Gejala hidung berdarah

Kursus klinikal penyakit adalah penting apabila memilih kaedah rawatan. Mengikut perjalanan klinikal penyakit ini, berikut dibezakan:

• pendarahan hidung tunggal:
• pendarahan hidung berulang;
• selalunya berdarah hidung.

Kebanyakan pendarahan hidung adalah tunggal dan boleh dihentikan dengan rawatan konservatif. Berulang - ini adalah pendarahan yang berulang dalam tempoh masa yang terhad, mengganggu keadaan umum pesakit dan memerlukan rawatan di hospital ENT, Kebiasaan - ini adalah pendarahan yang berulang beberapa kali setahun dalam jangka masa yang panjang. Penyebab pendarahan sedemikian adalah penyakit tempatan rongga hidung, seperti rhinitis atropik, penembusan septum hidung, tumor vaskular, vena varikos mukosa hidung. Kejadian mimisan biasa juga mungkin berlaku dengan penyakit umum, khususnya dengan diatesis hemoragik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Langkah kecemasan untuk diagnosis dan rawatan pendarahan hidung

Apabila menyediakan penjagaan kecemasan khusus kepada pesakit yang mengalami pendarahan hidung, algoritma tertentu mesti diikuti.

Penilaian keterukan kehilangan darah:

• Faktor utama yang mengancam nyawa dalam kehilangan darah ialah hipovolemia. Adalah diketahui bahawa dengan kehilangan 2/3 daripada jumlah sel darah merah, mangsa boleh bertahan, manakala kehilangan 1/3 daripada jumlah plasma membawa kepada kematian. Tahap hipovolemia, iaitu penurunan dalam jumlah darah yang beredar, boleh ditentukan oleh keadaan umum pesakit, kadar nadi, tekanan darah, dan diuresis.
• Pampasan kecemasan untuk kehilangan darah perlu dilakukan dengan pengganti darah hemodinamik (anti-kejutan) (polyglucin, rheopolygluin, rheomacrodex). Apabila memindahkan pengganti darah, ujian biologi mesti dilakukan: selepas pentadbiran intravena 10 titis pertama dan 30 titis ubat berikutnya, rehat 2-3 minit perlu diambil; jika tiada kesan sampingan, pemindahan boleh diteruskan. Dengan kehadiran hipertensi arteri, agen hipotensi mesti diberikan.

Menjalankan ujian makmal dalam jumlah yang diperlukan.

• Ini adalah kiraan darah lengkap (kiraan platelet); penentuan glukosa darah, urea, bilirubin, tahap transaminase; masa pembekuan darah; hematokrit; Masa berdarah Duke; penentuan jenis darah, faktor Rh; ujian pembekuan (tahap fibrinogen, kompleks fibrin-monomer larut, masa tromboplastin separa diaktifkan, masa protrombin); penarikan balik bekuan darah; analisis air kencing yang lengkap. Ujian makmal yang dibentangkan membolehkan kami menilai jumlah kehilangan darah, kehadiran disfungsi organ penting, dan untuk menentukan gangguan dalam pautan hemostasis tertentu.

Menentukan punca pendarahan.

• Sebelum memeriksa rongga hidung, adalah perlu untuk membersihkannya daripada darah dan bekuan dengan meniup hidung anda atau menggunakan cermin hidung atau endoskop. Bergantung pada lokasi saluran pendarahan dan keamatan pendarahan, kaedah untuk menghentikan pendarahan harus dipilih.

Menghentikan pendarahan hidung.

• Jika saluran pendarahan terletak di bahagian anterior rongga hidung (contohnya, di zon Kiesselbach), percubaan harus dilakukan untuk menghentikan pendarahan tanpa tampon. Tamponade rongga hidung digunakan dalam kes kegagalan kaedah bebas tampon untuk menghentikan pendarahan hidung, jika punca pendarahan terletak di bahagian belakang rongga hidung, atau jika terdapat pendarahan yang banyak.

Penentuan jumlah terapi hemostatik dan etiopatogenetik yang diperlukan.

• Rawatan ubat ditetapkan selepas menentukan punca pendarahan hidung dan menerima keputusan ujian makmal pesakit.