Patah jari tangan: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kod ICD-10

• 562.5. Patah ibu jari.
• 562.6. Patah jari tangan sebelah lagi.
• 562.7. Patah berbilang jari.

Epidemiologi patah jari

Keretakan jari adalah perkara biasa dan menyumbang 5% daripada semua kecederaan tulang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa yang menyebabkan jari patah?

Dalam kebanyakan kes, patah tulang jari adalah akibat daripada mekanisme kecederaan langsung, terutamanya yang bersifat domestik dan perindustrian. Di bawah tindakan fleksor jari yang dalam dan cetek, serta otot lubrikal dan interosseous, dalam patah tulang falang jari, anjakan tipikal serpihan berlaku pada sudut terbuka ke belakang.

Gejala jari patah

Terdapat semua tanda-tanda kerosakan pada tulang tiub pendek: ubah bentuk akibat anjakan serpihan, bengkak dan lebam. Sakit pada palpasi. Mobiliti patologi dan krepitus serpihan. Fungsi terjejas jari dan tangan.

Diagnosis patah jari

X-ray dalam dua unjuran menjelaskan sifat patah itu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan patah jari

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Tangan adalah organ yang sangat kompleks dalam struktur dan fungsinya, jadi sebarang kerosakan padanya memerlukan pendekatan individu, bertimbang rasa, rawatan rasional pada semua peringkat. Patah falang jari diklasifikasikan sebagai kecederaan tangan yang teruk. Dalam tetapan pesakit luar, adalah dibenarkan untuk merawat patah tulang tanpa anjakan serpihan dan patah tunggal falang, yang selepas reposisi tidak memberikan anjakan sekunder.

Kejayaan merawat fraktur phalangeal jari bergantung pada penjajaran anatomi serpihan yang teliti, imobilisasi lengkap dari segi jumlah dan tempoh, dan terapi kompleks seterusnya.

Rawatan konservatif patah jari

3-5 ml larutan prokain 2% disuntik ke dalam kawasan patah. Selepas menunggu 5-7 minit, kedudukan semula dimulakan: daya tarikan sepanjang paksi, kemudian jari dibengkokkan di semua sendi ke kedudukan yang berfaedah secara fungsional (sudut 120°) dan ubah bentuk sudut dihilangkan dengan tekanan dari sisi palmar. Anggota badan dipasang dengan splint plaster palmar dari sepertiga atas lengan bawah ke kepala tulang metakarpal, dan kemudian hanya jari yang rosak tidak bergerak. Sambungan pada sendi pergelangan tangan adalah 30°, falang jari dibengkokkan sehingga menyentuh jari pertama yang bertentangan, iaitu lebih kurang 60°. Kedudukan ini mencapai matlamat berikut:

• kelonggaran tendon fleksor dan otot lubrikal - pencegahan anjakan sekunder;
• ketegangan optimum ligamen anulus - pencegahan kontraktur;
• dalam kes komplikasi dalam bentuk kontraktur berterusan atau ankylosis pada sendi jari, fungsi menggenggam tangan dipelihara.

Imobilisasi jari yang tidak cedera dianggap sebagai ralat pembedahan. Begitu juga, jari yang cedera tidak boleh digerakkan dalam kedudukan yang dipanjangkan.

Dalam 24 jam pertama selepas kecederaan, sejuk dan kedudukan tinggi anggota ditetapkan untuk mengelakkan pembengkakan tisu dan mengurangkan kesakitan. Natrium metamizole ditunjukkan secara dalaman atau parenteral. Dari hari ke-3, UHF ditetapkan ke tapak patah dan latihan terapeutik untuk jari yang tidak bergerak dan sendi siku. Plaster dikeluarkan selepas 3-4 minggu, kawalan sinar-X dijalankan dan rawatan pemulihan bermula: mandi hangat (soda, garam) dengan terapi senaman dalam air, aplikasi ozokerite, terapi senaman untuk sendi interphalangeal, urut lengan bawah, mekanoterapi.

Kapasiti kerja dipulihkan dalam masa 4-6 minggu.

Tempoh rawatan agak pendek untuk patah falang terminal tanpa anjakan serpihan dan patah tulang sesamoid tangan: imobilisasi selama 2-3 minggu, kapasiti kerja dipulihkan selepas 3-4 minggu.

Dalam kes pelbagai patah tulang falang jari, reposisi manual tertutup dilakukan dan jari yang rosak diperbaiki dengan splint plaster selama 3-4 minggu. Buruh - selepas 6-8 minggu.

Kaedah daya tarikan rangka digunakan dalam kes di mana tidak mungkin untuk memegang serpihan. Anggota badan dipasang dengan tuangan plaster, sama seperti selepas kedudukan semula, tetapi dengan cangkuk dawai yang ditampal di atas permukaan tapak tangan. Falanx kuku dibius dengan 2-3 ml larutan prokain 2% dan peranti daya tarikan dipasang. Ini boleh menjadi benang sutera yang melalui tisu lembut atau plat kuku, pin khas, jejari nipis atau staples yang dimasukkan ke dalam tulang phalanx terminal. Adalah baik untuk melakukan daya tarikan oleh plat paku, di mana lapisan resin polimer (AKR-100, steracryl, dll.) digunakan dengan gelung tarikan terbina dalam. Daya tarikan berlangsung selama 3 minggu dan selama 1-3 minggu lagi anggota badan dibetulkan dengan splint plaster yang boleh ditanggalkan. Buruh - dalam 4-6 minggu.

Rawatan pembedahan patah jari

Rawatan pembedahan terdiri daripada reposisi terbuka dan (paling kerap) penetapan intraosseous dengan wayar Kirschner. Penetapan tegar serpihan dicapai menggunakan peranti mampatan-gangguan kecil. Tempoh imobilisasi: kekal dan boleh tanggal - 2-3 minggu. Buruh - selepas 6-8 minggu.

Dalam kes pelbagai patah tulang, pemulihan kapasiti kerja berlaku selepas 6-8 minggu atau lebih.