Gatal di pangkal paha sebagai gejala penyakit

Mengingat aspek perubatan secara eksklusif dari masalah gatal-gatal kulit, dalam kebanyakan kes, para pakar menganggap gatal-gatal patologi di pangkal paha sebagai gejala penyakit atau keadaan yang menyakitkan, dan spektrum ini merangkumi bukan sahaja jangkitan dan dermatosis setempat.

Dalam klasifikasi etiologi pruritis kronik, yang disediakan oleh pakar Forum Antarabangsa untuk Kajian Pruritus (IFSI), tanpa mengira lokalisasi, dicadangkan untuk memisahkan gatal-gatal dermatologi, sistemik, neurologi, somatoform (dalam patogenesis yang mana psikiatri dan faktor psikosomatik memainkan peranan yang menentukan) dan asal campuran (iaitu, ada beberapa sebab).

Tetapi jika tidak ada jawapan yang jelas untuk persoalan mengapa gatal berlaku di lipatan kulit di pangkal paha, doktor menyebutnya idiopatik.

Gatal di pangkal paha dengan hiperhidrosis dan penyakit sistemik

Apabila tanda-tanda pertama muncul, seperti hiperemia tempatan pada kulit, iaitu kemerahan dan gatal-gatal di pangkal paha, ruam popok di pangkal paha dianggap antara versi asalnya  , terutama pada orang yang mempunyai tisu adiposa yang berlebihan, yang meningkatkan semua lipatan kulit. [1],  [2] Kerana ruam lampin gatal di bawah payudara dan di pangkal paha - dengan kerengsaan dan hiperemia - bimbang kebanyakan wanita gemuk menderita hiperhidrosis (berpeluh berlebihan). [3], [4]

Tanpa keraguan, masalah hiperhidrosis, yang sering dikaitkan dengan gatal-gatal di antara kaki di pangkal paha, adalah masalah perubatan. Kelenjar peluh apokrin yang terletak di pangkal paha (yang "menyala" hanya pada permulaan akil baligh) menghasilkan peluh yang berbeza dari kelenjar peluh ekrin dari seluruh badan. Di samping itu, rembesan kelenjar apokrin memasuki folikel rambut, dan bakteria yang menjajah kulit lipatan pangkal paha, kawasan perineum dan perianal menguraikan rembesan ini, yang menjelaskan bau gatal dan bau busuk di pangkal paha. [5], [6]

Hiperhidrosis inguinal (inguinal) pada orang dewasa dan kanak-kanak (terutamanya apabila badan terlalu panas) boleh menyebabkan millaria - panas  berduri , di mana, di tempat kelenjar peluh ekrin yang tersumbat, vesikel dan papula yang telus, berisi cecair terbentuk, sering berubah menjadi pustula (buih). Sekiranya mereka meradang, mereka mengisi dengan eksudat bernanah, dan mungkin ada gatal di pangkal paha dan keluar semasa menggaru. Kelenjar peluh pada bayi dan anak kecil tidak berkembang sepenuhnya, jadi gatal-gatal berdarah di pangkal paha yang berkaitan dengan panas berdarah jauh lebih biasa pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa.

Keradangan kelenjar peluh apokrin juga berkembang, yang disebut hiduadenitis inguinal (penyakit Verneuil) - dengan munculnya pada tahap awal nodul yang meradang (merah atau sianotik), menyebabkan gatal, rasa tidak selesa, dan kemudian sensasi yang menyakitkan. Pada masa yang sama, gatal-gatal di pangkal paha pada wanita dengan hiperhidrosis inguinal lebih sering diperhatikan daripada pada lelaki, kerana mereka mempunyai kelenjar apokrin inguinal. [7], [8]

Di dalam tubuh manusia, semuanya saling berkaitan. Berpeluh tinggi secara patologi, termasuk tertumpu di pangkal paha - dengan risiko gatal yang tinggi, disertai oleh beberapa penyakit sistemik, termasuk hiperparatiroidisme primer, hemochromatosis, artritis reaktif, sindrom iritasi usus, sindrom metabolik, dll.

