Gejala anoreksia nervosa

Gejala anoreksia nervosa mungkin ringan dan transient atau berpanjangan dan teruk. Kebanyakan pesakit bersandar apabila mereka membina keprihatinan terhadap berat badan dan mereka menghadkan pengambilan makanan. Kegelisahan dan kebimbangan mengenai peningkatan berat badan, walaupun mengalami kekurangan.

Anorexia adalah nama yang salah, kerana selera makan berterusan, walaupun pesakit telah mencapai tahap cachexia. Pesakit bimbang tentang makanan: mereka belajar diet dan mengira kalori, menyimpan, menyembunyikan dan membuang makanan, mengumpul resipi, bersungguh-sungguh menyediakan makanan untuk orang lain. Pesakit sering cenderung untuk memanipulasi orang lain, menipu tentang penggunaan makanan dan kelakuan rahsia, seperti muntah yang disebabkan - yang merupakan gejala psikologi asas anoreksia. Makan berlebihan kompulsif, disertai dengan muntah dan penggunaan julap dan diuretik (kelakuan pesta-purge, diperhatikan dalam 50% kes. Pesakit lain menggunakan hanya sekatan pengambilan makanan. Kebanyakan pesakit dengan penggunaan anoreksia senaman yang berlebihan untuk mengawal berat badan.

Selalunya diperhatikan kembung, gangguan pencernaan, sembelit. Pesakit biasanya kehilangan minat seks. Kemurungan sering diperhatikan. Gejala somatik anoreksia adalah: bradikardia, tekanan darah rendah, hipotermia, lanugo atau hirsutisme kecil, bengkak. Malah pesakit yang kelihatan canggung juga sangat aktif (termasuk mengikuti program senaman intensif), mereka tidak mengalami tanda-tanda kekurangan pemakanan dan tidak ada peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.

Gejala endokrin anoreksia termasuk pola sekresi hormone prepubertal atau awal pubertal, tahap rendah tiroksin dan triiodothyronine, peningkatan rembesan kortisol. Sekiranya pesakit mempunyai gangguan makan yang teruk, maka secara teori apa-apa sistem organ boleh terjejas. Haid biasanya berhenti. Dehidrasi dan alkalosis metabolik dapat dilihat, penurunan kepekatan kalium berlaku; semua ini diperburuk dengan muntah yang disebabkan, penggunaan julap dan diuretik. Mengurangkan jisim otot jantung, saiz rongga, output jantung. Di sesetengah pesakit, selang QT berpanjangan (walaupun dengan kadar denyutan jantung), yang, bersama dengan risiko yang disebabkan oleh gangguan elektrolit, boleh menyebabkan perkembangan tachyarrhythmias. Kematian mendadak mungkin berlaku, lebih kerap disebabkan oleh tachyarrhythmias ventrikel.

MV Korkina (1986) membezakan bergantung kepada gejala-gejala anoreksia yang berlaku, beberapa tempoh penyakit - awal, anorektik, cachectic, peringkat pengurangan anoreksia nervosa.

[1], [2]

Gejala anoreksia pada tempoh pertama

Tempoh pertama - pembentukan dizmorphomania (rasa tidak puas hati dengan penampilan, keinginan untuk membetulkan kecacatan).

Gejala anoreksia pada tempoh kedua

Tahap kedua adalah anorektik; berakhir dengan penurunan berat badan sebanyak 25-50% berat badan awal dan diwakili oleh simptomologi klinikal yang luas, gangguan somatik sekunder, perubahan dalam sistem endokrin. Gejala anoreksia untuk tempoh ini adalah seperti berikut: pesakit menyebarkan penyakit mereka, mendakwa bahawa mereka tidak mempunyai selera makan, tetapi apabila mereka diperiksa secara psikologi, mereka menunjukkan keperluan pemakanan yang tinggi; mereka tidak mempunyai anoreksia yang sebenar. Mereka menghadkan diri mereka dalam makan, menggunakan aktiviti fizikal yang sengit. 50-60% daripada pesakit tidak mengalami kelaparan dan muntah selepas makan, sesetengah pesakit, muntah dikaitkan dengan serangan bulimia yang baru muncul. Muntah pada mulanya disertai oleh manifestasi vegetatif yang tidak menyenangkan, namun ia cepat menjadi kebiasaan. Selepas itu dan membilas perut dengan banyak air terdapat perasaan ringan, keseronokan dari "kemurnian". Pesakit juga menggunakan kaedah pasif penurunan berat badan - mengambil diuretik dan julap. Hampir semuanya mempunyai amenorrhea pada tahap ini: terdapat gejala anoreksia seperti bradikardia, hipotensi. Pada masa yang sama, aktiviti motor yang tinggi kekal. Terdapat hipotermia, keremajaan, kulit kering, alopecia, sembelit, bengkak.

Tanda-tanda anoreksia dalam tempoh cachectic

Kehilangan berat badan lebih daripada 50% berat badan awal membawa kepada cachexia, dan jika tiada bantuan perubatan, peringkat cacheiki berkembang. Pesakit benar-benar kehilangan sikap kritikal terhadap keadaan mereka, lemak subkutaneus tidak hadir, hypertrichosis, kulit kering, edema, perubahan trophik, bradikardia, hipotensi, ketidakseimbangan elektrolit dinyatakan. Gejala-gejala anoreksia tanpa intervensi terapi menyebabkan kematian.

Tanda-tanda anoreksia ditentukan oleh kehadiran pengalaman dismorphophobic (terutamanya ini adalah jumlah kepercayaan yang berlebihan), ketakutan obesiti yang mungkin, menyatakan aspirasi untuk menurunkan berat badan. Ada tingkah laku bertujuan untuk kehilangan berat badan yang mengehadkan diri dalam pemakanan dengan tempoh sengaja puasa, kesungguhan aktiviti fizikal, penerimaan julap, muntah diri disebabkan. Sebagai peraturan, penurunan berat badan yang intensif dicatat dengan kehilangan tidak kurang daripada 15% berat badan, tidak ada kitaran haid. Amenorea boleh disertai dengan penurunan berat badan yang ketara, tetapi 25% wanita didahului olehnya.

Patologi somatik atau endokrin utama tidak dikesan. Semasa tempoh sindrom anorexia nervosa, defisit jisim badan dengan cachexia diucapkan adalah 30-50% dan lebih banyak dari berat badan kepada penyakit ini. Dalam dinamika sindrom, empat peringkat dibezakan:

1. primer, permulaan;
2. anorektik;
3. cachectic;
4. peringkat pengurangan anoreksia nervosa.

Gejala anoreksia sering digabungkan dengan sindrom bulimia nervosa. Penyakit ini biasanya bermula pada usia 14-20 tahun. Orang muda sangat jarang. Kehilangan berat badan yang ketara, sebagai peraturan, membawa kepada perkembangan somatoendocrine sekunder.