan inducer interferon endogen tidak dipelajari.

Ribonuklease diberikan secara intramuskular pada 30 mg dalam 4 jam selama 5 hari.

Rawatan tidak spesifik terhadap encephalitis yang diletakkan di dalam tikus adalah bertujuan untuk memerangi mabuk umum, edema otak, hipertensi intrakranial, gangguan bulbar. Ejen dehidrasi yang disyorkan (diuretik gelung, mannitol), penyelesaian glukosa 5%, penyelesaian polyionik; dengan gangguan pernafasan - pengudaraan, penyedutan oksigen; untuk mengurangkan asidosis - penyelesaian 4% natrium bikarbonat. Dengan meningoencephalitic, poliomielitis dan bentuk polyradiculoneurit penyakit, glucocorticoids ditetapkan. Tablet prednisolone digunakan dalam pengiraan 1,5-2 mg / kg sehari dalam 4-6 dos kaedah sama untuk 5-6 hari, kemudian beransur-ansur mengurangkan dos 5 mg setiap 3 hari (10-14 hari rawatan). Dengan gangguan bulbar dan gangguan kesedaran, prednisolone diberikan secara parenteral. Apabila sindrom sawan anticonvulsants ditetapkan: phenobarbital, primidone, benzobarbital, asid valproic, diazepam. Dalam kes yang teruk, terapi antibiotik digunakan untuk mencegah komplikasi bakteria. Gunakan perencat protease: aprotinin. Bentuk kencing ensefalitis yang kronik sukar untuk dirawat, keberkesanan ubat-ubatan spesifik jauh lebih rendah daripada dalam tempoh akut. Mengesyorkan terapi restoratif umum, glucocorticoids dalam kursus pendek (sehingga 2 minggu) dari prednisolone pada 1.5 mg / kg. Anticonvulsants dengan epilepsi kozhevnikovskoy yang digunakan benzobarbital, phenobarbital, primidon. Advantageously tugasan vitamin, terutama B, lumpuh periferal - anticholinesterases (neostigmine, klorida ambenonium, pyridostigmine bromida).

Rawatan tambahan terhadap encephalitis yang diletakkan di bawah pemerhatian

Dalam tempoh akut tidak termasuk aktiviti fizikal, balneotherapy, terapi senaman, elektrokrip besar-besaran. Rawatan sanatorium-dan-kuratif pada ensefalitis ubat-ubatan tidak dilakukan lebih awal daripada 3-6 bulan selepas keluar dari hospital di sanatoriums profil pengukuhan iklim dan am.

[1], [2], [3], [4]

Mod dan diet untuk encephalitis yang dilitupi kutu

Rehat tempat tidur yang ketat ditunjukkan, tanpa mengira keadaan umum dan keadaan kesihatan sepanjang tempoh febril keseluruhan dan 7 hari selepas normalisasi suhu. Diet khas tidak diperlukan (meja biasa). Semasa tempoh demam, minuman yang banyak disyorkan: minuman buah, jus, air mineral bikarbonat.

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Pesakit dengan bentuk febril dan meningeal dikeluarkan dari hospital pada suhu ke-14 ke-21 pada suhu normal dengan ketiadaan simptom meningeal, pesakit dengan bentuk fokus - pada masa akan datang, selepas pemulihan klinikal.

Istilah ketidakmampuan untuk bekerja, dengan mengambil kira rawatan dan pemulihan pesakit luar, berada pada bentuk demam - 2-3 minggu; bentuk meningeal - 4-5 minggu; meningoencephalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 bulan; poliomielitik - 1,5-3 bulan.

[5], [6],

Pemeriksaan klinikal

Semua encephalitis yang ditularkan oleh tick, tanpa mengambil kira bentuk klinikal, adalah tertakluk kepada susulan selama 1-3 tahun. Pesakit penderaan (dengan pengecualian bentuk demam) dikendalikan bersama dengan pakar neurologi. Asas pembuangan dari pendaftaran dispenser adalah pemulihan sepenuhnya keupayaan kerja, keadaan kesihatan yang memuaskan, pembersihan cecair serebrospinal, ketiadaan simptomologi fokus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Apakah yang perlu diketahui oleh pesakit tentang encephalitis yang dilahirkan oleh tikus?

Pesakit dengan encephalitis yang dilahirkan dengan tikam harus mempunyai idea cara penyebaran virus, peraturan untuk mengeluarkan tanda kutip. Ia adalah mungkin untuk mengkaji tanda kutip kehadiran agen-agen berjangkit. Saudara-mara perlu menjelaskan ketiadaan bahaya epidemiologi kepada orang lain di sekeliling pesakit. Pesakit dijelaskan oleh kemungkinan perkembangan penyakit dan keperluan untuk pematuhan ketat untuk tidur pada masa febrile keseluruhan. Dengan kehadiran sindrom asynen jangka panjang, adalah perlu untuk memerhatikan rejim perlindungan, pemakanan yang mencukupi, organisasi rehat. Adalah disyorkan untuk mengecualikan beban fizikal dan mental. Pesakit dijelaskan oleh keperluan pemantauan dispensari untuk memeriksa kesempurnaan pemulihan.

Bagaimana untuk mengelakkan encephalitis yang dilahirkan?

Pencegahan encephalitis yang dilekatkan pada tikus dibahagikan kepada dua kumpulan utama: tidak spesifik dan spesifik.

Profilaksis tidak spesifik ensefalitis kutub

Profilaksis tidak sepatutnya ensefalitis bawaan yang dikaitkan dikaitkan dengan melindungi seseorang dari serangan oleh kutu. Profilaksis awam mengenai encephalitis yang ditimbulkan tikam bertujuan untuk memusnahkan atau mengurangkan bilangan kutu. Langkah-langkah pencegahan diri termasuk penggunaan pakaian yang dipilih secara khusus, penggunaan pelbagai penghalau serangga, dan lawatan bersama selepas melawat hutan dan taman-taman di dalam bandar.

Profilaksis spesifik ensefalitis yang dilahirkan pada tikus

Profilaksis spesifik ensefalitis yang dilahirkan pada tikus termasuk imunisasi aktif dan pasif penduduk. Vaksinasi dari ensefalitis yang dilahirkan oleh tick adalah dilakukan oleh vaksin kultur tisu (triple grafts) diikuti oleh penulenan semula pada 4. 6 dan 12 bulan.

Seroprevention tertentu penderma homolog immunoglobulin dijalankan sebagai pra-pendedahan (sebelum gigitan semak yang dijangkakan, apabila meninggalkan zon risiko), dan selepas pendedahan (selepas gigitan semak). Immunoglobulin ditadbir intramuscularly dari pengiraan 0.1 ml / kg sekali beberapa jam sebelum memasuki zon hutan atau dalam tempoh 24 jam pertama selepas gigitan kutu. Dalam 2-3 hari akan datang, keberkesanan imunoprophylaxis pendedahan pasca dikurangkan.

Encephalitis yang dilahirkan dengan teliti adalah lebih biasa pada pesakit yang tidak dapat dijangkiti, peratusan yang lebih tinggi dari kejadian sisa dan kematian. Bentuk berat di kalangan yang tidak sempurna adalah 4 kali lebih besar daripada mereka yang divaksinasi.