Dipteria di kalangan kanak-kanak

Difteria pada kanak-kanak - satu penyakit berjangkit akut disebabkan oleh strain toxigenic daripada Corynebacterium, ciri-ciri proses radang dengan pembentukan filem fibrinous pada tempat pengenalan patogen, fenomena mabuk akibat memasukkan darah exotosin, menyebabkan komplikasi yang teruk mengikut jenis kejutan berjangkit toksik, myocarditis, polyneuritis dan nephrosis .

Kod ICD-10

• A36.0 Dipteria faring.
• A36.2 Difteri nasofaring.
• A36.2 Difteria laring.
• A36.3 Difteri kulit.
• A36.8 Lain difteri.
• A36.9 Dipteriagnia tidak ditentukan.

Epidemiologi

Sumber jangkitan dengan difteria hanya boleh menjadi orang - pembawa sakit atau pembawa bakteria dari corynebacterium diphtheria toxigenic.

Bergantung kepada tempoh pengasingan ekskretori, pembawa sementara dibezakan - sehingga 7 hari; jangka pendek - sehingga 15 hari; tempoh purata - sehingga 30 hari dan pengangkutan berpanjangan atau relapsing - lebih daripada 1 bulan (kadang-kadang beberapa tahun).

Ejen kausatif disebarkan melalui titisan udara: dengan sentuhan langsung, kurang kerap melalui barang-barang isi rumah yang dijangkiti (piring, linen, mainan, buku), adalah mungkin untuk dipindahkan melalui pihak ketiga. Indeks penyebarannya agak kecil - kira-kira 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Punca difteri pada kanak-kanak

Penyebab organisma - daripada Corynebacterium diphtheriae - nipis, kayu sedikit melengkung dengan kelab-bonjolan di hujung, tetap; spora, kapsul dan flagella tidak membentuk, Gram-positive. Oleh keupayaan untuk membentuk toksin daripada corynebacteria diphtheria dibahagikan kepada toksigen dan tidak toksik.

Tambahan pula toksin, Corynebacterium difteria semasa hasil kehidupan neuraminidase, hyaluronidase, hemolysin, necrotizing dan faktor-faktor resap yang boleh menyebabkan nekrosis dan pencairan bahan tanah tisu penghubung.

Toksin dipteria - eksotoksin bakteria yang kuat - menentukan kedua-dua manifestasi klinikal umum dan tempatan penyakit ini. Toxigenicity ditentukan secara genetik. Cirit-bakteri bukan penyakit toksik yang tidak menyebabkan penyakit difteri.

Punca dan patogenesis difteria

[10], [11], [12], [13], [14]

Gejala difteri pada kanak-kanak

Selalunya difteria, oropharynx terjejas, lebih jarang - saluran udara, hidung, laring, trakea. Selalunya diperhatikan lesi difteri mata, telinga, alat kelamin, kulit. Dengan luka serentak dua buah organ dan lebih banyak disftheria digabungkan.

Dipteria di oropharynx. Bergantung kepada kekerapan dan keterukan proses mabuk tempatan dan umum membezakan setempat (yang mudah) Tersebar (srednetyazholuyu) dan toksik (berat) bentuk difteria orofarinks.

Bentuk difteria oropharynx yang lebih tipikal adalah lebih biasa pada kanak-kanak yang divaksinasi. Serangan ini terletak di lobang palatina dan tidak melampaui batas mereka. Keadaan umum agak terganggu, rasa sakit di kerongkong semasa menelan tidak penting. Serbuan Tonsillar terbentuk dalam tender 1-2 hari pertama, nipis, dan seterusnya mereka mempunyai bentuk filem dengan permukaan berkilat licin dan tepi yang jelas putih-kekuningan atau putih-kelabu warna. Bergantung kepada saiz plak membezakan bentuk ostrovchatuyu di mana serbuan berada di dalam bentuk pulau antara jurang dan difteria setempat plonchatuyu bentuk, apabila serbuan sepenuhnya atau hampir sepenuhnya meliputi amygdala, tetapi tidak melampaui mereka. Serangan itu padat, disalurkan ke tisu yang mendasari, sambil cuba membuang membran mukus mereka pendarahan. Di tapak serbuan jauh, yang baru dibentuk. Tonsillar nodus limfa tidak diperbesar, tidak menyakitkan, mudah alih.

Gejala difteri

Diagnosis difteri pada kanak-kanak

Diagnosis difteria didirikan pada filem fibrinous kelabu putih yang tebal pada membran mukus oropharynx, hidung, laring dan sebagainya. Dengan keradangan fibrinous, rasa sakit dan hiperemia membran mukus kurang jelas. Nodus limfa diperbesar mengikut proses tempatan, padat dengan sentuhan, agak menyakitkan. Kesakitan tajam dalam menelan, hiperemia cerah, demam yang berpanjangan tidak menjadi ciri difteri dan memberi keterangan terhadap diagnosis ini. Ekspresi edema tisu serviks dan orofarynx sepadan dengan magnitud plak dan tahap mabuk umum.

Diagnosis difteria

[15], [16], [17], [18]

Rawatan difteri pada kanak-kanak

Rawatan kejayaan difteria bergantung terutamanya kepada pengenalan tepat pada masanya bersifat penolak bisa difteria serum. Pentadbiran awal dos dan serum mencukupi menyediakan hasil yang baik walaupun dalam bentuk toksik teruk. Penggunaan difteria kuda serum disucikan cecair pekat. Dalam usaha untuk mengelakkan kejutan anaphylactic pengenalan pertama serum Alexandre Besredka membuat kaedah (0.1 mL dalam 100 kali bercerai difteria serum disuntik dengan tegas intradermally di permukaan flexor lengan, dan sampel negatif disuntik subcutaneously dengan 0.1 ml serum dicairkan dan jika tiada gejala anafilaksis selepas 30 min dos baki ditadbir intraotot).

Rawatan difteria

Pencegahan difteri pada kanak-kanak

Pentingnya pencegahan difteria adalah imunisasi aktif. Untuk tujuan ini, toxoid diphtheria digunakan, iaitu toksin diphtheria yang tidak mempunyai sifat toksik, terserap pada aluminium hidroksida (AD-toxoid). Dalam kerja praktikal, AD-toxoid tidak digunakan dalam bentuk terpencil, ia adalah sebahagian daripada apa yang disebut vaksin kompleks.

Pencegahan difteri

Hasil dan ramalan difteri

Prognosis dan hasil untuk difteria bergantung terutamanya pada keparahan intoksikasi primer dan masa dari permulaan rawatan. Dengan bentuk difteria dari oropharynx dan hidung, hasilnya adalah baik. Dalam bentuk toksik, komplikasi semakin kerap dan lebih teruk lagi menjadi lebih teruk dan rawatan kemudian dengan serum antidipirusia. Kematian berasal dari miokarditis parah atau lumpuh otot pernafasan. Kanak-kanak dengan bentuk hipertoksik difteri daripada oropharynx mati dalam 2-3 hari pertama penyakit dalam keadaan mabuk yang teruk. Prognosis untuk kardiak difteria hanya bergantung pada ketepatan masa dan ketepatan rawatan. Punca kematian dalam kes-kes yang merugikan adalah pneumonia yang telah bergabung.

Vaksin pencegahan melindungi kanak-kanak dari bentuk difteri yang teruk dan kesan buruk.