Enterosorpsi

Enterosorption adalah salah satu kaedah penyerapan bukan invasif yang dipanggil, kerana ia tidak melibatkan sentuhan langsung sorben dengan darah. Pada masa yang sama, pengikatan toksik eksogen dan endogen dalam saluran gastrousus oleh enterosorben - persediaan perubatan pelbagai struktur - berlaku melalui penjerapan, penyerapan, pertukaran ion dan kompleks, dan sifat fizikokimia sorben dan mekanisme interaksinya dengan bahan ditentukan oleh struktur dan kualiti permukaannya.

Penyerapan ialah proses penyerapan sorbate oleh keseluruhan isipadu sorben, yang berlaku dalam kes di mana sorben adalah cecair, dan proses interaksi dengan sorbate adalah, sebenarnya, pembubaran bahan. Proses penyerapan berlaku semasa lavage gastrik atau usus, serta apabila enterosorben diberikan dalam fasa cecair, di mana penyerapan berlaku. Kesan klinikal dicapai jika pelarut tidak diserap atau selepas pentadbiran cecair dikeluarkan dengan cepat dari saluran gastrousus.

Pertukaran ion ialah proses menggantikan ion pada permukaan sorben dengan ion sorbat. Mengikut jenis pertukaran ion, anionit, kationit dan polyampholytes dibezakan. Penggantian ion kepada satu darjah atau yang lain adalah mungkin dalam semua enterosorben, tetapi hanya mereka yang jenis interaksi kimia ini adalah yang utama (resin penukar ion) diklasifikasikan sebagai bahan pertukaran ion. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengelakkan pelepasan berlebihan ke dalam chyme dan penyerapan elektrolit yang berlaku semasa pertukaran ion dalam persekitaran enteral.

Pembentukan kompleks berlaku semasa peneutralan, pengangkutan dan penyingkiran metabolit sasaran daripada badan disebabkan oleh pembentukan ikatan yang stabil dengan ligan molekul atau ion; kompleks yang terhasil boleh sama ada larut atau tidak larut dalam cecair. Antara enterosorben, derivatif polyvinylpyrrolidone dianggap sebagai agen pengkompleks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Keperluan perubatan asas untuk enterosorben

• tidak toksik Dadah semasa laluannya melalui saluran gastrousus tidak boleh dipecahkan kepada komponen yang, apabila diserap, mampu memberi kesan langsung atau tidak langsung pada organ dan sistem,
• tidak traumatik untuk membran mukus. Mekanikal, kimia dan lain-lain jenis interaksi buruk dengan membran mukus rongga mulut, esofagus, perut dan usus, yang membawa kepada kerosakan pada organ, harus dihapuskan,
• pemindahan yang baik dari usus dan ketiadaan kesan terbalik - peningkatan dalam proses yang menyebabkan gangguan dyspeptik,
• kapasiti penyerapan yang tinggi berhubung dengan komponen chyme yang dikeluarkan; untuk sorben bukan selektif, kemungkinan kehilangan komponen berguna harus diminimumkan,
• ketiadaan desorpsi bahan semasa proses pemindahan dan perubahan dalam pH persekitaran yang boleh membawa kepada kesan buruk,
• bentuk farmaseutikal ubat yang mudah, membenarkan penggunaannya dalam jangka masa yang panjang, ketiadaan sifat organoleptik negatif sorben,
• kesan berfaedah atau kekurangan kesan pada proses rembesan dan biocenosis mikroflora gastrousus,
• berada di dalam rongga usus, sorben harus berkelakuan seperti bahan yang agak lengai, tanpa menyebabkan sebarang perubahan reaktif dalam tisu usus, atau perubahan ini harus minimum dan setanding dengan yang diperhatikan semasa menukar diet.

Enterosorption paling kerap dilakukan dengan pentadbiran lisan enterosorben, tetapi jika perlu ia boleh diberikan melalui probe, dan untuk pentadbiran probe, persediaan dalam bentuk penggantungan atau koloid adalah lebih sesuai, kerana sorben berbutir boleh menghalang lumen probe. Kedua-dua kaedah pentadbiran enterosorben di atas adalah perlu untuk melakukan penyerapan gastrousus yang dipanggil. Enterosorben boleh diberikan ke dalam rektum (penyerapan kolon) menggunakan enema, tetapi kecekapan penyerapan dengan laluan pemberian sorben ini biasanya lebih rendah daripada oral.

