Gangguan identiti berdisosiatif: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Gangguan identiti berdisosiatif, yang sebelum ini dirujuk sebagai gangguan personaliti berganda, dicirikan oleh kehadiran dua atau lebih individu yang berjaya satu sama lain dan ketidakupayaan untuk menarik balik maklumat peribadi penting yang berkaitan dengan salah satu individu. Penyebabnya biasanya trauma pada zaman kanak-kanak. Diagnosis ini berdasarkan pada anamnesis, kadang-kadang bersamaan dengan hipnosis atau temubual menggunakan ubat. Rawatan terdiri daripada psikoterapi, kadang-kadang digabungkan dengan terapi dadah.

Fakta bahawa satu orang tidak diketahui boleh diketahui oleh yang lain. Sesetengah orang boleh mengetahui tentang orang lain dan berinteraksi dengan mereka dalam dunia dalaman yang istimewa.

[1], [2], [3]

Punca Gangguan Identiti Dissociative

Gangguan identiti yg memisahkan dikaitkan dengan pendedahan kepada tekanan yang berlebihan (biasanya layanan buruk), tidak cukup perhatian dan simpati pada zaman pengalaman hidup yang sangat berbahaya di zaman kanak-kanak dan dengan kegemaran untuk manifestasi yg memisahkan (keupayaan untuk memisahkan ingatan, sensasi, kesedaran identiti).

Kanak-kanak tidak dilahirkan dengan perasaan keperibadian yang penting - ia berkembang di bawah pengaruh banyak faktor. Pada kanak-kanak yang mengalami tekanan yang berlebihan, bahagian keperibadian yang mesti disepadukan tetap berpecah-belah. Pada pesakit dengan gangguan disosiatif, keganasan yang kronik dan teruk (fizikal, seksual atau emosi) sering dicatat pada zaman kanak-kanak. Sesetengah pesakit tidak bertolak ansur dengan keganasan, tetapi mengalami kehilangan awal (seperti kematian ibu bapa), penyakit yang teruk atau tekanan yang berlebihan.

Tidak seperti kebanyakan kanak-kanak yang membangun penilaian menyeluruh terhadap diri mereka sendiri dan orang lain, pada kanak-kanak yang dewasa dalam keadaan tidak berfungsi, perasaan dan emosi yang berbeza masih dibahagikan. Kanak-kanak seperti ini boleh mengembangkan keupayaan untuk menghilangkan keadaan kejam melalui "penarikan" atau "penyingkiran" ke dalam dunia mereka sendiri. Setiap fasa pembangunan boleh membawa kepada perkembangan personaliti yang berbeza.

Gejala gangguan identiti disosiatif

Sejumlah gejala adalah ciri: gambaran klinikal yang berubah-ubah; tahap aktiviti yang berubah, dari tahap tinggi ke tahap tidak aktif; sakit kepala yang teruk atau sensasi yang menyakitkan di dalam badan; gangguan masa, kegagalan ingatan dan amnesia; penyingkiran dan penyertaan. Pergaulan adalah perasaan tidak semestinya, keterpencilan dari dirinya, detasmen dari proses tubuh dan mentalnya. Pesakit merasakan dirinya sebagai pemerhati pihak ketiga dalam hidupnya sendiri, seolah-olah dia melihat dirinya dalam filem. Pesakit juga boleh mempunyai perasaan sementara yang badannya tidak termasuk kepadanya. Pengasingan semakin dipengaruhi persepsi orang biasa dan persekitaran sebagai asing, aneh atau tidak nyata.

Pesakit boleh mencari objek, produk, sampel tulisan tangan yang tidak dapat dikenal pasti. Mereka boleh memanggil diri mereka dalam plural (kami) atau orang ketiga (dia, dia, mereka).

Perpindahan personaliti dan halangan amnestic di antara mereka sering mengakibatkan huru hara dalam hidup. Oleh kerana individu sering berinteraksi antara satu sama lain, pesakit biasanya mendakwa mendengar percakapan batin dengan personaliti lain yang membincangkan pesakit atau ditujukan kepadanya. Oleh itu, pesakit mungkin tersilap didiagnosis dengan psikosis. Walaupun suara ini dianggap sebagai halusinasi, mereka secara kualitatif berbeza dari halusinasi yang tipikal dalam gangguan psikotik, seperti skizofrenia.

