Gejala lesi otak tengah

Bumbung otak tengah terdiri daripada lamina tektum, pangkalnya terdiri daripada pedunkel serebrum, dan nukleus otak tengah terletak di bahagian tengah.

Bahagian dorsal (bumbung) otak tengah terletak di belakang saluran air serebrum dan diwakili oleh plat bumbung. Ia mempunyai dua colliculi superior dan inferior. Kolikuli inferior lebih mudah dibina dan terdiri daripada neuron bersaiz sederhana. Colliculi ini menyediakan pendengaran dan refleks kompleks sebagai tindak balas kepada rangsangan pendengaran.

Colliculi superior disusun dengan cara yang lebih kompleks. Mereka melakukan tindak balas automatik yang berkaitan dengan fungsi visual, iaitu mereka mengambil bahagian dalam pelaksanaan refleks tanpa syarat sebagai tindak balas kepada rangsangan visual (menjeling, menyentak kepala, dll.) - refleks permulaan. Di samping itu, mereka menyelaraskan pergerakan batang, reaksi muka, pergerakan mata, pergerakan kepala, dan lain-lain sebagai tindak balas kepada rangsangan visual. Reaksi refleks ini disediakan oleh saluran tektospinal, yang berasal dari kolikuli superior.

Di bawah plat bumbung adalah saluran air serebrum, yang dikelilingi oleh lapisan pembentukan retikular.

Pedunkel serebrum adalah helai padat bahan putih (saluran menurun) dan boleh dibahagikan secara bersyarat kepada tiga bahagian: luaran, tengah, dan dalaman. Serabut saluran oksipital-temporal-pontine dan frontal-pontine melepasi bahagian luar dan kemudian pergi ke cerebellum. Gentian sistem piramid (saluran kortikonuklear dan kortikospinal) melalui bahagian tengah pedunkel serebrum. Serat yang mempersarafi otot muka dan lidah terletak di bahagian tengah, otot anggota bawah berada di sisi, dan otot anggota atas berada di tengah. Di sempadan peduncles jambatan dengan tegmentum adalah nukleus substantia nigra, terletak dalam bentuk plat pada saluran pengaliran. Antara bumbung otak tengah dan substantia nigra ialah nukleus merah, nukleus saraf okulomotor dan troklear, fasciculus longitudinal medial, dan gelung medial. Dua berkas gentian fasciculus longitudinal medial terletak secara paramedial di bahagian bawah saluran air serebrum. Pada tahap yang sama, lebih luaran, terletak nukleus oculomotor (pada tahap colliculi superior) dan saraf trochlear (pada tahap colliculi inferior). Nukleus merah terletak di antara nukleus ini dan fasciculus longitudinal medial, di satu pihak, dan dengan bahan hitam, di pihak yang lain. Di bahagian sisi otak tengah lulus gentian aferen - gelung medial (terdiri daripada gentian saluran bulbothalamic). Ia menghantar impuls kepekaan mendalam dari nukleus nipis dan cuneate medulla oblongata dan saluran spinothalamic - konduktor kepekaan cetek. Di bahagian anterior otak tengah, pada tahap kolikuli superior, disetempatkan nukleus fasciculus longitudinal medial.

Apabila nukleus atau akar saraf okulomotor rosak, ophthalmoplegia total luaran dan dalaman berkembang; saraf troklear - strabismus konvergen, diplopia apabila melihat ke bawah, nistagmus menegak (nystagmus menegak spontan - sindrom Bobbing), ketidakkoordinasian pergerakan mata, oftalmoplegia, nistagmus mendatar, sindrom Nothnagel (gangguan keseimbangan, pendengaran, lumpuh otot okulomotor, gangguan paresis dan hiperkinesis cerebral) ketegaran decerebrate (dikaitkan dengan kerosakan pada pusat otak tengah yang mengawal nada otot di bawah nukleus merah).

