Gangguan kokleovestibular dalam kecederaan leher: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Dalam patogenesis daripada beberapa labirintopaty, bersama-sama dengan osteochondrosis, snondilezom tulang belakang serviks, kinking, dan lain-lain keabnormalan arteri vertebra, peranan yang dimainkan oleh kecederaan leher akut dan kronik menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan saraf, yang memainkan peranan penting dalam fungsi telinga dalam (arteri vertebra, serviks bersimpati plexus, dan sebagainya). Peruntukan ini telah dirangka dan dibangunkan oleh A. De Klein (1927) menyifatkan fenomena vertigo serviks, dan W. Birch Roshen (1949), menerangkan beberapa gejala disfungsi vestibular kecederaan leher.

Patogenesis dan gambar klinik gangguan cochleovestibular dalam kecederaan leher. Kecederaan pada leher terbahagi kepada kronik dan akut.

Kecederaan kronik berlaku apabila sebahagian daripada pengaruh mekanikal pada struktur anatomi leher, tanpa menyebabkan sebarang kerosakan jelas kepada ligamen, tulang rawan dan peralatan tulang tulang belakang serviks. Kesan-kesan ini adalah kedudukan pengeluaran disebabkan sama ada secara dalaman badan dan kepala, atau kelas masing-masing sukan (kerja-kerja pemasangan di dalam ruang yang sempit dan rendah, tinju, gusti, dan m. P.). Berkembang dengan gejala, selain daripada radikuloalgii kronik, menunjukkan tanda-tanda sindrom Martlenda - encephalopathy trauma yang timbul daripada peninju profesional akibat ia mengenakan kecederaan di kepala dan leher, hilang ingatan ditunjukkan, pemikiran perlahan dan multiple sclerosis serebrum, yang membawa kepada Parkinson, atau bahkan untuk tanda-tanda, tanda-tanda sama penyakit Alzheimer) dalam kombinasi dengan tanda-tanda vertebra-basilar kekurangan vaskular. Tanda-tanda disfungsi labirin vertebra dan sindrom Martlenda diperhatikan dalam pendedahan kronik kepada getaran seluruh badan pada ungkapan tulang belakang Ijazah penyakit getaran.

Pesakit sedemikian mengadu sakit kepala, insomnia, mudah marah, serangan kerap pening. Mereka menunjukkan tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular, sensitiviti meningkat kepada percepatan dengan hiporeaktiviti serentak pada ujian provokatif, dan pendengaran kehilangan pelbagai darjah.

Trauma akut ke leher berlaku dengan fleksi, pembetulan dan penyebaran leher secara tiba-tiba, dengan kehelan kepala sisi tajam yang disebabkan oleh kejutan, jatuh dari ketinggian ke kaki atau kepala. Nipis kecederaan menjerit leher berlaku apabila akhiran secara tiba-tiba terpaksa atau sambungan kepala, manakala otot rosak dan ligamen leher, meregangkan bahagian atas saraf tunjang, kadang-kadang ada lebam pada gigi terakhir II vertebra serviks. Penyetempatan tipikal trauma tulang belakang serviks adalah vertebra V-VIII. Di kawasan ini, kehebatan tulang belakang adalah perkara biasa. Selalunya, trauma tulang belakang serviks berlaku apabila leher dijatuhkan, sebagai contoh, apabila tergantung semasa pelaksanaan atau bunuh diri.

Bagi kecederaan leher saraf tunjang rosak akibat terdedah kepada badan-badan vertebra atau serpihan tulang. Apabila ini diganggu peredaran darah dan aliran limfa, dan shell yang mempunyai pendarahan intraserebrum, edema dan bengkak tisu otak. Hematoma menyeluruh dalam asas tengkorak dalam bidang foramen magnum mogug nyata elemen Laruelya sindrom - meningkatkan tekanan vnutricherpnogo, sakit datang tiba-tiba di leher, muntah asal pusat, kekejangan otot leher, torticollis, tachypnea, menelan tdk teratur, topeng muka-suka, cakera optik kongestif, ujian negatif (gejala) Kvekenshtedta (sampel mendedahkan tanda-tanda gangguan peredaran bendalir serebrospina - pada manusia yang sihat meningkatkan pemampatan urat tekanan intrakranial lehernya, seperti yang dibuktikan oleh titisan pelepasan kerap di lumbar tusukan, dengan mampatan saluran utama dalam tumor foramen magnum atau hematoma peningkatan kekerapan jatuh cecair serebrospina tidak berlaku) - atau sindrom magnum foramen. Kecederaan leher boleh menyebabkan kekalahan reperkussionnoe pelbagai jabatan batang otak (degenerasi neuron dalam nukleus vestibular sisi, pembentukan reticular, dan juga nukleus merah).