Sehingga 10% pesakit mengadu gatal di pangkal paha dengan diabetes; manifestasi gejala ini diperhatikan dalam penyakit nefrologi kronik, dengan limfostasis - pelanggaran jangka panjang aliran keluar limfa. [9] Dan dalam sejumlah penyakit hematologi dan limfoproliferatif ganas, khususnya, leukemia limfositik dan limfoma sel T kulit, pada hampir satu pertiga pesakit, salah satu gejala adalah peningkatan kelenjar getah bening serantau dan gatal-gatal kelenjar getah bening di pangkal paha, ketiak atau leher. Dalam kes ini, mungkin tidak ada ruam, tetapi kemunculan bintik-bintik bersisik kemerahan atau ungu tidak dikecualikan, sehingga gatal dan mengelupas di pangkal paha mudah dikelirukan dengan eksim, psoriasis atau dermatitis. 

Gatal di pangkal paha adalah gejala jangkitan dan penyakit dermatologi

Reaksi kulit disertai oleh banyak jangkitan. Oleh itu, kerengsaan, pembakaran dan gatal-gatal di pangkal paha adalah gejala pencerobohan acariasis dan helminthiasis. Dengan  kudis yang berkembang ketika dijangkiti tungau sarcopter (Sarcoptes scabiei,), jerawat merah muncul di kulit pada gatal pangkal paha, terutama pada waktu malam. [10], [11]

Juga, gatal di pangkal paha pada waktu malam boleh menjadi gejala serangan oleh cacing kremi bulat (Enterobius vermicularis).  Dengan  cacing kremi pada kanak  - kanak dan orang dewasa, gatal di pangkal paha dan dubur (gatal rektum) diperhatikan. [12], [13]

Luka kulit dengan jangkitan virus juga boleh menyebabkan ruam yang berbeza dan gatal-gatal yang teruk di pangkal paha. Virus ini merangkumi:

• virus herpes simplex (HSV jenis 2) dan virus zoster (WZ), yang menyebabkan perkembangan  herpes genital  dengan ruam yang gatal dan menyakitkan; [14]
• papillomavirus (HPV) - penyebab  ketuat kelamin ; [15], [16]
• Virus Molluscum contagiosum adalah moluskum berjangkit (MCV) dari keluarga Poxviridae, yang menampakkan dirinya sebagai formasi bulat kecil (berwarna putih-merah jambu atau daging) yang menonjol di atas permukaan kulit, seukuran pinhead - tunggal atau berganda. Papula boleh membesar, membengkak, memerah, dan meradang (terutama ketika menggaru). [17], [18]

Gatal di pangkal paha dan pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan diperhatikan pada pesakit dengan  jangkitan yang terutama menular seksual  (trichomoniasis, gardnella, klamidia, gonorea). Terutama dengan penyakit ini, gatal-gatal muncul di pangkal paha pada wanita.

Gatal yang disebabkan oleh pseudomonas pada pubis pada wanita adalah tanda folikulitis, keradangan pada folikel rambut dengan ruam seperti jerawat. Jangkitan ini berkembang setelah berenang di kolam, kolam, mandi, dan bahkan memakai baju renang basah. [19]

Dan dengan pengaktifan bakteria komensal Corynebacterium minutissimum, yang hidup di kulit, eritrasma didiagnosis, yang dicirikan oleh penampilan bintik-bintik coklat-kuning dengan pemusnahan keratin kulit, akibatnya terdapat sedikit gatal dan mengelupas di pangkal paha. [20], [21]

Penyebab utama gatal di pangkal paha semasa kehamilan dijelaskan secara terperinci dalam penerbitan -  Gatal semasa kehamilan

Juga, kemungkinan penyebab gatal di pangkal paha pada lelaki dibincangkan dalam bahan -  Gatal, terbakar dan kemerahan di kawasan intim pada lelaki

Kerana perubahan lampin yang tidak tepat waktu, gatal muncul di pangkal paha anak, yang menunjukkan apa yang disebut dermatitis lampin; manifestasinya termasuk eritema, ruam titik kecil, pembakaran dan gatal di kiri, pangkal paha kanan, dubur dan di antara punggung.

Antara jangkitan kulat - mycoses kulit, di mana gatal muncul di pangkal paha dengan bengkak, kemerahan dan ruam, pakar dermatologi mencatatkan:

• kandidiasis kulit lipatan inguinal atau fungemia inguinal disebabkan oleh jamur seperti jamur Candida spp., disertai ruam dalam bentuk bintik-bintik dan papula; [22]
• n Akhova makan air  (juga dikenali sebagai kurap) patogen dikenalpasti yang sering cendawan dan Epidermophyton floccosum dermatophytes Trichophyton mentogrophytes. Kemerahan kulit dan ruam berbentuk cincin dengan pengelupasan di sepanjang sempadan luar bintik-bintik dapat merebak ke paha dalam, serta ke kawasan perineum dan kemaluan. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki. 