Seringkali, pesakit mempunyai simptom yang sama dengan mereka yang mengalami gangguan kecemasan, gangguan mood, gangguan tekanan selepas trauma, gangguan personaliti, gangguan makan, skizofrenia, epilepsi. Niat dan percubaan membunuh, serta kejadian membahayakan diri, sering dijumpai pada pesakit tersebut. Ramai pesakit menyalahgunakan bahan psikoaktif.

Diagnosis gangguan identiti disosiatif

Dalam sejarah pesakit, terdapat tanda-tanda 3 atau lebih gangguan mental dengan rintangan sebelumnya terhadap rawatan. Sikap yang ragu-ragu terhadap beberapa doktor untuk kesahihan mengasingkan gangguan identiti disosiatif juga mempunyai makna dalam kesilapan diagnostik.

Diagnosis memerlukan kaji selidik spesifik mengenai fenomena disosiatif. Kadangkala temu bual panjang, hipnosis atau wawancara menggunakan ubat (metohexital) digunakan, pesakit boleh disarankan untuk menyimpan diari antara lawatan. Semua langkah ini menyumbang kepada perubahan keperibadian dalam proses penilaian. Soal selidik yang dibangunkan khas boleh membantu.

Pakar psikiatri juga boleh cuba menghubungi orang lain secara langsung dengan menawarkan untuk bercakap dengan bahagian kesedaran yang bertanggungjawab untuk tingkah laku yang pesakitnya mengembangkan amnesia atau di mana peretusan dan penyerahan diperhatikan.

Rawatan gangguan identiti disosiatif

Integrasi personaliti adalah hasil yang paling diinginkan. Ubat boleh membantu dalam rawatan gejala kemurungan, kegelisahan, impulsif, penyalahgunaan bahan, tetapi rawatan untuk mencapai integrasi didasarkan pada psikoterapi. Bagi pesakit yang tidak boleh atau tidak mahu integrasi, matlamat rawatan adalah untuk memudahkan kerjasama dan kerjasama antara individu dan pengurangan gejala.

Pertama sekali, sebelum menilai pengalaman traumatik dan meneliti personaliti bermasalah dalam proses psikoterapi, perlu menyediakan pesakit dengan rasa aman. Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada kemasukan ke hospital, di mana sokongan dan pemantauan berterusan membantu dengan kenangan yang menyakitkan. Hypnosis sering digunakan untuk mengkaji kenangan trauma dan mengurangkan kesannya. Hypnosis juga boleh membantu menyediakan akses kepada individu, memudahkan komunikasi di antara mereka, menstabilkan dan menafsirkannya. Apabila punca-punca penyisihan ditangani, terapi dapat mencapai titik di mana keperibadian pesakit, hubungan dan fungsi sosial dapat disatukan semula, diintegrasikan dan dipulihkan. Integrasi tertentu boleh berlaku secara spontan. Integrasi boleh difasilitasi oleh rundingan dan pemasangan perpaduan kepribadian atau integrasi dapat difasilitasi oleh penerimaan "pengenaan imej" dan saran hipnosis.

Prognosis gangguan identiti disosiatif

Gejala tumbuh dan berkurang secara spontan, tetapi gangguan identiti disosiatif secara spontan tidak hilang. Pesakit boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan. Pesakit dalam kumpulan 1 mempunyai gejala-gejala disosiatif dan gejala selepas trauma, umumnya berfungsi dengan baik dan sepenuhnya pulih dengan rawatan. Pesakit dari golongan 2 mempunyai gejala disosiatif dalam kombinasi dengan gejala gangguan lain seperti gangguan keperibadian, gangguan mood, gangguan makan, gangguan makan. Pesakit sedemikian pulih perlahan-lahan, rawatan kurang berjaya atau lebih lama dan lebih sukar bagi pesakit untuk mengalami. Pesakit dari kumpulan ke-3 tidak hanya menyatakan simptom gangguan mental yang lain, tetapi lampiran emosi kepada orang yang dikatakan melakukan keganasan terhadap mereka mungkin juga hadir. Pesakit ini sering memerlukan rawatan jangka panjang, matlamatnya adalah untuk membantu mengawal gejala, dan tidak mencapai integrasi.