Kecederaan arteri vertebra menyebabkan perkembangan di dalamnya aneurisma kecil atau pembentukan plak aterosklerosis posttraumatik yang menyebabkan stenosis arteri.

Gejala kecederaan whiplash pada leher terdiri daripada tiga tempoh: akut, subakut dan tempoh fenomena sisa.

Fasa akut dicirikan oleh sebilangan segera berlaku selepas trauma seperti kongsi gelap Charcot terhadap gejala (gegaran sengit, melaungkan ucapan, nystagmus - gejala utama multiple sclerosis), dan juga sakit kepala, sakit di leher untuk rabaan dan pergerakan, pening, nystagmus spontan, hyperacusis, bunyi telinga , pelbagai gangguan vegetatif.

Diagnosis gangguan labyrinthine dalam tempoh ini adalah terhad kepada kajian pendengaran melalui ucapan hidup, dengan menguji ujian garpu, jika mungkin oleh audiometri ambang batas dan menentukan kehadiran reaksi vestibular paten spontan. Semua kajian dijalankan di bawah rehat tidur yang ketat.

Bagi tempoh subakut dicirikan oleh gejala-gejala lewat yang terdapat di seluruh 2- 3 minggu selepas kecederaan. Terdapat serangan sakit yang tajam di leher, kedua-dua spontan dan yang timbul daripada pergerakan di dalamnya, perlindungan (tidak meningeal) leher disebabkan oleh sindrom radicular yang ketara. Terhadap latar belakang vertigo bukan sistemik apabila beralih ketua pasif (mereka perlu dilakukan dengan perlahan-lahan, dengan berhati-hati, melalui sudut yang terhad, kerana ia menyebabkan radicular keras kesakitan) berlaku vertigo dan nystagmus spontan kedudukan mendatar berputar. Gejala-gejala ini adalah pelopor kepada perubahan patologi serius dalam radas neurovascular leher, menyebabkan pembangunan sindrom ataxia yang dipanggil. Yang terakhir ini mempunyai ciri-ciri terjejas koordinasi motor halus daripada kaki atas (ataxia mereka), imbangan statik dan dinamik (poshatyvanija dan jatuh Romberg, gaya berjalan gangguan), nystagmus positional serviks dan pening, kuat sakit radicular kekal di leher, di rantau yang terpancar dan anggota badan atas scapulohumeral.

Baru muncul luka-luka dalam plexus bersimpati serviks, hasil daripada kecederaan rendah dan kesan sekunder (pendarahan, bengkak, mampatan) adalah punca daripada disfungsi vaskular ketara dalam labirin telinga, dan dalam meninges dan kawasan-kawasan terpencil di otak, migrain dan sering "sekelip "Gejala focal. Tanda-tanda yang paling ciri gangguan vasomotor dalam telinga dalam adalah tinnitus berterusan, pening, leher nystagmus positional. Dalam manifestasi klinikal umum dalam tempoh ini mempunyai ciri-ciri apa yang berhampiran dengan Barre sindrom - Leu dan Birch Roshena. Tempoh subakut boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga 3 bulan. Pada akhir keadaan yang terjejas secara beransur-ansur kembali normal, tetapi keupayaan untuk bekerja, bergantung kepada tahap keterukan kecederaan lama sama ada hadir atau terhad.

Dalam tempoh kesan sisa terus melanda mangsa tinnitus, dalam beberapa kes, kehilangan pendengaran progresif mengikut jenis pelanggaran persepsi bunyi, pening, sawan, disertai dengan rasa mual dan lemah, berterusan, episod kesakitan semakin teruk di leher, terutama pada waktu malam dan pada selekoh tajam kepala. Pada lengkung contoh nada pautan turun audiogram dikesan tulang dan pengaliran udara simetri atau sifat simetri, dengan ujian provokatif (pada ujian bitermalnom Ambang putaran) mendedahkan campuran jenis mezhlabirintnoy ketidakseimbangan. Tempoh ketiga boleh bertahan dari beberapa bulan untuk beberapa tahun, dan dalam beberapa kes kesan sisa dalam bentuk radikoalgii serviks, migrain, kekejangan pada tulang belakang serviks, kehilangan pendengaran, dan lain-lain. Semoga berterusan seumur hidup.

Rawatan gangguan cochleovestibular dengan kecederaan leher. Kecederaan leher yang berkaitan dengan kecederaan saraf tunjang, batang saraf dan plexus, saluran darah, ligamen-artikular dan Aparatur tulang peruntukan bagi penyertaan dalam rawatan pesakit itu, ramai pakar (pakar bedah otak, pakar neurologi, trauma, ortopedik, pakar ENT otonevrologa, pakar audiologi et al. ). Apabila pelanggaran auditori dan fungsi vestibular digunakan kaedah antinevriticheskogo dan rawatan sedatif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]