Faktor pertumbuhan seperti insulin I dalam darah

Faktor pertumbuhan seperti insulin serum I

Faktor utama yang menentukan kepekatan IGF-I dalam serum darah ialah umur. Kepekatan IGF-I dalam darah meningkat daripada nilai yang sangat rendah (20-60 ng/ml) semasa lahir dan mencapai nilai puncak (600-1100 ng/ml) semasa baligh. Sudah dalam dekad kedua kehidupan seseorang, tahap IGF-I mula menurun dengan cepat, mencapai nilai purata (350 ng/ml) pada usia 20 tahun, dan kemudian menurun dengan lebih perlahan setiap dekad. Pada usia 60 tahun, kepekatan IGF-I dalam darah adalah tidak lebih daripada 50% daripada itu pada usia 20 tahun. Tiada turun naik harian dalam kepekatan IGF-I dalam darah telah dikenalpasti.

Keadaan yang mempengaruhi kepekatan STH dalam darah

Peningkatan kepekatan	Kepekatan berkurangan
Akromegali dan gigantisme Puasa, tekanan, alkoholisme Kegagalan buah pinggang kronik Keadaan selepas trauma dan selepas pembedahan Porfiria, hiperglisemia Pengeluaran ektopik oleh tumor perut, paru-paru Hiperpituitarisme Aktiviti fizikal ACTH, vasopressin, estrogen, norepinephrine, dopamine, serotonin, clonidine, propranolol, bromocriptine, arginine, insulin, vitamin PP, amphetamine	Dwarfisme pituitari Hiperkortisisme Obesiti Kemoterapi, radioterapi Intervensi pembedahan Sindrom Itsenko-Cushing Faktor penyebab hiperglikemia Hipopituitarisme Anencephaly pada janin Progesteron, glucocorticosteroids, phenothiazines, somatostatin, glukosa

Nilai rujukan untuk kepekatan IGF-I serum

Umur, tahun	Lantai	IGF-I, ng/ml
1-3	Jantan	31-160
	Perempuan	11-206
3-7	Jantan	16-288
	Perempuan	70-316
7-11	Jantan	136-385
	Perempuan	123-396
11-12	Jantan	136-440
	Perempuan	191-462
13-14	Jantan	165-616
	Perempuan	286-660
15-18	Jantan	134-836
	Perempuan	152-660
18-25	Jantan	202-433
	Perempuan	231-550
26-85	Jantan	135-449
	Perempuan	135-449

Kepekatan IGF-I dalam darah bergantung pada hormon pertumbuhan, dan juga pada T ₄. Tahap rendah IGF-I dikesan pada pesakit dengan kekurangan T ₄ yang teruk. Terapi penggantian dengan natrium levothyroxine membawa kepada normalisasi kepekatan IGF-I dalam serum darah.

Faktor lain yang menentukan kepekatan IGF-I dalam darah ialah status pemakanan. Protein dan bekalan tenaga yang mencukupi untuk badan adalah syarat yang paling penting untuk mengekalkan kepekatan normal IGF-I dalam darah dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan tenaga dan protein yang teruk, kepekatan IGF-I dalam darah berkurangan, tetapi boleh diperbetulkan dengan mudah dengan menormalkan pemakanan. Gangguan katabolik lain, seperti kegagalan hati, penyakit radang usus atau kegagalan buah pinggang, juga dikaitkan dengan tahap IGF-I yang rendah dalam darah.

Dalam amalan klinikal, kajian IGF-I adalah penting untuk menilai fungsi somatotropik kelenjar pituitari.

Dalam akromegali, kepekatan IGF-I dalam darah sentiasa meningkat dan oleh itu dianggap sebagai kriteria yang lebih dipercayai untuk akromegali daripada tahap hormon pertumbuhan. Kepekatan purata IGF-I dalam serum darah pesakit dengan akromegali adalah kira-kira 7 kali lebih tinggi daripada nilai umur normal. Kepekaan dan kekhususan kajian IGF-I untuk diagnosis akromegali pada pesakit yang berumur lebih dari 20 tahun melebihi 97%. Tahap peningkatan kepekatan IGF-I dalam serum darah berkorelasi dengan aktiviti penyakit dan pertumbuhan tisu lembut. Penentuan kandungan IGF-I dalam serum darah digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan, kerana ia berkorelasi baik dengan rembesan sisa hormon pertumbuhan.

Parameter makmal berikut dianggap sebagai kriteria untuk menyembuhkan akromegali:

• kepekatan hormon pertumbuhan darah puasa di bawah 5 ng/ml;
• kepekatan hormon pertumbuhan dalam darah adalah di bawah 2 ng/ml semasa OGTT;
• kepekatan IGF-I dalam darah adalah dalam nilai normal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]