Gangguan somatisasi: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Gangguan somatik dicirikan oleh pelbagai aduan somatik (termasuk kesakitan dan gejala gastrousus, seksual dan neurologi) selama beberapa tahun yang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya oleh penyakit fizikal.

Gejala-gejala biasanya wujud sehingga 30 tahun, tidak disebabkan secara sengaja dan tidak ditiru. Diagnosis ini didasarkan pada maklumat anamnestic selepas penghapusan penyakit somatik. Rawatan memberi tumpuan kepada mewujudkan hubungan sokongan yang stabil antara doktor dan pesakit, yang akan membebaskan pesakit daripada melakukan kajian dan terapi diagnostik yang tidak perlu dan berpotensi berbahaya.

Gangguan somatik biasanya penyakit keluarga, walaupun etiologi tidak diketahui. Gangguan ini lebih biasa pada wanita. Lelaki, saudara-mara wanita yang sakit, menghadapi risiko gangguan personaliti antisosial dan gangguan penggunaan bahan.

[1], [2], [3], [4]

Gejala gangguan somatik

Aduan berulang kali dan aduan berganda biasanya bermula pada usia sehingga 30 tahun. Keparahan berubah, tetapi simptom-simptom berlarutan. Lenyap lengkap gejala untuk jangka masa yang panjang adalah jarang berlaku. Sesetengah pesakit menjadi tertekan dengan jelas, dan kemungkinan bunuh diri menjadi ancaman.

Terlibat boleh menjadi mana-mana bahagian badan, gejala-gejala tertentu dan kekerapan mereka berbeza-beza dalam budaya yang berbeza. Di Amerika Syarikat, simptom-simptom yang biasa termasuk sakit kepala, mual dan muntah, kembung, sakit perut, cirit-birit atau sembelit, disuria, dysmenorrhea, dyspareunia, kehilangan keinginan seksual. Lelaki sering mengadu disfungsi erektil atau ejakulasi. Gejala neurologi adalah perkara biasa. Ia juga mungkin untuk membangunkan kebimbangan dan kemurungan. Biasanya pesakit yang cerah dan emosi menceritakan tentang gejala-gejalanya, sering bercakap tentang mereka "tidak tertanggung", "mustahil untuk menggambarkan" atau "lebih buruk tidak boleh."

Pesakit boleh menjadi sangat bergantung. Dia semakin menuntut bantuan dan sokongan emosional dan boleh marah jika dia merasakan bahawa keperluannya tidak dipenuhi. Pesakit sedemikian kadang-kadang dinilai sebagai demonstrasi dan menarik perhatian. Mereka juga boleh mengancam dengan bunuh diri atau cuba cubaan bunuh diri. Selalunya tidak puas hati dengan rawatan perubatan yang diberikan kepada mereka, mereka pergi dari satu doktor ke doktor lain untuk mencari rawatan atau diperhatikan oleh beberapa doktor pada masa yang sama. Keamatan dan konsistensi gejala mencerminkan keinginan kuat pesakit untuk dijaga. Kehadiran gejala membantu pesakit mengelak daripada bertanggungjawab, tetapi mereka juga dapat menghalang kesenangan dan bertindak sebagai hukuman, menunjukkan perasaan mendasari kebangkrutan dan rasa bersalah.

Diagnosis dan rawatan gangguan somatik

Pesakit tidak menyedari masalah mental yang mendasari dan percaya bahawa dia mempunyai penyakit fizikal, jadi memerlukan doktor untuk melakukan pemeriksaan dan rawatan. Doktor biasanya melakukan pelbagai pemeriksaan dan ujian untuk mengecualikan penyakit fizikal sebagai punca. Oleh kerana pesakit-pesakit tersebut mungkin mengalami penyakit somatik yang bersamaan, perlu melakukan pemeriksaan dan ujian yang sesuai jika gejala-gejala tersebut berubah dengan nyata atau mengembangkan gejala objektif. Pesakit biasanya dirujuk kepada psikiatri, walaupun mereka yang mempunyai hubungan yang aman dengan doktor keluarga mereka.

Kriteria diagnostik khusus termasuk kemunculan pelbagai gejala somatik sebelum 30 tahun, pencarian rawatan atau kemerosotan fungsi yang, sejarah sakit di sekurang-kurangnya 4 bahagian badan 2 atau lebih gejala gastrousus, sekurang-kurangnya satu gejala seksual atau pembiakan dan sekurang-kurangnya satu gejala neurologi (tidak termasuk sakit). Diagnosis disahkan drama apabila menyampaikan aduan dan pesakit tingkah laku bergantung dan membunuh diri kadang-kadang demonstrative.

Gangguan Somatization kekacauan umum kebimbangan, gangguan penukaran, dan penguasaan kemurungan utama, kepelbagaian dan konsisten gejala somatik. Pesakit mengadu selama kira-kira 6 bulan, sekurang-kurangnya satu gejala somatik, penyakit fizikal tidak dijelaskan, satu keadaan yang tidak sepenuhnya sesuai dengan kriteria diagnostik untuk gangguan somatization, perlu dirawat sebagai pesakit dengan gangguan somatoform dibezakan.

Rawatan adalah sukar. Pesakit cenderung menjadi marah dan kecewa dengan andaian bahawa gejala mereka adalah psikik. Terapi ubat boleh membantu dalam merawat gangguan mental yang bersamaan (misalnya, kemurungan). Psikoterapi, terutamanya terapi tingkah laku kognitif, memberi tumpuan kepada penjagaan diri untuk gangguan ini. Adalah penting bagi pesakit untuk mempunyai hubungan yang menyokong dengan ahli terapi yang menawarkan rawatan simptomatik, memerhatikan pesakit dengan kerap dan mencegah ujian dan prosedur yang tidak perlu.