Penyerap tidak spesifik dalam setiap bahagian saluran gastrousus melakukan penyerapan komponen tertentu bergantung pada komposisi persekitaran enteral. Penyingkiran xenobiotik yang telah memasuki badan secara lisan berlaku di dalam perut atau di bahagian awal usus, di mana kepekatan tertingginya dipelihara. Dalam duodenum, penyerapan batu karang, kolesterol, enzim bermula, dalam jejunum - produk hidrolisis, alergen makanan, dalam kolon - sel mikrob dan bahan lain. Walau bagaimanapun, dengan penjajahan bakteria besar-besaran dan kepekatan racun dan metabolit yang tinggi dalam biopersekitaran badan, proses penyerapan berlaku di semua bahagian saluran gastrousus.

Bergantung pada tugas tertentu, bentuk optimum dan dos penyerap harus dipilih. Secara psikologi, paling sukar bagi pesakit untuk mengambil bentuk sorben berbutir, manakala sorben yang dikisar dengan baik lebih mudah diterima, contohnya, dalam bentuk pes yang tidak mempunyai rasa atau bau dan tidak mencederakan membran mukus. Yang terakhir ini wujud dalam bahan gentian karbon.

Kaedah yang paling biasa ialah mengambil enterosorben 3-4 kali sehari (sehingga 30-100 g sehari, atau 0.3-1.5 g / kg berat badan), tetapi bergantung pada sifat proses patologi (contohnya, dalam keracunan akut), kesan yang diinginkan lebih mudah dicapai dengan satu dos kejutan ubat. Untuk mengelakkan penyerapan ubat-ubatan yang diberikan secara lisan, selang masa dari pentadbiran mereka kepada penggunaan enterosorben hendaklah sekurang-kurangnya 30-40 minit, tetapi masih lebih baik untuk menjalankan terapi ubat secara parenteral.

Enterosorption digunakan dalam perubatan untuk merawat pelbagai penyakit akut dan kronik yang disertai oleh toksikosis, yang membolehkan untuk meningkatkan keberkesanan jenis rawatan lain dan mengurangkan jumlahnya, termasuk kaedah detoksifikasi extracorporeal. Kesan positif diperhatikan dalam penyakit alahan, asma bronkial, psoriasis, serta dalam pelbagai manifestasi aterosklerosis, penyakit hati akut dan kronik. Kaedah yang dibenarkan untuk meningkatkan hasil rawatan beberapa penyakit pembedahan (pankreatitis akut, peritonitis purulen), kegagalan buah pinggang, pelbagai penyakit berjangkit, enterosorpsi mempunyai kesan yang baik terhadap perjalanan proses luka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknik enterosorpsi untuk keracunan akut

Peralatan	Siasatan untuk lavage gastrik, lavage usus, enterosorben
Persediaan awal
Penyediaan sorben	Untuk memasukkan sorben melalui saluran tiub usus ke dalam usus kecil, karbon teraktif bergranulasi terlebih dahulu dihancurkan untuk mendapatkan serbuk halus yang homogen. Kemudian ambil sebahagian daripada karbon ini dan campurkan dengan 2-3 bahagian minyak vaseline sehingga emulsi terbentuk, yang dipanaskan hingga 37 'C.
Kaedah yang disyorkan	Sehingga 80-100 g sorben secara lisan dalam bentuk suspensi cecair dalam 100-130 ml air Pengenalan 80-100 g sorben dalam suspensi cecair melalui tiub selepas selesai mencuci gastrik Apabila enterosorpsi digabungkan dengan lavage usus, resapan usus dan perfusi g100 daripada sorb2 terganggu. emulsi dimasukkan ke dalam usus melalui tiub, kemudian pengenalan larutan enteral garam diteruskan Sekiranya keracunan dengan toksin yang terdedah kepada peredaran enterohepatik - 50-60 g sorben untuk pentadbiran pertama, kemudian 20 g sorben selepas 6-8 jam
Petunjuk untuk digunakan	Keracunan oral akut sederhana dan teruk secara klinikal dengan racun terserap Kepekatan toksik makmal racun dalam persekitaran biologi (darah, air kencing, air bilasan dari perut dan usus)
Kontraindikasi	Tidak dikesan
Komplikasi	Tidak dikesan