Frostbite: Bantuan Pertama

Frostbite - kerosakan tisu apabila mereka membeku. Manifestasi utama boleh menjadi lemah lembut. Kulit boleh putih atau dengan lepuh mati-matian; Pemanasan menyebabkan kesakitan teruk. Dengan radang dingin, gangren boleh berkembang. Rawatan termasuk pemanasan secara beransur-ansur dalam air panas (40-42 ° C) dan kesan tempatan. Pemotongan diri dari kawasan yang rosak teruk mungkin. Kadang-kadang amputasi pembedahan adalah perlu, tetapi penyelesaiannya, seringnya berdasarkan data cara menggambarkan kaedah penyiasatan, biasanya ditangguhkan selama beberapa bulan selepas kecederaan.

Frostbite biasanya berkembang pada suhu yang amat rendah, terutamanya di ketinggian. Selalunya, bahagian-bahagian kaki dan bahagian-bahagian kulit terbuka yang menderita.

Di dalam sel dan dalam ruang antara ruang, kristal ais terbentuk, pada asasnya membekukan tisu dan menyebabkan kematian sel. Kawasan yang bersebelahan dan tidak terjejas di dalam badan adalah di bawah ancaman, kerana iskemia mungkin disebabkan oleh vasoconstriction dan thrombosis tempatan. Apabila reperfusi sebagai pemanasan berlaku pelepasan sitokin radang (contohnya, tromboxan, prostaglandin), meningkatkan lagi kerosakan tisu.

Gejala radang dingin

Kawasan yang rosak, sejuk, keras, putih dan mati rasa, menjadi hangat, kemerahan, bengkak dan menyakitkan. Bubbles terbentuk dalam 4-6 jam, tetapi jumlah penuh kerosakan boleh muncul dalam beberapa hari. Bubbles yang dipenuhi dengan plasma jelas menunjukkan kerosakan permukaan; lepuh yang terletak berhampiran dengan darah menunjukkan luka yang mendalam dan kemungkinan kehilangan tisu. Lesi permukaan sembuh tanpa kehilangan tisu sisa. Pembekuan frostbite yang mendalam menyebabkan gangren kering dengan kelam kulit hitam yang keras di atas tisu yang sihat; gangren lembap, dengan permukaan kelabu, bengkak dan lembut, kurang biasa. Gangren basah boleh dijangkiti, ia bukan tipikal untuk gangren kering. Kedalaman tisu nekrosis bergantung kepada tempoh dan kedalaman pembekuan. Kemungkinan pemotongan diri terhadap tisu yang rosak. Semua tahap radang dingin boleh membawa kepada gejala neuropati dalam jangka masa panjang: Kepekaan kepada sejuk, berpeluh, pelanggaran pertumbuhan kuku dan kebas [seperti gejala sindrom kesakitan bahagian yang kompleks (. Lihat bahagian yang berkenaan), Walaupun apa-apa sambungan antara kedua-dua keadaan patologi tidak terbukti].

Pertolongan cemas dengan frostbites

Di lapangan, anggota badan yang mesti dibekukan cepat panas rendaman penuh zon rosak dalam air, panas (boleh diterima apabila disentuh) (<40,5 ° C). Kerana kebas, pemanasan dengan sumber panas kering yang tidak terkawal (contohnya kebakaran, pad pemanasan) boleh menyebabkan luka bakar. Menggosok juga boleh merosakkan tisu, ia harus dielakkan. Semakin lama kawasan itu masih beku, semakin besar kerosakan pada akhirnya. Walau bagaimanapun defrost berhenti tidak sesuai jika pesakit akan dipaksa untuk beberapa jarak untuk pergi untuk mendapatkan bantuan, kerana tisu dicairkan amat mudah mengalami kecederaan apabila berjalan dan tinggal dibekukan, mereka adalah kurang terjejas daripada selepas pencairan. Jika defrost terlewat dalaman, kawasan beku teliti dibersihkan, osushivayut dan melindungi memampatkan steril; pesakit diberi analgesik, jika mungkin, memanaskan badan yang lain.

Di hospital, anggota badan dipanaskan dengan pantas dalam bekas besar dengan air yang beredar, suhu <40.5 ° C, selama 15-30 minit. Gempa sering berakhir sedikit lebih awal dari yang diperlukan, kerana rasa sakit boleh sangat ketara. Anda boleh menggunakan analgesik secara parenteral, termasuk opioid. Pesakit dinasihatkan untuk melakukan gerakan ringan dengan anggota yang rosak semasa pemanasan. Gelembung telus besar tidak menyentuh. Lepuh hemoragik juga tidak dibuka untuk mengelakkan pengeringan sekunder lapisan kulit yang mendalam. Buried blisters sanitize.

Langkah anti-radang boleh berkesan (misalnya, persiapan lidah buaya setiap 6 jam di dalam negara, ibuprofen 400 mg setiap 8 jam di dalam). Kawasan yang rosak dibiarkan terbuka untuk bersentuhan dengan udara panas, anggota badan melampirkan kedudukan tinggi untuk mengurangkan bengkak. Kesinambungan penggunaan antikoagulan, dextrans berat molekul rendah dan vasodilator intra-arteri (contohnya, reserpine, galazoline) belum terbukti secara klinikal. Phenoxybenzamine (10-60 mg sekali sehari di dalam) - a-adrenoblocker bertindak panjang - secara teorinya boleh mengurangkan kekejangan vaskular dan meningkatkan aliran darah.

Pencegahan jangkitan sangat penting. Dengan gangren lembap, antibiotik spektrum tindakan yang luas ditetapkan. Sekiranya tiada data vaksin, tetanus toxoid diberikan.

Nutrisi penuh adalah penting untuk mengekalkan pengeluaran haba metabolik.

Kaedah penyelidikan pengimejan (seperti pengimbasan radionuklid, MRI, thermography ketuhar mikro, laser doppler flowmetry, angiografi) boleh membantu menilai daya maju darah dan tisu dan rawatan itu orient. MRI dan angiografi resonans terutama magnet (MRA), boleh menentukan penandaan zon sebelum penandaan akan membentuk secara klinikal, yang akan melaksanakan di hadapan sanitasi pembedahan penuh atau pemotongan. Walau bagaimanapun, sama ada pembedahan awal meningkatkan hasil jangka panjang belum jelas. Selalunya, rawatan pembedahan ditangguhkan seberapa lama yang boleh, kerana selepas penolakan kuping hitam di bawahnya daya maju tisu sering terdedah. "Ia dibekukan pada bulan Januari - beroperasi pada bulan Julai," kata pepatah lama. Pesakit dengan radang dingin teruk harus memberi amaran bahawa beberapa minggu mungkin diperlukan untuk pembentukan penandaan yang jelas dan penentuan akhir jumlah tisu necrotic.

Whirlpool mandi dengan suhu 37 ° C 3 kali sehari dengan pengeringan yang tepat, rehat dan masa adalah rawatan jangka panjang yang terbaik. Rawatan benar-benar berkesan akibat jauh radang dingin (seperti kebas, kepekaan sejuk) tidak hadir, walaupun simpatektomi pembedahan atau kimia mungkin berkesan untuk gejala neuropati jauh.