Epididymitis

Epididymitis pada lelaki paling kerap disebabkan oleh chlamydiae (C. Trachomatis) dan neyeriami (N. Gonorrhoeae). Epididymitis kerana hubungan seksual sering berlaku secara asymptomatically.

[1],

Punca epididymitis

Penyebab yang paling biasa epididymitis pada lelaki berusia di bawah 35 tahun adalah C. Trachomatis atau N. Gonorrhoeae. Dalam epididymitis samping itu, yang disebabkan oleh coli Escherichia kelamin, biasa dilihat di kalangan lelaki homoseksual, adalah rakan yang aktif dalam hubungan seksual menerusi dubur. Epididymitis yang disebabkan oleh hubungan seksual biasanya disertai oleh uretritis, sering tanpa asimtomatik. Epididymitis, yang tidak dikaitkan dengan transmisi seksual, biasanya dikaitkan dengan jangkitan kencing yang disebabkan oleh enterobacteria Gram-negatif, dan adalah yang paling biasa di kalangan lelaki lebih 35 tahun, dan juga pada lelaki, yang baru-baru dijalankan pemeriksaan memainkan peranan penting atau pembedahan pada saluran kencing, atau mempunyai anatomi kecacatan.

Walaupun kebanyakan pesakit boleh dirawat sebagai pesakit luar, hospital ditunjukkan dalam sindrom kesakitan yang teruk, apabila ia adalah mustahil untuk menolak penyakit lain seperti kilasan, infarksi testis, bernanah, atau apabila pesakit mempunyai demam.

[2], [3], [4]

Gejala epididymitis

Gejala epididymitis adalah kesakitan dan ketegangan di dalam testis. Sekiranya epididymitis disertai dengan anjakan testik, persoalan campur tangan pembedahan harus dipertimbangkan dalam semua kes, terutama pada remaja. Segera ditayangkan untuk berat sebelah boleh ditunjukkan di tercetusnya serangan sakit, sakit yang sangat teruk pada buah zakar, atau jika keputusan ujian yang boleh dilakukan pada lawatan pertama, tidak membenarkan diagnosis urethritis atau jangkitan saluran kencing.

Diagnostik epididymitis

Epididymitis diiktiraf atas dasar prosedur berikut:

• Gram noda exudate smear urethral atau bahan tampon intraurethral untuk diagnosis urethritis (> 5 leukosit polymorphonuclear dalam bidang pandangan pada mikroskop rendaman) atau untuk pengecualian jangkitan gonococcal.
• Budaya exudate urethral atau bahan tampon intraurethral, atau ujian penguatan DNA (dengan gambar dengan tampon intraurethral, atau bahagian pertama air kencing) di N. Gonorrhoeae, dan

C. Trachomatis.

• Kajian mengenai bahagian pertama air kencing pada leukosit dengan hasil negatif daripada cecair yang diwarnai oleh Gram. Kajian kebudayaan dan pemeriksaan gram yang ditanam Gram daripada air kencing yang tidak terkena.
• Penyelidikan serologi mengenai sifilis, serta kaunseling dan ujian untuk jangkitan HIV.

[5], [6], [7], [8]

Rawatan epididymitis

Rawatan empirical epididymitis ditunjukkan sebelum keputusan ujian kultur diperolehi. Epididymitis yang disebabkan oleh N. Gonorrhoeae dan C. Trachomatis dirawat dengan matlamat:

• penyembuhan mikrobiologi,
• melegakan simptom dan tanda-tanda
• pencegahan jangkitan jangkitan kepada orang lain dan
• mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku, seperti ketidaksuburan atau sindrom kesakitan kronik.

Epididymitis: rawatan untuk rejimen yang disyorkan

Epidemiditis, yang disebabkan oleh jangkitan gonokokus atau klamid:

• Ceftriaxone 250 mg IM sekali
• ditambah dengan Doxycycline 100 mg secara lisan 2 kali sehari selama 10 hari.

Epidemiditis yang disebabkan oleh mikroorganisma usus, atau jika pesakit mempunyai alahan kepada cephalosporins dan / atau tetracyclines:

• Ofloxacin 300 mg secara lisan 2 kali sehari selama 10 hari.

Sebagai tambahan kepada rawatan sehingga suhu berkurangan dan keradangan tempatan hilang, rejimen katil disyorkan untuk menyokong penggantian scrotal dan pelantikan analgesik.

[9], [10], [11], [12]

Penjagaan susulan untuk pesakit yang mempunyai epididmitis

Kurangnya peningkatan dalam masa 3 hari memerlukan pemeriksaan kedua-dua diagnosis epididymitis, dan rawatan, serta kemungkinan kemasukan ke hospital. Sekiranya bengkak dan kelembutan kekal selepas terapi antimikrob selesai, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan kanser testis, tuberkulosis atau epididymitis kulat.

[13]

Pengurusan rakan kongsi seksual

Pesakit di mana epididymitis disebabkan oleh N. Gonorrhoeae perlu diberi arahan mengenai keperluan pemeriksaan dan rawatan pasangan seksual. Rakan kongsi seks pesakit sedemikian perlu diperiksa dan dirawat jika kontak berlaku dalam tempoh 60 hari dari permulaan simptom di pesakit.

Pesakit yang mempunyai epididymitis juga harus diarahkan untuk menahan diri dari hubungan seks sehingga pesakit dan pasangan (s) disembuhkan. Sekiranya tiada kemungkinan pengesahan mikrobiologi untuk mengubati, ini bermakna - sehingga akhir rawatan dan ketiadaan simptom di pesakit dan pasangan (s).

Nota khas dengan epididymitis

Jangkitan HIV

Epididymitis yang tidak rumit dalam individu yang dijangkiti HIV memerlukan rawatan dengan cara yang sama seperti orang tanpa jangkitan HIV. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan sistem imun yang lemah, terdapat lebih banyak kes-kes penyakit yang disebabkan oleh mycobacteria dan kulat.