Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Gejala penyakit jantung kongenital
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dalam diagnosis kecacatan jantung kongenital, semuanya penting: anamnesis, pemeriksaan objektif, data dari kajian fungsional dan radiologi.
Anamnesis
Apabila menemu bual ibu bapa, adalah perlu untuk menjelaskan masa perkembangan fungsi statik kanak-kanak: apabila dia mula duduk di katil bayi secara bebas, untuk berjalan. Adalah perlu untuk mengetahui bagaimana kanak-kanak itu menambah berat badan pada tahun pertama kehidupan, kerana kegagalan jantung dan hipoksia, yang mengiringi kecacatan jantung, disertai dengan peningkatan keletihan, "malas" menghisap dan penambahan berat badan yang lemah. Dalam kes kecacatan dengan hipervolemia peredaran pulmonari, radang paru-paru dan bronkitis sering berkembang. Sekiranya kecacatan dengan sianosis disyaki, adalah perlu untuk menjelaskan masa kejadian (sejak lahir atau semasa enam bulan pertama kehidupan), keadaan penampilan sianosis dan penyetempatannya. Kecacatan dengan sianosis sentiasa disertai oleh polycythemia, yang membawa kepada gangguan sistem saraf pusat - hyperthermia, hemiparesis, lumpuh. Dalam amalan klinikal, situasi mungkin berlaku apabila, memerhatikan tanda-tanda kemerosotan dalam kesihatan (sesak nafas, takikardia), syak wasangka kecacatan jantung kongenital pertama kali dinyatakan oleh doktor yang memberi urutan kepada anak kecil.
Pemeriksaan klinikal
Bina. Perubahan dalam binaan diperhatikan hanya dengan beberapa kecacatan. Coarctation aorta disertai dengan pembentukan binaan "olahraga" dengan perkembangan utama ikat pinggang bahu. Dalam kebanyakan kes, kecacatan jantung kongenital dicirikan oleh pemakanan yang lemah (selalunya kepada perkembangan hipotrofi gred II-III dan/atau hipostatur). Jika kita memasukkan bentuk kuku dalam ciri binaan, kita harus memberi perhatian kepada gejala seperti "batang drum" dan "cermin mata jam tangan" yang berkembang dengan kecacatan kongenital jenis biru.
Kulit. Kecacatan pucat dicirikan oleh kulit pucat, kecacatan dengan sianosis dicirikan oleh sianosis meresap kulit dan membran mukus yang kelihatan dengan dominasi acrocyanosis. Warna "raspberi" yang kaya pada falang terminal jari juga merupakan ciri hipertensi pulmonari yang tinggi. kecacatan yang disertakan dengan aliran darah kiri ke kanan, dalam apa jua keadaan, pewarnaan sedemikian menunjukkan peningkatan kandungan hemoglobin yang berkurangan dalam darah (lebih daripada 5 mmol/l).
Sistem pernafasan: Perubahan dalam sistem pernafasan sering mencerminkan peningkatan aliran darah pulmonari dan dimanifestasikan pada peringkat awal dengan tanda-tanda dyspnea.
Sistem kardiovaskular. Tentukan secara visual kehadiran "bonggol jantung" dan lokasinya (bisternal atau sebelah kiri). Palpasi - gegaran sistolik atau diastolik, penyetempatan fenomena yang dikesan, lokasi dan ciri-ciri impuls apikal, kehadiran impuls jantung patologi. Perkusi menentukan perubahan dalam sempadan kebodohan jantung relatif. Apabila mendengar fenomena bunyi auskultasi, ciri-ciri berikut ditentukan:
- dalam fasa apa kitaran jantung bunyi itu muncul;
- tempoh, iaitu di bahagian mana bunyi bising diduduki atau bahagian diastole didengari (protodiastolik, mesodiastolik, presistolik);
- kebolehubahan bunyi dengan perubahan dalam kedudukan badan;
- kekonduksian bunyi.
Perubahan dalam tekanan darah (kedua-dua peningkatan dan penurunan) jarang diperhatikan dalam kecacatan jantung kongenital. Coarctation aorta dicirikan oleh peningkatan tekanan darah di lengan dan penurunan yang ketara pada kaki. Walau bagaimanapun, perubahan sedemikian juga boleh berlaku dalam patologi vaskular. Sebagai contoh, dalam aortoarteritis tidak spesifik, disertai dengan asimetri yang ketara dalam tekanan darah pada lengan kanan dan kiri, pada kaki kanan dan kiri. Penurunan tekanan darah boleh berlaku pada kecacatan dengan hipovolemia yang teruk (stenosis aorta).
Sistem penghadaman. Dalam kegagalan jantung, komplikasi klinikal utama kecacatan jantung kongenital, hati dan kadang-kadang limpa membesar akibat kesesakan vena. Pembesaran hati biasanya tidak melebihi 1.5-2 cm. Kesesakan vena pada saluran mesenterium dan esofagus mungkin nyata dalam aduan muntah, yang berlaku lebih kerap semasa melakukan senaman fizikal dan disertai dengan sakit perut, mungkin disebabkan oleh regangan kapsul hati.
[