Gangguan somatisasi: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Gangguan somatisasi dicirikan oleh pelbagai aduan somatik (termasuk sakit dan gejala gastrousus, seksual dan neurologi) dalam tempoh beberapa tahun yang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya oleh penyakit somatik.

Gejala biasanya nyata sebelum umur 30 tahun, tidak disebabkan dengan sengaja, dan tidak disimulasikan. Diagnosis adalah berdasarkan maklumat anamnesis selepas mengecualikan penyakit somatik. Rawatan memberi tumpuan kepada mewujudkan hubungan yang stabil dan menyokong antara doktor dan pesakit, yang akan membebaskan pesakit daripada ujian dan rawatan diagnostik yang tidak perlu dan berpotensi berbahaya.

Gangguan somatisasi biasanya merupakan gangguan keluarga, walaupun etiologinya tidak diketahui. Gangguan ini lebih kerap berlaku pada wanita. Saudara lelaki wanita yang mengalami gangguan ini berisiko untuk gangguan personaliti antisosial dan gangguan penggunaan bahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala gangguan somatisasi

Aduan somatik berulang dan berbilang biasanya bermula sebelum umur 30 tahun. Keparahannya berbeza-beza, tetapi simptomnya berterusan. Penyelesaian lengkap simptom untuk sebarang tempoh masa adalah jarang berlaku. Sesetengah pesakit menjadi tertekan dengan ketara, dan kemungkinan membunuh diri menjadi mengancam.

Mana-mana bahagian badan mungkin terlibat, dan gejala khusus serta kekerapannya berbeza-beza mengikut budaya. Di Amerika Syarikat, gejala biasa termasuk sakit kepala, loya dan muntah, kembung perut, sakit perut, cirit-birit atau sembelit, disuria, dismenorea, dispareunia dan kehilangan keinginan seksual. Lelaki sering mengadu tentang disfungsi erektil atau ejakulasi. Gejala neurologi adalah perkara biasa. Kebimbangan dan kemurungan juga boleh berkembang. Pesakit biasanya sangat lantang tentang gejala mereka, sering menggambarkannya sebagai "tidak dapat ditanggung," "tidak dapat dijelaskan," atau "terburuk yang boleh berlaku."

Pesakit mungkin menjadi sangat bergantung. Mereka semakin menuntut bantuan dan sokongan emosi dan mungkin menjadi marah jika mereka merasakan keperluan mereka tidak dipenuhi. Pesakit sedemikian kadangkala dilihat sebagai demonstratif dan mencari perhatian. Mereka juga mungkin mengancam atau cuba membunuh diri. Selalunya tidak berpuas hati dengan rawatan perubatan yang mereka terima, mereka berpindah dari satu doktor ke doktor lain untuk mencari rawatan atau berjumpa beberapa doktor pada masa yang sama. Keamatan dan kegigihan simptom mencerminkan keinginan kuat pesakit untuk dijaga. Kehadiran gejala membantu pesakit mengelakkan tanggungjawab, tetapi mereka juga boleh mengganggu keseronokan dan bertindak sebagai hukuman, mencerminkan perasaan tidak mencukupi dan rasa bersalah yang mendasari.

Diagnosis dan rawatan gangguan somatisasi

Pesakit tidak menyedari isu kesihatan mental yang mendasari dan percaya bahawa dia mempunyai penyakit somatik, jadi dia menuntut pemeriksaan dan rawatan daripada doktor. Doktor biasanya melakukan pelbagai pemeriksaan dan ujian untuk menolak penyakit somatik sebagai punca. Memandangkan pesakit sedemikian mungkin mengalami penyakit somatik yang bersamaan, pemeriksaan dan ujian yang sesuai diperlukan jika gejala berubah dengan ketara atau tanda objektif berkembang. Pesakit biasanya dirujuk kepada pakar psikiatri, malah mereka yang mempunyai hubungan kepercayaan dengan doktor keluarga mereka.

Kriteria diagnostik khusus termasuk timbulnya pelbagai gejala somatik sebelum umur 30 tahun, mendapatkan rawatan atau kemerosotan fungsi, sejarah sakit pada sekurang-kurangnya 4 bahagian badan, 2 atau lebih gejala gastrousus, sekurang-kurangnya 1 gejala seksual atau pembiakan, dan sekurang-kurangnya 1 gejala neurologi (tidak termasuk sakit). Diagnosis disahkan oleh dramatisasi aduan dan kadang-kadang demonstratif, bergantung, dan tingkah laku bunuh diri pesakit.

Gangguan somatisasi berbeza daripada gangguan kebimbangan umum, gangguan penukaran, dan kemurungan utama oleh dominasi, kepelbagaian, dan kegigihan gejala somatik. Pesakit yang mengadu sekurang-kurangnya satu gejala somatik selama kira-kira 6 bulan yang tidak dijelaskan oleh penyakit somatik dan keadaannya tidak memenuhi sepenuhnya kriteria diagnostik khusus untuk gangguan somatisasi harus dianggap sebagai pesakit dengan gangguan somatoform yang tidak dibezakan.

Rawatan adalah sukar. Pesakit cenderung menjadi jengkel dan kecewa dengan cadangan bahawa gejala mereka adalah mental. Ubat boleh membantu merawat gangguan mental yang wujud bersama (cth, kemurungan). Psikoterapi, terutamanya terapi tingkah laku kognitif, menekankan bantuan diri untuk gangguan itu. Adalah penting bagi pesakit untuk mempunyai hubungan sokongan dengan ahli terapi yang menawarkan rawatan simptomatik, berjumpa pesakit dengan kerap, dan menghalang ujian dan prosedur yang tidak perlu.