Gejala kekalahan medulla oblongata

Otak bujur adalah lanjutan dari saraf tunjang dan mempunyai ciri struktur yang serupa - ia terdiri daripada jalan dan nukleus. Ia bersempadan dengan gandar depan otak, dan belakang tanpa bergerak jelas sempadan dalam saraf tunjang (kelebihan yang lebih rendah konvensional dianggap piramid chiasm medulla atau had atas akar tunjang serviks pertama).

Pada permukaan ventral medulla oblongata terdapat celah median anterior, di sisinya - piramid. Piramid luar adalah zaitun yang lebih rendah, dipisahkan daripada mereka dengan alur anterior lateral. Pada permukaan dorsal sumsum belakang oblongata lekuk rhomboid tali lebih rendah dibezakan belakang (rasuk nipis dan tirus) dipisahkan oleh furrows postero-lateral posterior berpasangan dan dipasangkan furrow medial. Permukaan dorsal rantau anterior medulla oblongata membentuk bahagian bawah ventrikel (sudut posterior fomsa rhomboid). Di luar semua tepi pada permukaan lateral medulla oblongata, kaki bawah cerebellum dikesan.

A keratan rentas oblongata sumsum belakang dalam seksyen berkenaan dgn perut yang memanjangkan saluran piramid, yang terletak di bahagian tengah medial chiasm serat engsel (kelakuan impuls sensitiviti dalam nukleus dan rasuk nipis baji untuk Thalamus). Bahagian ventral-lateral medulla oblongata menduduki zaitun yang lebih rendah. Konduktor menaik, membentuk kaki bawah cerebellum, serta fasika dorsal-thalamik, lebih banyak dorsal daripada mereka. Di kawasan dorsal nukleus medulla oblongata di bahagian belakang saraf tengkorak (XX pasangan) terletak, serta lapisan pembentukan retikular.

Di bahagian bawah V ventrikel (rhomboid fossa), nukleus saraf kranial banyak terletak. Pada tahap (belakang) sudut adalah nukleus hypoglossal (medially) dan saraf vagus (sisi). Pada tahap sudut luar selari rhomboid ke alur lekuk median adalah nukleus sensitif trigeminal, sisi kepadanya - pendengaran dan nukleus vestibular dan medial - bersendirian saluran nukleus (nukleus perisa glossopharyngeal dan saraf vagus). Anterior Paramedian dengan nukleus hypoglossal saraf bertempat nukleus motor glossopharyngeal dan saraf vagus dan sljunootdelitelnye nukleus.

Pusat gejala disfungsi nukleus dan akar X, X, X dan X pasang saraf kranial, zaitun yang lebih rendah, tulang belakang thalamic saluran nukleus rasuk nipis dan tirus, piramid dan turun sistem extrapyramidal, turun gentian bersimpati dengan tsilio-tunjang: sindrom lesi oblongata sumsum belakang , depan dan belakang tulang belakang saluran cerebellar.

Sindrom peralihan utama adalah berikut.

Sindrom Avellisa: a lumpuh lembik separuh daripada lidah, lelangit lembut dan pita suara (X, X, X pasang saraf kranial) di sebelah perapian dan hemiplegia - di pihak yang lain; berkembang di dalam perapian dalam satu setengah medulla oblongata.

Jackson Syndrome: Bahasa lumpuh lembik mygats di sebelah pusat perapian dan anggota badan lumpuh yang bertentangan berlaku pada luka-luka medulla satu piramid dan keratan X saraf kranial.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko: kekalahan saraf vagus di sebelah perdiangan (lumpuh unilateral lelangit lembut, pita suara, gangguan menelan; di sebelah yang sama Bernard-Horner gejala ataxia, jenis cerebellar, anestesia muka, berlepas anestesia di seberang (anestesia melintasi); terdapat dengan peredaran miskin di vertebra atau berlepas dari belakang arteri cerebellar perapian iskemia lebih rendah beliau bertempat di medulla dorsolateral.

Sindrom Schmidt: di sisi paresis fokus pada tali vokal, lelangit lembut, trapezius dan otot sternocleidomastoid; pada sebaliknya - hemiparesis spastik, iaitu nukleus dan serat IX, X, XI, XII pasang saraf kranial dan sistem piramida terjejas.

Sindrom Tapia: di sisi trapezius perapian palsy, otot sternoclavicular-sostsevndnoy (aksesori saraf) dan separuh daripada lidah (saraf hypoglossal), hemiparesis contralateral, spastik.

Sindrom Vopleshtein; di sisi tumpuan paresis tali vokal akibat kekalahan nukleus. Ambiguus, kontralateral - hemianesthesia kepekaan permukaan (saluran tulang belakang-thalamik).

Sindrom Babinsky-Najotta: di sisi tumpuan - gejala cerebellar (ataxia, nystagmus, asynergia), sindrom Claude Bernard-Horner, hyperthermia; hemiparesis spasmodik contralateral, hemianesthesia berpecah (rasa sakit dan kepekaan suhu jatuh); sindrom ini disebabkan oleh kekalahan rantau posterolateral medulla oblongata dan jambatan otak.

Sindrom Glyk: dicirikan oleh gabungan lesi, V, V, X saraf dan sistem piramid; di sisi tumpuan - kehilangan penglihatan (atau amaurosis), rasa sakit di rantau supraorbital, paresis otot muka, kesukaran menelan; hemiparesis spasmodik contralateral.

