Gejala sesak nafas

Dalam kes biasa, pesakit menggambarkan sesak nafas sebagai:

• kesukaran bernafas;
• rasa sesak di dada dan kekurangan udara apabila menyedut;
• ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang dan/atau menghembus nafas sepenuhnya.

[ 1 ]

Dispnea inspirasi

Biasanya disertai dengan kemasukan otot pernafasan tambahan dalam tindakan pernafasan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk penarikan balik fossa subclavian, kawasan epigastrik, ruang intercostal, dan ketegangan otot sternokleidomastoid.

Jenis dyspnea yang paling biasa adalah bercampur, di mana seseorang boleh melihat bengkak dada dan penarikan balik kawasan yang disebutkan di atas.

Dyspnea dalam penyakit jantung adalah inspirasi. Ia menunjukkan dirinya sebagai tidak mencukupi (tidak sepadan dengan keadaan dan keadaan di mana pesakit berada) peningkatan kekerapan dan intensiti pernafasan: pada mulanya dengan usaha fizikal yang kecil, meningkat secara mendadak dengan usaha fizikal yang ketara, dan kemudian pada rehat, ia boleh meningkat selepas makan, terutamanya dalam kedudukan mendatar, memaksa pesakit untuk duduk (ortopnea). Serangan sedemikian kadangkala dipanggil "asma jantung", dan dyspnea memperoleh watak bercampur. Dalam kes biasa, pesakit bangun dengan perasaan kekurangan udara, duduk di atas katil atau pergi ke tingkap untuk menghirup udara segar. Selepas setengah jam, pesakit berasa lebih baik, dia tidur dan boleh tidur sehingga pagi atau bangun semula dalam 2-3 jam dari serangan berulang. Dalam tahap yang melampau, dyspnea bertukar menjadi sesak nafas.

Dispnea ekspirasi

Dengan dyspnea ekspirasi, pernafasan perlahan, kadang-kadang dengan wisel; dada hampir tidak mengambil bahagian dalam tindakan bernafas, seolah-olah ia berada dalam kedudukan penyedutan berterusan.

Dispnea ekspirasi berlaku dengan halangan bronkial atau kehilangan keanjalan tisu paru-paru (contohnya, dengan emfisema pulmonari kronik). Pengurangan ketara dalam permukaan pernafasan paru-paru ditunjukkan oleh dyspnea bercampur, yang boleh bersifat sementara atau kekal. Ia diperhatikan dalam radang paru-paru, pleurisy, emfisema teruk, alveolitis fibrosing (awalnya inspirasi) dan keadaan patologi paru-paru yang lain. Dengan emfisema, sesetengah pesakit menghembus nafas dengan bibir tertutup (sedutan).

Kemunculan halangan mekanikal pada saluran pernafasan atas (dalam laring, trakea) merumitkan dan melambatkan laluan udara ke dalam alveoli dan menyebabkan dyspnea inspirasi. Dengan penyempitan tajam trakea dan bronkus besar, dyspnea menjadi bercampur (bukan sahaja penyedutan tetapi juga pernafasan sukar), pernafasan menjadi bising, boleh didengar pada jarak jauh (pernafasan stridor).

Dalam penyakit organ pernafasan, dyspnea biasanya subjektif dan objektif pada masa yang sama. Dalam emfisema, dyspnea kadangkala hanya objektif; ia adalah sama dengan obliterasi pleura. Dalam histeria, radiculitis toraks, ia hanya subjektif.

Dyspnea dalam bentuk tachypnea diperhatikan dalam radang paru-paru, kanser bronkogenik, tuberkulosis. Dalam pleurisy, pernafasan menjadi cetek dan menyakitkan; dalam embolisme atau trombosis arteri pulmonari, tiba-tiba, sering menyakitkan dyspnea dengan penyedutan dan pernafasan dalam berlaku, kadang-kadang dalam kedudukan berbaring.

Dalam amalan pediatrik, kriteria penting secara klinikal ialah sifat sesak nafas yang berterusan. Dalam kes ini, seseorang boleh mengesyaki fibrosis kistik, anomali kongenital saluran pernafasan atau jantung, aspirasi badan asing.

Perasaan ketidakselesaan umum akibat ketepuan oksigen darah dan tisu yang tidak mencukupi adalah tipikal. Pesakit menggambarkan sensasi mereka yang berkaitan dengan sesak nafas dengan cara yang berbeza - "tidak cukup udara", "rasa penyempitan di dada, di belakang sternum, di tekak", "keletihan di dada", "tidak dapat menyedut sepenuhnya", "Saya tercungap-cungap mencari udara dengan mulut terbuka, "bernafas seperti ikan", dsb.

Ciri klinikal dyspnea yang sangat penting ialah kaitannya dengan usaha fizikal. Jika pada peringkat awal penyakit dyspnea hanya berlaku dengan usaha fizikal yang ketara (contohnya, dengan cepat memanjat beberapa tingkat tangga), maka pada peringkat lanjut ia kelihatan sudah dengan tindakan sehari-hari yang mudah (contohnya, mengikat tali kasut) dan juga dalam keadaan rehat.

Sesak nafas mungkin berlaku dalam penyakit pernafasan kronik yang disertai dengan pemisahan sputum - dalam kes ini, sesak nafas dikaitkan dengan pengumpulan dahak dalam saluran pernafasan dan selepas bergerak ke kedudukan menegak (kesan saliran postural) dan batuk berkurangan.

Soalan untuk ditanya kepada pesakit yang mengalami sesak nafas:

• Berapa lama anda mengalami sesak nafas?
• Adakah sesak nafas berterusan atau berlaku dari semasa ke semasa?
• Apakah yang menyebabkan atau memburukkan lagi sesak nafas?
• Seberapa teruk sesak nafas?
• Berapa banyak ia mengehadkan aktiviti fizikal?
• Apa yang melegakan sesak nafas?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]