Fibrilasi atrium

Pada masa ini, perbezaan dibuat antara bentuk brady dan tachystolic fibrilasi atrium. Oleh kerana kesannya yang lebih rendah pada hemodinamik, bentuk bradystolik fibrilasi atrium mempunyai kursus yang lebih baik. Secara klinikal, bentuk tachystolic boleh nyata sebagai kegagalan ventrikel kanan dan kiri. Pada elektrokardiogram, selang RR berbeza, dan tiada gelombang P.

Rawatan fibrilasi atrium

Ubat pilihan untuk fibrilasi atrium tachystolic, terutamanya yang rumit oleh kegagalan jantung, adalah digoxin. Pentadbirannya boleh menyebabkan kesan sampingan: iskemia usus, blok atrioventrikular, takikardia nod bukan paroksismal, aritmia ventrikel. Dalam hal ini, digoxin tidak digunakan untuk blok atrioventrikular, kardiomiopati hipertropik, hipokalemia teruk dan/atau hipomagnesemia, sindrom sinus sakit, sindrom WPW. Ubat ini tidak berkesan untuk takikardia atrium multifokal.

Sekiranya mustahil untuk menggunakan digoxin untuk menghentikan serangan fibrilasi atrium, adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan dengan pentadbiran intravena perlahan (5-10 min) larutan 0.25% verapamil pada kadar 0.1-0.15 mg/kg. Jika verapamil tidak memulihkan irama sinus, maka penurunan kadar ventrikel disebabkan oleh perlambatan pengaliran atrioventrikular membantu memperbaiki keadaan pesakit.

Pada remaja, adalah mungkin untuk menggunakan penyelesaian 2.5% ajmaline (ubat antiarrhythmic kelas IA) pada kadar 1 mg / kg, yang menyebabkan penurunan tekanan darah pada tahap yang lebih rendah. Ia digunakan dalam sindrom WPW, tetapi kesannya pada fibrilasi atrium adalah jangka pendek. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan larutan 10% procainamide pada kadar 0.15-0.2 ml/kg secara intravena, nitrogliserin secara sublingual. Untuk memulihkan irama sinus dalam persekitaran hospital, quinidine (sehingga 18 mcg/kg sehari) atau disopyramide pada 0.1-0.2 g setiap 6 jam boleh digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]