Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Gangguan identiti disosiatif: punca, gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 04.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gangguan identiti disosiatif, dahulunya dipanggil kecelaruan personaliti berbilang, dicirikan oleh kehadiran dua atau lebih personaliti berselang-seli dan ketidakupayaan untuk mengingati maklumat peribadi penting yang dikaitkan dengan salah satu personaliti. Puncanya biasanya trauma zaman kanak-kanak yang teruk. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah, kadangkala digabungkan dengan hipnosis atau temu bual menggunakan ubat. Rawatan terdiri daripada psikoterapi, kadangkala digabungkan dengan ubat.
Apa yang tidak diketahui oleh satu personaliti mungkin diketahui oleh yang lain. Sesetengah personaliti mungkin tahu tentang orang lain dan berinteraksi dengan mereka dalam dunia dalaman yang istimewa.
Punca Gangguan Identiti Dissosiatif
Gangguan identiti disosiatif dikaitkan dengan pendedahan kepada tekanan yang melampau (biasanya penderaan), kurang perhatian dan empati semasa tempoh pengalaman hidup yang sangat berbahaya pada zaman kanak-kanak, dan kecenderungan untuk menunjukkan tingkah laku disosiatif (keupayaan untuk memisahkan ingatan, sensasi, identiti seseorang daripada kesedaran).
Kanak-kanak tidak dilahirkan dengan rasa personaliti yang koheren; ia berkembang di bawah pengaruh banyak faktor. Pada kanak-kanak yang pernah mengalami tekanan yang melampau, bahagian personaliti yang harus disepadukan kekal terputus-putus. Pesakit dengan gangguan disosiatif selalunya mempunyai sejarah penderaan kronik dan teruk (fizikal, seksual, atau emosi) pada zaman kanak-kanak. Sesetengah pesakit tidak mengalami penderaan tetapi mengalami kehilangan awal (seperti kematian ibu bapa), penyakit yang teruk, atau tekanan yang melampau.
Tidak seperti kebanyakan kanak-kanak, yang membangunkan penilaian bersepadu yang menyeluruh terhadap diri mereka sendiri dan orang lain, kanak-kanak yang membesar dalam keadaan buruk cenderung untuk mengekalkan pelbagai perasaan dan emosi mereka terputus. Kanak-kanak sebegini mungkin mengembangkan keupayaan untuk menarik diri daripada keadaan yang sukar dengan "menarik diri" atau "berundur" ke dalam dunia mereka sendiri. Setiap fasa perkembangan mungkin menghasilkan perkembangan personaliti yang berbeza.
Gejala Gangguan Identiti Disosiatif
Beberapa simptom adalah ciri: gambaran klinikal yang berubah-ubah; menukar tahap aktiviti, daripada tinggi kepada tidak aktif; sakit kepala yang teruk atau sensasi menyakitkan lain di dalam badan; herotan masa, hilang ingatan dan amnesia; depersonalisasi dan derealisasi. Depersonalisasi ialah perasaan tidak realiti, jauh dari diri sendiri, detasmen daripada proses fizikal dan mental seseorang. Pesakit berasa seperti pemerhati luar kehidupannya sendiri, seolah-olah dia sedang menonton dirinya dalam filem. Pesakit mungkin mempunyai perasaan sementara bahawa tubuhnya bukan miliknya. Derealisasi dimanifestasikan oleh persepsi orang dan persekitaran yang biasa sebagai tidak biasa, pelik atau tidak nyata.
Pesakit mungkin menemui objek, item, sampel tulisan tangan yang tidak dapat mereka kenali. Mereka mungkin merujuk kepada diri mereka dalam bentuk jamak (kita) atau dalam orang ketiga (dia, dia, mereka).
Pertukaran personaliti dan halangan amnestik antara mereka sering membawa kepada huru-hara dalam kehidupan. Oleh kerana personaliti sering berinteraksi antara satu sama lain, pesakit biasanya mendakwa mendengar perbualan dalaman dengan personaliti lain yang membincangkan atau menangani pesakit. Oleh itu, pesakit mungkin salah didiagnosis sebagai psikotik. Walaupun suara-suara ini dianggap sebagai halusinasi, mereka secara kualitatif berbeza daripada halusinasi tipikal gangguan psikotik seperti skizofrenia.