Dengan kerosakan dua hala kepada nukleus dan rootlet X, X, dan pasangan X saraf kranial, lumpuh bulbar berkembang. Ia dicirikan oleh menelan terjejas (tercekik, mendapatkan makanan cecair ke dalam hidung), perubahan dalam kemerduan suara (serak, aphonia), kemunculan nada hidung bersuara (nazolaliya), dysarthria. Atrofi dan fascicular twitching dari otot lidah diperhatikan. Refleks pharyngeal hilang. Sindrom ini paling sering berlaku dengan vaskular dan beberapa penyakit degeneratif (sclerosis lateral amyotrophic, syringobulbia).

Kelumpuhan Pseudobulbar adalah kelumpuhan pusat otot yang diasuh oleh X, X, X dengan pasangan saraf kranial. Ia berkembang dengan kerosakan dua hala ke laluan kortikal dan nuklear. Foci terletak pada tahap yang berbeza di atas medulla oblongata, termasuk batang otak. Manifestasi klinikal adalah sama dengan orang-orang di kelumpuhan tabloid (pelanggaran menelan, warna hidung suara, dysarthria). Dengan refleks lumpuh pseudobulbar automatis lisan muncul (proboscis, palmar-chin, lingual-labial, dll), ketawa ganas dan menangis. Gejala kasih sayang pada neuron periferal (atrophy, finkicular twitching, dll) tidak hadir. Sindrom paling sering dikaitkan dengan lesi vaskular otak.

Oleh itu, fokus patologi pada batang otak boleh melibatkan sistem piramida dan nukleus motor saraf kranial. Di samping itu, ini boleh merosakkan konduktor sensitiviti, serta nukleus dan akar saraf kranial sensitif. Pada masa yang sama, pembentukan saraf terletak di batang otak, yang memberi kesan pengaktifan dan penghambatan pada zon luas otak dan saraf tunjang. Ini merujuk kepada fungsi pembentukan retikular batang otak. Ia mempunyai sambungan yang luas dengan bahagian bawah dan bahagian atas otak. Banyak cagaran dari jalur sensitif tertentu mendekati pembentukan retikular. Pulsinya melaluinya, yang nada struktur korteks dan subkortikal dan memastikan aktiviti mereka dan keadaan otak yang terbangun. Penghambatan pengaruh pengaktifan menaik menyebabkan penurunan dalam nada korteks dan permulaan mengantuk atau tidur nyata. Di laluan menurun, formasi seperti rangkaian menghantar pulsa yang mengawal nada otot (menguatkan atau mengurangkan).

Sebagai sebahagian daripada pembentukan retikular, terdapat kawasan yang berasingan yang mempunyai fungsi tertentu (pernafasan, vasomotor dan pusat-pusat lain). Pembentukan retikular mengambil bahagian dalam penyelenggaraan beberapa tindakan refleks penting (pernafasan, aktiviti kardiovaskular, metabolisme, dan sebagainya). Apabila otak batang, terutamanya medulla oblongata, dipengaruhi, sebagai tambahan kepada yang dinyatakan di atas, gejala yang teruk seperti gangguan pernafasan dan kardiovaskular juga berlaku.

Apabila fungsi pembentukan reticular terganggu, gangguan tidur dan terjaga akan berkembang.

Sindrom Narcolepsy: serangan terhadap aspirasi pesakit yang tidak terkawal untuk tidur dalam persekitaran yang tidak sesuai (semasa perbualan, makan, berjalan, dan sebagainya); paroxysms narcolepsy sering digabungkan dengan kehilangan otot lemah nada otot (cataplexy), yang berlaku semasa emosi, yang menyebabkan imobilitas pesakit dalam beberapa saat atau minit; Kadang-kadang mustahil untuk bergerak secara aktif untuk tempoh masa yang singkat serta-merta selepas kebangkitan dari tidur (cataplexy kebangkitan, atau "kelumpuhan malam").

Terdapat satu lagi jenis gangguan tidur - sindrom "hibernasi berkala": serangan tidur yang berlangsung selama 10 hingga 20 jam hingga beberapa hari, sindrom Klein-Levin: kejang disertai dengan bulimia. Oleh itu, pembentukan retikular boleh mengambil bahagian dalam pembentukan sindrom yang timbul apabila tumpuan diletakkan tidak hanya di dalam batang, tetapi juga di bahagian otak lain. Ini menekankan kewujudan sambungan fungsi yang rapat mengikut prinsip kalangan neuron, termasuk struktur kortikal, subkortikal dan batang.

Dalam rahim patologi di luar batang otak (secara extranally), beberapa saraf yang rapat dapat menderita, ciri-ciri sindrom berkembang. Di antara mereka, adalah penting untuk mengetahui sindrom sudut jambatan-cerebellar - kekalahan auditori, saraf muka dan trigeminal. Ia adalah ciri untuk neuroma V sepasang saraf tengkorak dan arachnoiditis basal.

Sindrom saluran auditori dalaman (sindrom Lyanitsa) kerosakan saraf pendengaran, bunyi dalam telinga, kehilangan pendengaran mengikut jenis zvukovosprinimayuschego), saraf muka (lumpuh lembik otot muka, mata kering, menurun rasa dalam ketiga bahagian depan lidah) sampingan pada perdiangan; terdapat juga neurinoma V sepasang saraf kranial.

Gradenigo-Lannua sindrom (sindrom puncak keras seperti batu): sakit dalam bidang innervation saraf trigeminal (trigeminal simpul saraf rangsangan), lumpuh otot mata sebelah lurus luar pada perdiangan; muncul dengan keradangan telinga tengah dan dengan tumor tersebar di fossa kranial tengah.

Dalam sifat tumor lesi extratruncal di peringkat seterusnya perkembangan penyakit akibat pemampatan batang otak, gangguan konduktor juga bergabung.

[1], [2], [3], [4]