Gejala difteria pada kanak-kanak

Orofarinks paling kerap terjejas oleh difteria, kurang kerap - saluran pernafasan, hidung, laring, trakea. Lesi difteria pada mata, telinga, alat kelamin, kulit jarang diperhatikan. Apabila dua atau lebih organ terjejas secara serentak, bentuk gabungan difteria didiagnosis.

Difteria orofarinks. Bergantung pada kelaziman dan keterukan proses tempatan dan mabuk umum, bentuk difteria oropharynx setempat (ringan), meluas (sederhana) dan toksik (teruk) dibezakan.

• Bentuk setempat difteria oropharynx berlaku lebih kerap pada kanak-kanak yang divaksin. Plak terletak pada tonsil palatine dan tidak melampaui mereka. Keadaan umum terganggu secara sederhana, sakit tekak apabila menelan adalah tidak penting. Plak terbentuk pada tonsil, dalam 1-2 hari pertama ia lembut, nipis, dan kemudiannya kelihatan seperti filem dengan permukaan licin, berkilat dan tepi yang jelas dengan warna keputihan-kuningan atau keputihan-kelabu. Bergantung pada saiz plak, bentuk insular dibezakan, di mana plak terletak dalam bentuk pulau di antara lacunae, dan bentuk membran difteria setempat, apabila plak sepenuhnya atau hampir sepenuhnya meliputi tonsil, tetapi tidak melampaui mereka. Plak itu padat, bersatu dengan tisu asas, apabila cuba mengeluarkannya, membran mukus berdarah. Plak baru terbentuk menggantikan plak yang dikeluarkan. Nodus limfa tonsil tidak membesar, tidak menyakitkan, dan mudah alih.
• Bentuk biasa difteria oropharyngeal disertai dengan mabuk umum yang sederhana. Suhu badan ialah 39 °C dan ke atas. Aduan sakit tekak apabila menelan. Plak adalah besar, sepenuhnya meliputi kedua-dua tonsil dan merebak ke lengkungan, dinding belakang faring atau uvula. Nodus limfa tonsil membesar sederhana, sedikit menyakitkan. Tiada edema pada orofarinks atau leher.
• Bentuk toksik difteria oropharynx serta-merta disertai dengan toksikosis teruk, biasanya pada kanak-kanak yang tidak divaksinasi. Ibu bapa boleh menamakan jam apabila kanak-kanak itu jatuh sakit. Suhu badan meningkat kepada 39-40 °C, pesakit merasakan kelemahan umum, mengadu sakit kepala, menggigil, sakit tekak apabila menelan. Pada hari pertama penyakit ini, nodus limfa tonsil dengan ketara membesar, palpasi mereka menyakitkan. Hiperemia meresap dan edema oropharynx muncul, dan kemudian tisu serviks. Salutan dalam bentuk filem lut sinar seperti jeli mula terbentuk pada tonsil yang diperbesarkan.

Bergantung kepada keparahan dan kelaziman edema, difteria toksik orofarinks dikelaskan mengikut keterukan:

• I darjah - bengkak tisu serviks mencapai bahagian tengah leher;
• Ijazah II - bengkak tisu serviks sehingga tulang selangka;
• Gred III - bengkak di bawah tulang selangka, memanjang ke permukaan anterior dada, kadang-kadang mencapai proses puting atau xiphoid.

Pada ketinggian penyakit, oropharynx membengkak secara mendadak, tonsil diperbesar, menyentuh sepanjang garis tengah, menolak uvula yang bengkak ke belakang, dinding belakang pharynx tidak kelihatan. Plak tebal berwarna kelabu keputihan atau kelabu kotor menutup sepenuhnya kedua-dua tonsil dan merebak ke lengkung palatine, uvula, lelangit lembut dan keras, dinding sisi dan belakang farinks, kadang-kadang ke akar lidah ke membran mukus pipi sehingga ke geraham. Plak bercantum rapat dengan tisu asas, sukar untuk dikeluarkan, di tapak plak yang dikeluarkan membran mukus berdarah dan filem fibrin dengan cepat terbentuk semula.