Pesakit selalunya mempunyai simptom yang serupa dengan gangguan kecemasan, gangguan mood, gangguan tekanan selepas trauma, gangguan personaliti, gangguan makan, skizofrenia, epilepsi. Niat dan percubaan bunuh diri, serta episod mencederakan diri, adalah perkara biasa pada pesakit sedemikian. Ramai pesakit menyalahgunakan bahan psikoaktif.
Diagnosis Gangguan Identiti Disosiatif
Pesakit biasanya mempunyai sejarah 3 atau lebih gangguan mental dengan rintangan rawatan sebelumnya. Kesangsian sesetengah doktor tentang kesahihan mengasingkan gangguan identiti disosiatif juga memainkan peranan dalam kesilapan diagnostik.
Diagnosis memerlukan soalan khusus tentang fenomena disosiatif. Kadangkala temu bual panjang, hipnosis atau temu bual berbantukan dadah (metohexital) digunakan, dan pesakit mungkin digalakkan untuk menyimpan diari antara lawatan. Kesemua langkah ini memudahkan perubahan personaliti semasa proses penilaian. Soal selidik yang direka khas mungkin berguna.
Pakar psikiatri juga boleh cuba menghubungi personaliti lain secara langsung dengan menjemput bahagian minda yang bertanggungjawab terhadap tingkah laku yang pesakit mengalami amnesia atau yang mana depersonalisasi dan derealisasi diperhatikan untuk bercakap.
Rawatan untuk Gangguan Identiti Disosiatif
Integrasi personaliti adalah hasil yang paling diingini. Ubat boleh membantu merawat gejala kemurungan, kebimbangan, impulsif dan penyalahgunaan bahan, tetapi rawatan untuk mencapai integrasi adalah berdasarkan psikoterapi. Bagi pesakit yang tidak boleh atau tidak mahu berintegrasi, matlamat rawatan adalah untuk memudahkan kerjasama dan kolaborasi antara personaliti dan mengurangkan gejala.
Langkah pertama dalam psikoterapi adalah untuk memberikan pesakit rasa selamat sebelum menilai pengalaman traumatik dan meneroka personaliti yang bermasalah. Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada kemasukan ke hospital, di mana sokongan dan pemantauan berterusan boleh membantu dengan kenangan yang menyakitkan. Hipnosis sering digunakan untuk meneroka kenangan traumatik dan mengurangkan kesannya. Hipnosis juga boleh membantu untuk mengakses personaliti, memudahkan komunikasi antara mereka, menstabilkan mereka, dan mentafsirnya. Apabila punca-punca pemisahan diselesaikan, terapi boleh mencapai tahap di mana personaliti, perhubungan, dan fungsi sosial pesakit boleh disatukan semula, disepadukan dan dipulihkan. Sesetengah penyepaduan mungkin berlaku secara spontan. Integrasi boleh dipermudahkan melalui rundingan dan minda gabungan, atau integrasi boleh dipermudahkan dengan teknik "superposisi imej" dan cadangan hipnosis.
Prognosis gangguan identiti disosiatif
Gejala memudar dan berkurangan secara spontan, tetapi gangguan identiti disosiatif tidak hilang secara spontan. Pesakit boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan. Pesakit dalam Kumpulan 1 kebanyakannya mempunyai simptom disosiatif dan ciri selepas trauma, secara amnya berfungsi dengan baik, dan pulih sepenuhnya dengan rawatan. Pesakit dalam Kumpulan 2 mempunyai gejala disosiatif yang digabungkan dengan gejala gangguan lain, seperti gangguan personaliti, gangguan mood, gangguan makan dan gangguan penggunaan bahan. Pesakit ini pulih dengan lebih perlahan, dan rawatan kurang berjaya atau tahan lebih lama dan sukar untuk pesakit. Pesakit dalam Kumpulan 3 bukan sahaja mempunyai simptom ketara gangguan mental yang lain, tetapi juga mungkin kekal terikat secara emosi dengan pendera mereka yang didakwa. Pesakit ini selalunya memerlukan rawatan jangka panjang, matlamatnya adalah untuk membantu mengawal gejala dan bukannya untuk mencapai integrasi.