Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma - tumor ini di antara neoplasma malignan bukan epitel adalah yang paling kerap. Ia berkembang dari epitel pencium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Gejala estesioneuroblastoma

Tumor dilokalisasi di rantau bahagian atas hidung di dalam sel-sel labirin berlabel. Ia adalah polip tisu lembut, yang sering mengisi keseluruhan separuh hidung. Oleh itu, tanda-tanda klinikal yang pertama adalah sukar untuk bernafas melalui setengah hidung yang sama, serous-purulent, dan sering melepaskan darah dari hidung. Tumor yang tumbuh dengan cepat dalam sinus paranasal, orbit, asas tengkorak, bahagian otak hadapan, metastasizes ke nodus limfa di leher, mediastinum, paru-paru, pleura dan tulang.

Bergantung pada laluan penyebaran estezioneuroblastoma, varian klinikal-anatomi dibezakan:

• Varian rhinologi adalah penyebaran tumor ke depan dan sel-sel tengah labirin berlabel, ke orbit, sinus maxillary, rongga hidung;
• nasopharyngeal - penyebaran tumor ke sel-sel posterior labirin berlabel, ke choana dan nasofaring;
• neurologi - penyebaran tumor ke pangkal tengkorak.

Diagnosis pembezaan estezioneuroblastoma

Pada peringkat awal diagnosis tumor adalah sukar, dan dalam kes ini ia dibezakan dengan etmoiditis kronik. Apabila tumor muncul di kawasan bahagian atas hidung - membezakan dengan polip dan neoplasma benigna yang lain. Dalam proses yang meluas, apabila terdapat kemusnahan struktur tulang bersebelahan, diagnosis pembezaan dilakukan dengan tumor malignan yang lain di kawasan ini.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Rawatan estesioneuroblastoma

Untuk masa yang lama, ada pendapat bahawa esteoneuroblastoma tidak peka terhadap kaedah radiasi dan rawatan ubat. Pengembangan rejimen kemoterapi baru dalam kombinasi dengan radioterapi memungkinkan untuk mendapatkan kesan klinikal yang signifikan dalam rawatan estezioneuroblastoma, kadang-kadang dengan regresi lengkap proses tumor.

Litar utama Asorey kemoterapi adalah cisplatin, yang dijalankan dalam regimen berikut: Hari 1 - Doxorubicin 40 mg / ml, 2 mg vincristine, cyclophosphamide 600 mg / m ² bolus intravena; pada hari ke-4, cisplatin diberikan pada dos 100 mg / m ² terhadap latar belakang 0.9% natrium klorida (2000 ml); 1 hingga 5 hari prednisolone pada dos 1 mg / kg secara lisan. Selepas kursus pertama kemoterapi tanpa gangguan, radioterapi disambungkan, yang dijalankan dan dua peringkat oleh program radikal. Dalam rehat antara dua peringkat radioterapi, kursus kemoterapi berulang diberikan.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam jumlah yang sama dengan kanser yang berleluasa sinus maxillary dan rongga hidung dan mempunyai keunikan sendiri hanya dalam pengedaran intrakranial. Sejak plat trellis trellis cukup nipis, tumor sering menyebar ke dalam rongga tengkorak. Dalam kes-kes ini, pengecutan craniotik-fascial dilakukan pada tahun-tahun kebelakangan ini, di mana tulang bukan sahaja muka tetapi juga bahagian otak tengkorak dimasukkan dalam jumlah tisu yang akan dikeluarkan. Akses pada operasi digabungkan: luar - melalui tisu muka dan intrakranial. Flap pericranial, yang dijaga pada pemotongan ini, membatasi otak daripada kecacatan pada hidung dan sinus paranasal.

Ramalan

Estezioneuroblastoma mempunyai prognosis yang tidak baik. Kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 20-25%. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dengan perkembangan kaedah rawatan kemoterapi, telah dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup 5 tahun kepada 50-60%.

[18], [19]