Gejala anoreksia nervosa

Gejala anoreksia nervosa mungkin ringan dan sementara atau tahan lama dan teruk. Kebanyakan pesakit kurus apabila mereka mengalami masalah berat badan dan menyekat pengambilan makanan. Kebimbangan dan kebimbangan tentang peningkatan berat badan walaupun semakin kurus.

Anorexia adalah nama yang salah, kerana selera makan berterusan walaupun pesakit telah mencapai tahap cachexia. Pesakit sibuk dengan makanan: mengkaji diet dan mengira kalori, menyorok, menyembunyikan, dan membuang makanan, mengumpul resipi, dan bersusah payah menyediakan makanan untuk orang lain. Pesakit sering manipulatif, berbohong tentang makanan yang mereka makan, dan tingkah laku terselindung seperti muntah yang disebabkan oleh diri sendiri adalah gejala psikologi utama anoreksia. Makan berlebihan kompulsif, disertai dengan muntah dan penggunaan julap dan diuretik (tingkah laku binge-purge), diperhatikan dalam 50% kes. Pesakit lain hanya menggunakan sekatan pengambilan makanan. Kebanyakan pesakit dengan anoreksia menggunakan senaman fizikal yang berlebihan untuk mengawal berat badan mereka.

Kembung, senak, dan sembelit adalah perkara biasa. Pesakit biasanya kehilangan minat terhadap seks. Kemurungan adalah perkara biasa. Gejala somatik anoreksia termasuk bradikardia, tekanan darah rendah, hipotermia, lanugo atau hirsutisme ringan, dan edema. Malah pesakit yang kelihatan cachectic tetap agak aktif (termasuk mengikuti program senaman yang kuat), tidak mengalami gejala kekurangan nutrisi, dan tidak terdedah kepada jangkitan.

Gejala-gejala endokrin anoreksia termasuk corak rembesan hormon luteinizing sebelum baligh atau awal akil baligh, paras tiroksin dan triiodothyronine yang rendah, dan peningkatan rembesan kortisol. Secara teorinya, mana-mana sistem organ mungkin terjejas jika pesakit mengalami kekurangan zat makanan yang teruk. Haid biasanya berhenti. Dehidrasi dan alkalosis metabolik mungkin berlaku, dan tahap kalium mungkin rendah; ini diburukkan lagi oleh muntah yang disebabkan, julap, dan diuretik. Jisim otot jantung, saiz ruang, dan keluaran jantung berkurangan. Sesetengah pesakit mengalami pemanjangan selang QT (walaupun selepas melaraskan kadar denyutan jantung), yang, bersama-sama dengan risiko yang ditimbulkan oleh gangguan elektrolit, boleh menyebabkan tachyarrhythmias. Kematian mengejut mungkin berlaku, selalunya disebabkan oleh takiaritmia ventrikel.

MV Korkina (1986) mengenal pasti beberapa tempoh penyakit, bergantung kepada gejala anoreksia yang mendominasi: awal, anorektik, cachectic, dan peringkat pengurangan anoreksia saraf.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala anoreksia dalam tempoh pertama

Tempoh pertama adalah pembentukan dysmorphomania (ketidakpuasan dengan penampilan, keinginan untuk membetulkan kekurangan).

Gejala anoreksia dalam tempoh kedua

Peringkat kedua adalah anorektik; ia berakhir dengan penurunan berat badan sebanyak 25-50% daripada berat badan awal dan diwakili oleh simptomologi klinikal yang luas, gangguan somatik sekunder, dan perubahan dalam sistem endokrin. Gejala anoreksia untuk tempoh ini adalah seperti berikut: pesakit menyamar penyakit mereka, mendakwa bahawa mereka tidak mempunyai selera makan, tetapi semasa pemeriksaan psikologi mereka menunjukkan keperluan makanan yang tinggi; mereka tidak mempunyai anoreksia sebenar. Mereka mengehadkan diri mereka dalam pengambilan makanan, menggunakan senaman fizikal yang sengit. 50-60% pesakit tidak dapat menahan rasa lapar dan mengambil jalan keluar untuk mendorong muntah selepas makan, dalam sesetengah pesakit muntah dikaitkan dengan serangan bulimia. Muntah pada mulanya disertai dengan manifestasi vegetatif yang tidak menyenangkan, tetapi dengan cepat menjadi kebiasaan. Selepas itu dan membasuh perut dengan sejumlah besar air, rasa ringan dan keseronokan dari "pembersihan" timbul. Pesakit juga menggunakan kaedah pasif untuk menurunkan berat badan - mengambil diuretik dan julap. Hampir kesemua mereka mengalami amenorea pada peringkat ini: gejala anoreksia seperti bradikardia dan hipotensi muncul. Pada masa yang sama, aktiviti motor yang tinggi dikekalkan. Hipotermia, kesejukan, kulit kering, alopecia, sembelit, dan edema dicatatkan.

Gejala anoreksia tempoh cachectic

Penurunan berat badan lebih daripada 50% daripada berat badan awal membawa kepada cachexia, dan jika tiada rawatan perubatan, peringkat cachectic berkembang. Pesakit benar-benar kehilangan sikap kritikal terhadap keadaan mereka, lemak subkutaneus tidak hadir, hipertrikosis, kulit kering, edema, perubahan trofik, bradikardia, hipotensi, dan ketidakseimbangan elektrolit yang teruk diperhatikan. Gejala anoreksia ini tanpa campur tangan terapeutik membawa kepada kematian.

Gejala anoreksia ditentukan oleh kehadiran pengalaman dysmorphophobic (ini terutamanya disebabkan oleh keyakinan berat badan berlebihan), ketakutan kemungkinan obesiti, dan keinginan yang jelas untuk menurunkan berat badan. Tingkah laku yang bertujuan untuk menurunkan berat badan dicatatkan dalam bentuk sekatan diri dalam pemakanan dengan tempoh kelaparan yang disengajakan, intensifikasi aktiviti fizikal, mengambil julap, dan muntah yang disebabkan sendiri. Sebagai peraturan, penurunan berat badan yang sengit dicatatkan dengan kehilangan sekurang-kurangnya 15% berat badan, dan tidak ada kitaran haid. Amenorea mungkin disertai dengan penurunan berat badan yang ketara, tetapi dalam 25% wanita ia mendahuluinya.

Patologi somatik atau endokrin utama tidak dikesan. Semasa tempoh pembentukan sindrom anoreksia saraf, defisit berat badan dengan cachexia yang jelas adalah 30-50% atau lebih berat badan sebelum penyakit. Dalam dinamik sindrom, empat peringkat dibezakan:

1. primer, permulaan;
2. anorektik;
3. cachectic;
4. peringkat pengurangan anoreksia saraf.

Gejala anoreksia sering digabungkan dengan sindrom bulimia saraf. Penyakit ini biasanya bermula pada usia 14-20 tahun. Ia sangat jarang berlaku pada lelaki muda. Kehilangan berat badan yang ketara biasanya membawa kepada perkembangan perubahan somatoendokrin sekunder.