• Bentuk subtoksik difteria oropharynx: bengkak kurang ketara, plak sedikit merebak ke gerbang palatine atau uvula, dan juga boleh dilokalisasikan pada tonsil, bengkak atau pastositi tisu serviks di kawasan nodus limfa serantau lemah, kadang-kadang di satu sisi, mabuk adalah sederhana.

Dalam difteria, prosesnya adalah dua hala, tetapi dalam beberapa kes, dengan bentuk subtoksik difteria orofarinks, plak mungkin terletak hanya pada satu tonsil, dan pembengkakan tisu serviks berlaku pada bahagian leher yang sepadan (bentuk Marfan).

Bentuk difteria orofarinks yang paling teruk adalah hipertoksik dan hemoragik dengan perjalanan malignan.

Difteria saluran pernafasan (croup difteri). Croup difteri boleh diasingkan (hanya saluran pernafasan yang terjejas) atau berlaku sebagai sebahagian daripada bentuk gabungan difteria (kerosakan gabungan pada saluran pernafasan dan orofarinks atau hidung). Kebanyakan pesakit mempunyai croup terpencil.

Bergantung pada pengedaran proses, perbezaan dibuat antara:

• croup difteri dilokalkan (difteria laryngeal);
• croup difteri adalah perkara biasa: laryngotracheitis difteri dan laryngotracheobronchitis difteri.

Penyakit ini bermula dengan peningkatan sederhana dalam suhu badan (sehingga 38 °C), rasa lesu, hilang selera makan, batuk kering, suara serak. Kemudian, semua gejala ini meningkat, batuk menjadi paroxysmal, kasar, menyalak, suara serak, serak. Gejala ini sepadan dengan peringkat pertama croup difteria - peringkat batuk croupous (atau peringkat dysphonic).

Secara beransur-ansur, terdapat perkembangan gejala yang stabil dengan peralihan beransur-ansur ke peringkat kedua - stenotik, apabila sukar, bising, pernafasan stenosis muncul dan menjadi gejala utama dalam gambaran klinikal penyakit dengan peralihan ke peringkat ketiga.

Difteria hidung. Dimanifestasikan oleh kesukaran bernafas melalui hidung, pelepasan berdarah dari separuh hidung, dan deposit berlapis pada septum hidung.

Penyetempatan difteria yang jarang berlaku termasuk difteria mata, telinga, alat kelamin, kulit, luka umbilik, bibir, pipi, dll.

Komplikasi difteria

Dengan difteria toksik, komplikasi secara semula jadi timbul dalam sistem kardiovaskular (miokarditis), sistem saraf periferi (neuritis dan polyneuritis) dan buah pinggang (sindrom nefrotik).

• Sindrom nefrotik berlaku dalam tempoh akut penyakit pada ketinggian mabuk.
• Miokarditis berlaku pada hari ke-5-20 penyakit ini, biasanya pada akhir tempoh akut. Keadaan kanak-kanak itu, yang telah bertambah baik pada masa ini, bertambah buruk lagi, kulit menjadi lebih pucat, adynamia dan anoreksia berkembang. Kanak-kanak menjadi berubah-ubah dan mudah marah. Sempadan kekusaman jantung relatif meningkat, lebih ke kiri, bunyi jantung teredam.
• Lumpuh awal berlaku pada minggu ke-2 penyakit dan paling kerap ditunjukkan oleh lumpuh lelangit lembut.
• Lumpuh lewat berlaku pada minggu ke-4, ke-5, ke-6, ke-7 penyakit, dan berterusan sebagai polyradiculoneuritis dengan semua tanda lumpuh periferal yang lembik (atony, areflexia, atrofi).

[ 1 ], [ 2 ]