Sindrom Porto: paresis pandangan menegak, penumpuan terjejas bola mata, ptosis dua hala separa kelopak mata; pergerakan mendatar bola mata tidak terhad; sindrom diperhatikan dengan kerosakan pada kolikuli atas bumbung otak tengah dan dengan tumor kelenjar pineal.

Sindrom nukleus merah: hemitremor niat, hemihyperkinesis; Sindrom Claude (sindrom nukleus merah inferior): kerosakan pada saraf oculomotor (ptosis, strabismus divergen, mydriasis) di sisi lesi; niat hemitremor, hemiataxia dan hypotonia otot - di sebelah bertentangan.

Sindrom Foix (sindrom nukleus merah atas): niat hemitremor, hemihyperkinesis.

Sindrom Substantia nigra: hipertonia otot plastik, sindrom tegar akinetik pada sisi bertentangan dengan lesi.

Sindrom Tegmental: di sisi lesi - ataxia, sindrom Claude Bernard-Horner, gegaran, myoclonus di sisi bertentangan dengan lesi - hemihypesthesia, gangguan refleks kuadrigeminal (pergerakan berorientasikan pantas sebagai tindak balas kepada rangsangan visual dan pendengaran yang tidak dijangka - refleks permulaan).

Sindrom Weber: lumpuh periferal saraf oculomotor pada sisi lesi dan hemiparesis (hemiplegia) pada bahagian yang bertentangan; lesi terletak di pangkal pedunkel serebrum dan mengganggu ikatan piramid dan gentian saraf okulomotor.

Sindrom Benedict: lumpuh saraf oculomotor di sisi lesi (ptosis, strabismus divergen, mydriasis), gegaran niat dan pergerakan athetoid pada anggota badan di sisi bertentangan dengan lesi; lesi merosakkan gentian saraf okulomotor, nukleus merah dan konduktor cerebellar saluran dentate-merah yang menghampirinya.

Apabila separuh daripada pon rosak, sindrom berselang-seli berikut berkembang.

Sindrom Miikr-Gubler-Juble: lumpuh periferal otot muka pada sisi lesi dan hemiplegia pada bahagian yang bertentangan; lesi terletak di pangkal bahagian bawah pons, nukleus n. facialis dan fasciculus pyramidal terjejas.

Sindrom Foville: lumpuh periferal otot muka dan otot rektus luar mata (strabismus konvergen) di sisi lesi, hemiplegia di sebelah bertentangan; sindrom ini berlaku apabila bahagian bawah pangkal pons terjejas; fasciculus piramid, nukleus saraf muka, dan akson sel-sel nukleus saraf abducens terjejas.

Sindrom Gasperipe: lumpuh periferal abducens, saraf muka, kehilangan pendengaran, hipoestesia di kawasan saraf trigeminal di sisi lesi dan hemianesthesia konduksi pada bahagian yang bertentangan; berkembang dengan lesi unilateral pada pons tegmentum.

Sindrom Brissot-Sicard: kekejangan otot muka pada bahagian yang terjejas (hemispasme otot muka akibat kerengsaan nukleus saraf muka) dan hemiparesis spastik pada bahagian yang bertentangan dengan lesi (lesi sistem piramid).

Sindrom Raymond-Sestang: lumpuh yang disebabkan oleh kerosakan gabungan pada fasciculus longitudinal medial dan pusat pandangan pontine, peduncle cerebellar tengah, lemniscus medial dan saluran piramid; memandang paresis ke arah lesi, ataxia, hiperkinesis koreoathetoid di sisi lesi; secara kontralateral - hemiparesis spastik dan hemianesthesia.

Sindrom Grene: di sisi lesi - kehilangan sensitiviti cetek pada muka mengikut jenis segmen; kontralateral - hemianesthesia kepekaan cetek pada batang dan anggota badan (luka nukleus pasangan kelima saraf kranial dan saluran spinothalamic).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]