Gatal di pangkal paha muncul sebagai salah satu gejala penyakit kulit yang tidak berkaitan dengan jangkitan (iaitu, tidak menular), khususnya:

• dermatitis kontak sederhana ; [23], 
• prurigo atau  pruritus ; [24]
• dermatitis alahan ; [25]
• penyakit dermatologi autoimun - dermatitis atopik, psoriasis lichen planus (Lichen planus) dan lichen simplex (Lichen simplex atau neurodermatitis). [26]

Gatal neuropatik di pangkal paha

Pruritus adalah gejala umum kerosakan saraf dan tisu saraf sekiranya tidak ada penyakit kulit dan tanpa rangsangan fisiologi yang dapat dilihat di pinggiran, dengan atau tanpa sakit neuropatik. [27]

Sehingga kini, hubungan telah terjalin antara gatal-gatal pada kulit di kawasan pangkal paha dan kemaluan dengan kerosakan pada akar saraf yang meluas dari saraf tunjang di tulang belakang lumbal atau sakral, serta malformasi vaskular tulang belakang. [28]

Penyebab neurogenik - dengan patologi thalamus, lobus parietal, substantia nigra otak tengah - boleh disebabkan oleh gatal tanpa ruam pada pesakit dengan neurasthenia, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, demensia, gangguan obsesif dan panik, skizofrenia. [29]

Bintik-bintik berlekuk tanpa gatal 

Pakar IFSI mengaitkan tompok di pangkal paha tanpa gatal dengan keratosis seborrheic, walaupun istilah ini tidak begitu sesuai, kerana kelenjar sebum pada kulit (glandula sebacea) tidak relevan dengan keadaan ini.

Telah diperhatikan bahawa hampir semua orang dewasa berusia lebih dari 60 tahun mempunyai sekurang-kurangnya satu - rata atau berbentuk plak yang menonjol - tempat yang menyerupai ketuat, yang sama sekali tidak berbahaya dan dianggap sebagai tanda penuaan kulit dan degeneratif tempatan perubahan. Tetapi penyebab sebenar keratosis tersebut belum dapat dijelaskan. [30]

Jangan lupa bahawa tahi lalat (nevi), tanda lahir, serta hemangioma dangkal atau kapilari dapat dijumpai di kawasan selangkangan bayi. Pada masa yang sama, banyak hemangioma hilang tanpa jejak sekitar satu setengah tahun. [31], [32]

Komplikasi dan akibatnya

Apabila gatal inguinal bukan hanya masalah sekali-sekala, tetapi tanda patologi sistemik yang dinyatakan secara kronik, ia dapat mempengaruhi kualiti hidup dengan ketara, kerana terapi untuk pruritus akut sering tidak memperbaiki keadaan dengan sifat kronik gejala ini.

Gatal boleh melemahkan dan boleh menyebabkan tidur yang buruk, yang boleh menyebabkan kemurungan. Menurut pakar dari Akademi Dermatologi dan Venereologi Eropah (EADV), keadaan kemurungan banyak pesakit dengan gatal kronik sangat teruk sehingga, menurut tinjauan, mereka lebih suka hidup lebih sedikit, tetapi bebas dari gejala ini. Kajian menunjukkan bahawa kesan negatif gatal kronik terhadap kualiti hidup setanding dengan kesakitan kronik.

Di samping itu, akibat dan komplikasi dalam bentuk radang yang menyebar, sangat teruk (akut dan kronik) adalah hasil penambahan strepto dan staphylococci pada jangkitan utama dan perkembangan jangkitan super.

Diagnostik pangkal paha gatal

Oleh kerana keberkesanan rawatan untuk gejala yang cukup biasa dan sangat menjengkelkan ini bergantung pada pengenalpastian sebenar penyebabnya, diperlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. Doktor mana yang harus anda berjumpa sekiranya anda mengalami simptom ini? Anda perlu membuat temu janji dengan pakar dermatologi.

Ujian apa yang boleh diresepkan, bagaimana diagnostik instrumental digunakan dan diagnostik pembezaan dilakukan - antara gatal yang disebabkan oleh penyakit sistemik dan gatal, yang merupakan gejala penyakit kulit - secara terperinci dalam penerbitan:

• Diagnosis pruritus
• Pemeriksaan kulit