Sengatan lebah, tebuan dan semut

Serangga penyengat tergolong dalam ordo Hymenoptera. Subkumpulan utama ialah:

• apiform (cth lebah, lebah);
• tebuan sebenar (cth tebuan, tebuan);
• semut (cth semut api tanpa sayap).

[ 1 ]

Gejala Sengatan Lebah, Tebuan dan Semut

Reaksi tempatan terhadap sengatan lebah dan tebuan termasuk rasa terbakar, gatal-gatal, sakit sementara, hiperemia beberapa sentimeter, bengkak dan indurasi. Bengkak dan hiperemia biasanya memuncak dalam masa 48 jam tetapi mungkin berterusan selama seminggu dan meluas ke seluruh anggota badan. Selulitis kimia tempatan ini sering dikelirukan dengan selulitis sekunder, yang lebih menyakitkan dan kurang biasa. Reaksi alahan mungkin nyata sebagai urtikaria, angioedema, bronkospasme, hipotensi refraktori, atau gabungan simptom ini; bengkak tanpa gejala lain tidak menunjukkan tindak balas alahan.

Gejala dan manifestasi gigitan semut api adalah kesakitan serta-merta, disertai dengan pembentukan papula dan hiperemia, yang sering hilang dalam masa 45 minit dan menimbulkan pustula steril, yang mereda dalam masa 30-70 jam. Tapak gigitan dalam beberapa kes boleh dijangkiti dan membawa kepada sepsis. Kadang-kadang, bukannya pustula, bengkak, hiperemia atau gatal-gatal berkembang. Dalam kes gigitan semut api, kejutan anafilaksis diperhatikan dalam kurang daripada 1% mangsa. Terdapat laporan mengenai perkembangan sawan dan mononeuritis.

Sengat lebah

Lebah biasanya tidak menyengat melainkan diprovokasi, tetapi lebah madu Afrika (lebah pembunuh), yang berhijrah dari Amerika Selatan dan tinggal di beberapa negeri di selatan Amerika, amat agresif jika diganggu. Lebah biasanya menyengat sekali, meninggalkan penyengat berduri di luka yang mengeluarkan racun dan membunuh serangga. Melittin dianggap sebagai komponen utama racun yang menyebabkan kesakitan. Lebah pembunuh mempunyai racun yang tidak lebih kuat daripada lebah biasa, tetapi ia menyebabkan akibat yang lebih serius kerana ia menyerang beramai-ramai dan menimbulkan pelbagai sengatan, membawa dos racun kepada kepekatan maut. Di Amerika Syarikat, lebah membunuh tiga hingga empat kali lebih banyak orang setiap tahun daripada ular berbisa.

[ 2 ]

Sengat tebuan

Sengatan tebuan sejati mempunyai sedikit duri dan tidak kekal di dalam kulit, jadi serangga boleh menyengat berkali-kali. Racun mengandungi fosfolipase, hyaluronidase, dan protein yang dipanggil antigen 5, yang menyebabkan reaksi alergi yang paling banyak. Tebuan sejati, seperti lebah, tidak menyengat kecuali diprovokasi. Mereka bersarang berhampiran orang, yang sering menimbulkan situasi yang memprovokasi. Hornet adalah penyebab paling biasa tindak balas alahan terhadap gigitan serangga di Amerika Syarikat.

[ 3 ], [ 4 ]

Gigitan semut

Semut api ditemui di selatan Amerika Syarikat di rantau Teluk Mexico, di mana mereka menggigit sehingga 40% daripada penduduk bandar. Terdapat beberapa spesies, tetapi semut api adalah dominan dan bertanggungjawab untuk peningkatan bilangan tindak balas alahan. Serangga menyengat dengan melekatkan dirinya pada mangsa, dan menyengat berulang kali dengan memutarkan badannya dalam lengkungan di sekeliling gigitan, membentuk gigitan pusat ciri yang dikelilingi oleh garis merah. Racun mempunyai sifat hemolitik, sitolitik dan antimikrob; 3-4 pecahan protein terlarut mungkin menyebabkan tindak balas alahan.

Racun Hymenoptera menyebabkan tindak balas toksik tempatan pada semua manusia dan tindak balas alahan pada individu yang mudah terdedah. Keterukan bergantung pada dos dan tahap kerentanan. Mangsa yang terdedah kepada segerombolan dan mempunyai tahap IgE khusus racun yang tinggi berkemungkinan besar mengalami kejutan anafilaksis; dalam kebanyakan kanak-kanak, risiko tidak berkurangan dengan usia. Secara purata, manusia boleh bertolak ansur dengan 22 sengatan setiap kilogram berat badan; iaitu, purata orang dewasa boleh bertahan >1000 sengatan, manakala 500 sengatan boleh membunuh seorang kanak-kanak.

[ 5 ], [ 6 ]

Rawatan sengatan lebah, tebuan dan semut

Sekiranya sengatan kekal di dalam luka, ia harus dikeluarkan secepat mungkin, tidak kira apa kaedahnya. Kiub ais hendaklah segera diletakkan di kawasan gigitan; Penyekat reseptor H2 dan NSAID ditetapkan secara lisan untuk melegakan kesakitan. Reaksi alahan dirawat dengan antihistamin; dalam kes kejutan anaphylactic, epinephrine dan vasoconstrictors digunakan.

Orang yang mempunyai kepekaan yang meningkat kepada gigitan serangga harus membawa kit yang mengandungi picagari epinefrin dan segera dapatkan rawatan perubatan jika tanda-tanda tindak balas alahan muncul.

Pencegahan sengatan lebah, tebuan dan semut

Orang yang pernah mengalami kejutan anaphylactic atau yang mempunyai ujian alahan positif dan berisiko tinggi untuk gigitan serangga harus menerima imunoterapi tanpa mengira umur atau masa sejak kejutan anaphylactic terakhir. Imunoterapi racun sangat berkesan, mengurangkan risiko berulangnya kejutan anafilaksis daripada 50 kepada 10% selepas 2 tahun rawatan dan kepada kira-kira 2% selepas 3-5 tahun rawatan. Kanak-kanak yang telah menerima imunoterapi racun mempunyai risiko tindak balas sistemik yang jauh lebih rendah terhadap gigitan serangga dalam tempoh 10-20 tahun selepas rawatan. Imunoterapi racun selamat semasa kehamilan. Penyahpekaan disyorkan dan dilakukan apabila merawat satu jenis racun. Selepas imunoterapi awal, dos penyelenggaraan mungkin diperlukan selama 5 tahun.